19/6/2018

19 giugno 2018 - This week in JAMA


Gli articoli più interessanti per tema:


POLITICHE SANITARIE
. Banning Abortion in Cases of Down Syndrome Important Lessons for Advances in Genetic Diagnosis
Nel dicembre 2017 il Governatore dell'Ohio ha emesso una normativa che a decorrere dal marzo 2018 proibisce l'aborto nei casi di alterazioni genetiche del feto. I mdici che praticano l'aborto possono essere puniti con 18 mesi di reclusione. Sembra che la normativa in effetti non sia stata ancora applicata per sospensione da parte del Giudice federale, ma altri stati USA hanno in atto questa normativa. Oltre alle consuete obiezioni di ordine etico all'aborto, è curioso che un motivo per non autorizzarlo sia il rischio che, una volta che non nascessero piu' bambini con malattie genetiche lo stato potrebbe perdere i finanziamenti per l'handicap.

ONCOLOGIA. Germline Genetic Testing for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma at Time of Diagnosis
Editoriale di commento a un trial presente in questo stesso fascicolo che dimostra la correlazione fra carcinoma del pancreas e mutazioni genetiche ben definite. Per stabilire meglio la responsabilità genetica in questo tumore, e quindi arrivare a defininire terapie o interventi preventivi, viene suggerito di effettuare un testing genetico in tutti i casi di Ca del pancreas.

MEDICINA INTERNA. The Microbiome and Risk for Atherosclerosis
Ormai da un decennio il microbioma normalmente presente viene studiato per la possibile connessione con diverse malattie e oggi, per la straordinaria produzione di proteine ed anche ormoni, è ritenuto assimilabile a un organo endocrino. E' probabile una connessione del microbioma con condizioni patologiche quali obesità, diabete, aterosclerosi e le conseguenze di questa.

TEST GENETICI. Direct-to-Consumer Genetic Testing The Implications of the US FDA’s First Marketing Authorization for BRCA Mutation Testing
L'FDA ha recentemente autorizzato negli USA marketing e commercializzazione diretta ('Direct-To-Consumer' o DTC) di test genetici, in particolare BRCA. Kit '23andMe', tampone di saliva, $99, risposta in 2 mesi circa. L'articolo discute l'utilità del test.

MEDICINA GENERALE, PSICHIATRIA, IMMUNOLOGIA. Association of Stress-Related Disorders With Subsequent Autoimmune Disease
Studio retrospettivo islandese su oltre 100.000 pazienti che sono incorsi in una situazione altamente stressante e rilevazione in questa popolazione di un rischio del 40% piu' elevato della restante popolazione di incorrere in una malattia autoimmune. Rischio che resta, ma è piu' ridotto, in quanti risultano essere stati trattati per lo stress. Gli autori rinviano a studi successivi l'identificazione delle cause di questa associazione.

FARMACOLOGIA, MEDICINA INTERNA, DIABETOLOGIA. Ertugliflozin for Type 2 Diabetes
Autorizzazione dell'FDA alla commercializzazione ed all'uso di un nuovo antidiabetico, l'Ertuglifozin della Merck. Descrizione delle caratteristiche e degli effetti del farmaco.
 
News From the Food and Drug Administration.
1) New Relief for Opioid Withdrawal. La Lofedixina per la crisi di astinenza da oppioidi
2) Neurovascular Stent Caution. precauzioni nell'uso di stent a retina per gli aneurismi dei vasi intracranici
3) Biosimilar Approved for Anemia. Il Retacrit, un biosimilare dell'eritropoietina

MEDICINA INTERNA, MEDICINA GENERALE. Glycemic Control in Nonpregnant Adults With Type 2 Diabetes
Sinossi della linea guida dell'American College of Physicians sul controllo glicemico degli adulti (non in gravidanza) con diabete tipo 2

PATIENT PAGE. Vasectomy
La vasectomia, spiegata ai laici.



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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino