3/1/2019

3 gennaio 2019 - This Week in the NEJM


PNEUMOLOGIA.  Revealing the Secrets of Idiopathic Pulmonary Fibrosis
Sintesi di un articolo riferibile alla ricerca di base (scaricabile in full text) che riporta come effetto di mutazione genica (il gene della proteina surfattante C) in animale da esperimento una patologia simile alla fibrosi polmonare idiopatica, malattia spesso mortale a tutt'oggi senza terapia specifica. L'identificazione di una causa per una patologia a tutt'oggi ritenuta "idiopatica" permette di ipotizzare future terapie.


MEDICINA INTERNA.  VITAL Signs for Dietary Supplementation to Prevent Cancer and Heart Disease
Editoriale di commento a due trial riportati in questo stesso fascicolo, che dimostrano l'inutilità di vitamina D e omega 3 per prevenire malattie vascolari e tumori. In particolare viene considerata inutile la tendenza sempre più forte negli USA di assumere fattori nutritivi supplementari a scopo profilattico.

TOSSICOLOGIA.  Deaths in Colorado Attributed to Kratom
Mytragina Speciosa ("Kratom") è una pianta ad arbusto di orine asiatica, ma ormai diffusa ovunque soprattutto perché le sue foglie contengono alcaloidi con effetto analogo a quello degli oppioidi. La lettera qui riportata in full text ha lo scopo di avvisare della diffusione e della pericolosità di questa nuova droga, che ha già causato, anche senza essere associata ad altro, più decessi.

MEDICINA INTERNA RCT.
- Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia
- FISHing for the Miracle of Eicosapentaenoic Acid
"REDUCE-IT" condotto per verificare l'efficacia dell'Icosapent (Vascepa, Amarin Pharma) nella riduzione di recidiva di malattie cardiovascolari. Il farmaco agisce riducendo il livello ematico dei trigliceridi. La riduzione degli eventi in un quinquennio in favore di chi assumeva il farmaco è stata netta. Il trial, sponsorizzato completamente dalla Amarin, non presenta rischi di bias. L'editoriale considera i risultati del trial molto importanti, ma non nasconde una certa incredulità che ha necessità di ulteriori conferme.


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Ricordiamo che al New England Journal Medicine:

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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino