8/11/2018

8 novembre - This Week in the NEJM


EMATOLOGIA.  Elotuzumab plus Pomalidomide and Dexamethasone for Multiple Myeloma
Trial finanziato da Bristol e Abbot. Nei pazienti con mieloma multiplo refrattari in prima istanza o in ricaduta al trattamento con Lenalidomide, l'uso di Pomalidomide (Imnovid, Celgene, 21 cpr, Euro 21.659) + Elotuzumab (Emplociti, Bristol Meyers, 1 f. 400 mg, Euro 2470) ottiene un incremento del periodo di quiescenza fino a 10 mesi. RobotReviewer mostra un alto rischio di bias nella valutazione dei risultati.


MALATTIE INFETTIVE, MEDICINA GENERALE.  Single-Dose Zoliflodacin (ETX0914) for Treatment of Urogenital Gonorrhea
Dati USA rilevano un incremento dei casi di gonorrea del 67% negli ultimi 5 anni ed un parallelo aumento della resistenza della neisseria agli antibiotici normalmente utilizzati (macrolidi e cefalosporine). Questo trial fase II, finanziato dal CDC e da Entasis Therapeutics (ramo di Astra Zeneca), rileva nei casi di gonorrea resistente agli antibiotici l'efficacia della zoliflodacina. RobotReviewer  mostra rischio di bias nella mancanza di blinding di operatori e pazienti.

MALATTIE TROPICALI.  A Trial of a Triple-Drug Treatment for Lymphatic Filariasis
Trial finanziato da Bill e Melinda Gates per raggiungere l'obiettivo OMS di identificare una strategia di massa per l'eradicazione della filariosi linfatica (elefantiasi). Il trial descritto prevede il confronto della doppia terapia già in atto (dietilcarbamazina + albendazolo) con una tripla terapia (dietilcarbamazina + albendazolo + ivermectin). E' stato verificato che la tripla terapia in pressoché tutti i casi elimina completamente i parassiti dal circolo.

CARDIOLOGIA, "FAKE REPORTS".  Expression of Concern: Beltrami AP et al. Evidence That Human Cardiac Myocytes Divide after Myocardial Infarction. N Engl J Med 2001;344:1750-7 and Quaini F et al. Chimerism of the Transplanted Heart. N Engl J Med 2002;346:5-15.
Il NEJM ufficialmente conferma che gli articoli del 2001 e del 2002 del cardiologo Piero Anversa e della sua équipe sulla rigenerazione del muscolo cardiaco con cellule staminali contenevano immagini false.

EMATOLOGIA.  Inhibition of Casein Kinase 1 Alpha in Acute Myeloid Leukemia
Avanzamenti della ricerca di base sul trattamento delle leucemie mieloidi. Sintesi (piuttosto complicata) di una una recente pubblicazione su Cell che propone un possibile inibitore di una chinasi prodotta dalla malattia che inibisce la produzione di p53.

OPPIOIDI.  Ingestion of Lead-Contaminated Packs of Opium
Immagini di come si può trasportare nell'intestino un chilo e mezzo di oppioidi.


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Ricordiamo che al New England Journal Medicine:
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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino