6/10/2018

6 ottobre 2018 - Da JAMA Network


Selezione dalle edizioni specialistiche di JAMA.

ONCOLOGIA, MEDICINA GENERALE.
- Da JAMA ONCOLOGY. Association of Analgesic Use With Risk of Ovarian Cancer in the Nurses’ Health Studies
Studio osservazionale su 205.000 donne osservate per periodi da 15 a 25 anni. Insorgenzanel periodo di 1054 casi di Ca Ovarico. L'assunzione di aspirina a basso dosaggio comporta un minore rischio di Ca ovarico ma questo non si verifica per aspirina a dose ordinare e per altri antinfiammatori
- Da JAMA ONCOLOGY.  Association Between Aspirin Use and Risk of Hepatocellular Carcinoma
Studio osservazionale su oltre 140.000 soggetti osservati per un periodo di oltre 25 anni. Insorgenza nel periodo di 108 casi di Ca epatico. L'assunzione di aspirina a dosi standard comporta un minore rischio di Ca epatico, ma questo non si verifica per altrio antinfiammatori.
- Da JAMA ONCOLOGY.  Aspirin and Chemoprevention—Have We Arrived?
Editoriale sull' effetto di prevenzione tumorale dell' Aspirina. Negli USA il convincimento di questo effetto è già diffuso fin dalle prime osservazionmi sul Ca colon retto e attualmente è ampia l'assunzione di aspirina come prevenzione primaria. I due studi sono ritenuti convincenti dall' editorialista - Victoria Seevaldt, Docente alla Duke University - e l'effetto preventivo dell' aspirina è da ritenersi reale, anche se ancora non se ne conoscono le modalità.

EPIDEMIOLOGIA.
Da JAMA PERDIATRICS.  Infant and Youth Mortality Trends by Race/Ethnicity and Cause of Death in the United States
Dati 1999-2015 di mortalità infantile-giovanile ( età 0-24, suddivise in 6 classi). Confronto USA verso UK e Canada (1) e confronto fra 5 diferenti etnie in USA (figura 2). Per quanto complessivamente la mortalità infantile-giovanile si sia ridotta, si può rilevare che negli USA si è ridotta meno che in Canada e in UK, soprattutto per quanto riguarda i soggetti neri e i nativi americani. Preoccupante la mortalità giovanile USA per suicidio o abuso di droghe.

MEDICINA GENERALE, GINECOLOGIA.
Da JAMA INTERNAL MEDICINE.  Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections. A Randomized Clinical Trial
RCT su donne di età media circa 35 aa. soggette ad espisodi di cistite, per verificare se nel corso di un anno l'assunzione di 1,5 litri di acqua al giorno supplementare rispetto all' assunzione abituale di liquidi comportava una riduzione di frequenza degli episodi. Effettivamente si è rilevato un dimezzamento del numero di episodi

CARDIOLOGIA.
Da JAMA CARDIOLOGY.  Outcomes of Patients With Asymptomatic Aortic Stenosis Followed Up in Heart Valve Clinics
Nei pazienti con stenosi aortica grave asintomatica , una frazione di eiezione del ventricolo sinistro minore del 60% e un jet aortico >5m/s sono indipendentemente uno dall' altro fattori di rischio di una piu' elevata mortalità per tutte le cause. In questi pazienti è opportuno prendere in considerazione un intervento mcardiochirurgico anticipato



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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino