18/10/2018

18 ottobre - This Week in the NEJM


PREVENZIONE ANZIANI.
- Should Aspirin Be Used for Primary Prevention in the Post-Statin Era?

- Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus
- Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly
- Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly
- Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

Numero quasi completamente dedicato al trial ASPREE dedicato a valutare rischi e benefici della somministrazione a scopo preventivo dell'aspirina nei soggetti anziani. E' da qualche tempo che la prevenzione "chimica" di cui si parla ormai da un ventennio, forse già a partire dalla famosa Polypill viene messa in discussione. Qui in full text gli articoli sull'ennesima valutazione della somminstrazione di aspirina. L'editoriale condensa gli altri articoli. Dopo aver riassunto la storia dei meriti attribuiti all'aspirina, viene presentato il trial sulla prevenzione cardiovascolare nei diabetici, effettivamente ottenuta con la somministrazione di aspirina ma, ovviamente, al prezzo di un incremento delle emorragie. Negli altri articoli i soggetti esaminati, tutti anziani con età media di 74 anni, in un quinquennio di trattamento non sembrano avere alcun beneficio clinico né una riduzione di mortalità. Anzi, viene addirittura rilevato un eccesso di mortalità generale, sul quale tuttavia gli stessi sperimentatori riferiscono di avere dei dubbi.

TOSSICODIPENDENZE.  
Brain Change in Addiction as Learning, Not Disease
Filosofico, più che scientifico, è l'articolo di Mark Lewis, Psicologo cognitivista all'Università di Toronto, che vede nelle tossicodipendenze non delle malattie ma degli "apprendimenti" e, si presume, che come tali debbano essere trattate.


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Ricordiamo che al New England Journal Medicine:
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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino