2/2/2019

2 febbraio 2019 - This week in The BMJ


Approccio clinico negli anziani fragili

Acute care assessment of older adults living with frailty
Gli anziani fragili frequentemente accedono ai Pronto Soccorso per stati acuti. Questo articolo fornisce un modello standard di approccio clinico per questi pazienti, che viene descritto ed anche schematizzato nei due grafici e nella tabella. Elenca inoltre i siti web dove reperire informazioni utili aggiornate. La scala di fragilità utilizzata è la Canadian Study of Health and Aging Frailty Scale.

Pillola, effetti sulla sessualità femminile

The pill and women's sexuality
Cynthia Graham, docente di Sessuologia alla facoltà di psicologia Southampton, riassume un problema poco considerato, i negativi effetti sulla sessualità femminile prodotti dall'assunzione della pillola, aggiuntivi rispetto a quelli più noti (metrorragie e ridotta cosistenza del seno).

Terapia elettroconvulsivante: pro e contro

Should we stop using electroconvulsive therapy?
Dibattito clinico sulla prosecuzione nel Regno Unito della terapia elettroconvulsivante nei casi di depressione. Per l'abolizione argomentano uno psicologo clinico di Londra (Read) e una paziente (Cunliffe): per la modestia e breve durata dell'effetto e i possibili danni cerebrali. Per il mantenimento due neuroscienziati irlandesi (Jauhar e McLoughlin): perché il NICE lo prevede, perché non sono ben documentati gli effetti negativi, perché ha la stessa efficacia degli antidepressivi, ma un costo molto minore.

Non eterossessualità negli adolescenti

Safeguarding LGBT adolescents
Adolescenti non eterosessuali: LGBT (Lesbiche, Gay, Bisessuali, Transessuali). Partendo da una "vignette", indicazioni su come comprendere, aiutare, "includere" la non eterosessualità, e, in particolare, non compromettere la salute e la sicurezza.

Notizie dall'UK

Seven days in medicine
  1. invito del NHS ai giornali a non diffondere fake news sanitarie, in particolare sui vaccini
  2. indicazione del NICE all'utilizzazione della stimolazione spinale SENZA per il trattamento del dolore cronico
  3. respinto dall'alta corte inglese un ricorso delle case produttrici di tabacco in merito al confezionamento dei pacchetti
  4. rilevato un più elevato rischio di traumi per i monopattini/scooter elettrici per cui non è prescritto il casco
  5. per il dolore di spalla le terapie fisiche sono più efficaci se esistono azioni di autoaiuto
  6. da JAMA, il controllo intensivo della pressione arteriosa riduce il rischio di MCI non quello di demenza
  7. incremento del numero dei collaboratori non sanitari dei MMG per aiutare direttamente i malati
  8. il Medical Royal College avverte che occorre prestare attenzione a che i dati ottenuti con gli strumenti di intelligenza artificiale ad uso sanitario siano corretti
  9. preoccupazioni varie per la Brexit
  10. sembra che il governo cinese abbia severamente punito lo scienziato autore dei gemelli geneticamente modificati
  11. la US Academy of Sciences pensa sia il caso regolamentare le modificazioni geniche umane
  12. la Johnson&Johnson si è dichiarata disponibile a pagare i danni per le famose protesi DuPuy

Guidatori anziani: il caso del duca di Edimburgo e le ripercussioni in UK

David Oliver: When is it time for older drivers to stop?
Due giorni dopo aver causato un incidente stradale, il 17 gennaio scorso, con la sua Land Rover, il duca di Edinburgo, 97 anni, è risalito su un'altra Land Rover ed è stato fermato dalla Polizia perché senza cinture di sicurezza. Il fatto sta facendo solo ora meditare gli Inglesi sul problema dei guidatori anziani e molto anziani.

UK, tumori: sopravivenza e precocità della diagnosi

Cancer survival data emphasise importance of early diagnosis
La recente pubblicazione dell'Office for National Statistics sulla precocità della dignosi di alcuni tumori e la soppravvivenza ottenibile con le cure sta stimolando il Ministero della Salute inglese all'acquisizione di nuovi e ulteriori strumenti diagnostici.

Pronto soccorso: personale amministrativo in collaborazione con i medici riduce tempi di attesa

Impact of scribes on emergency medicine doctors’ productivity and patient throughput: multicentre randomised trial
RCT australiano multicentro che dimostra che l'inseriento nei Pronto Soccorso di personale amministrativo con funzioni di supporto all'attività dei medici consente una riduzione dei tempi di prestazione, e quindi di attesa, di oltre il 25%.

https://www.bmj.com/content/364/bmj.l121

MINERVA. Da altre riviste mediche: asbesto e altre storie

Age and asbestos exposure... and other stories
  1. da International Journal of Epidemiology, dimostrazione statistica della vasta eliminazione dell'amianto dai luoghi di vita e di lavoro e della conseguente rilevante riduzione dei casi di mesotelioma
  2. da Journal of American College of Cardiology, studio retrospettivo che dimostra come un sufficiente riposo notturno valga da solo una significativa riduzione del rischio aterosclerotico
  3. da Headache studio retrospettivo che dimostra l'efficacia dell'O2 terapia per il controllo della cefalea a grappolo
  4. da Neuroepidemiology, rilievo di correlazione inversa tra meticolosità e disturbi cognitivi
  5. ragionamenti oscuri sulla morte




Ricordiamo che accedono al BMJ

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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino