12/6/2021

Nascere sotto una buona stella: vaccino Covid e donne in gravidanza

www.aogoi.it; www.jci.org
Questa breve news nasce da una esperienza personale. Durante l’attesa per fare il vaccino, alcune persone parlavano dei vaccini in gravidanza e dei dubbi di parenti, amiche e conoscenti sulla vaccinazione prima del parto. Sono da poco usciti due documenti sul tema, che possono essere un punto di partenza per informarsi.

Come leggiamo in Vaccinazione contro il COVID-19 in gravidanza e allattamento (news aggiornata però all'11 febbraio 2021) sul sito Epicentro dell'Istituto Superiore di Sanità: “La preoccupazione di sottoporsi a una vaccinazione in gravidanza e allattamento, in assenza di dati di sicurezza ed efficacia dei vaccini contro COVID-19 per questo target di popolazione, è oggetto di dibattito a livello nazionale e internazionale. Le indicazioni dei diversi Paesi prevedono l’offerta vaccinale per queste donne subordinata a una valutazione individuale del profilo rischio/beneficio, facilitata da un colloquio informativo con i professionisti sanitari”.

Recentemente AOGOI (Associazione Ostetrici Ginecologi Ospedalieri Italiani) ha riunito in un'unica sezione del sito web tutte le comunicazioni importanti su COVID-19 in gravidanza, parto e allattamento e in uno specifico documento ribadisce che la vaccinazione è uno strumento centrale per proteggere le donne e di conseguenza i neonati.
Ricorda anche che Il JCVI (Joint Committe on Vaccination and Immunisation) ha dichiarato che non sono stati identificati problemi di sicurezza specifici relativi alla vaccinazione in gravidanza: negli Stati Uniti circa 90.000 donne in gravidanza sono state vaccinate, principalmente con i vaccini Pfizer e Moderna, senza che sia stato sollevato alcun problema di sicurezza.

Altri studi sono stati effettuati o sono in corso, per verificare la sicurezza e l’efficacia dei vaccini anti-Covid in gravidanza, e sulla possibile conseguente protezione per i neonati.

Tra questi lo studio multicentrico Efficient maternal to neonatal transfer of antibodies against SARS-CoV-2 and BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine condotto in Israele, per il quale le partorienti che si presentavano per il parto in 8 centri medici, sono state reclutate e assegnate a tre gruppi di studio:
  • vaccinate (n=86)
  • con PCR che confermava l'infezione da SARS-CoV-2 in gravidanza (n=65)
  • il gruppo di controllo costituito da donne non vaccinate e non infettate (n=62).
Campioni di sangue materno e fetale sono stati raccolti rispettivamente dalle partorienti prima del parto e dal cordone ombelicale dopo il parto. I titoli di IgG e IgM sono stati misurati utilizzando il pannello antigene Milliplex MAP SARS-CoV-2 (per S1, S2, RBD e N).

E’ stato rilevato che il vaccino Pfizer BNT162b2 suscita una forte risposta IgG umorale materna (Anti-S e RBD), che attraversa la barriera placentare e nel feto si avvicina ai livelli materni entro 15 giorni dalla prima dose. Il rapporto di anticorpi anti-COVID-19 madre-neonato non differiva quando si confrontava la sensibilizzazione (vaccino vs. infezione).

La velocità di trasferimento delle IgG era significativamente inferiore nel terzo trimestre rispetto al secondo. Infine, la risposta IgM fetale è stata rilevata in 5 neonati, tutti nel gruppo di madri infette.

Gli autori dello studio concludono che la vaccinazione prenatale con BNT162b2 mRNA, inducendo una forte risposta immunitaria nella madre trasferita efficacemente al feto, supporta il ruolo della vaccinazione durante la gravidanza.

Per saperne di più:

quadratino Epicentro dell'ISS. Vaccinazione contro il COVID-19 in gravidanza e allattamento (ultimo aggiornamento: 11 febbraio 2021)

quadratino AOGOI, SIGO, AGITE, AGUI. Position Paper “Gravidanza e Vaccinazione anti COVID” (5 maggio 2021)

quadratino Public Health England. JCVI issues new advice on COVID-19 vaccination for pregnant women (16 aprile 2021)

quadratino Efficient maternal to neonatal transfer of antibodies against SARS-CoV-2 and BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine.
ND, Goldman-Wohl D, Shulman Z, Many A, Barr H, Yagel S, Neeman M, Kovo M. J Clin Invest. 2021 May 20:150319. doi: 10.1172/JCI150319. Epub ahead of print. PMID: 34014840.

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