6/4/2019

6 aprile 2019 - This week in The BMJ


Cancro al seno: i medici UK dubitano dell'efficacia degli screening

Helen Salisbury: Should I persuade patients to have mammograms?
La dottoressa Helen Salisbury, MMG e docente di Comunicazione all'Università di Oxford, su commissione del BMJ racconta che i medici di medicina generale, come lei, in UK sono incentivati per promuovere gli screening per Ca intestinale, cervicale e del seno.
Ma se per i primi il compito è agevole perché esistono prove certe di utilità, è invece imbarazzante per il terzo. Infatti una recente revisione della Cochrane Collaboration Nordic ha concluso che lo screening per il tumore mammario da una parte non riduce l'incidenza del riscontro di tumori in fase avanzata (> 2 cm) e dall'altra ha una probabilità di overdiagnosi pari a 1/3. La nozione è stata diffusa dalla stampa generale ed anche dalla BBC.

La settimana medica del BMJ

Nell'articolo:
  1. epidemia di parotite in 2 università in UK
  2. il Royal College of Physicians di Edimburgo sta promuovendo un'azione di tutoraggio di medici esperti per colleghi meno esperti
  3. il Parlamento britannico ha proibito per legge i viaggi in Cina per trapianto perché i cinesi trapiantano organi presi dai carcerati
  4. la Vertex ha ammesso di aver distrutto 8000 trattamenti ORKAMBI per la fibrosi cistica per mancato accordo sul prezzo (circa 120.000 Euro/anno/paziente)
  5. il piano sanitario dell'NHS per promuovere la riduzione di peso dei diabetici sta fornendo risultati positivi
  6. l'NHS ha attivato un database per raccogliere e studiare i casi di decesso in età infantile
  7. il programma NHS per ridurre il numero di aborti spontanei riducendo l'abitudine al fumo sta fornendo risultati positivi
  8. l'efficacia antifumo delle sigarette elettroniche nei giovani è risultata molto dubbia
  9. la Commissione nazionale per la qualità assistenziale ha trovato del tutto insufficiente la comunicazione fornita dalle cliniche private
  10. Bayer e Janssen dovranno rifondere $800 milioni per informazioni errate sul farmaco Xarelto
  11. in UK la speranza di vita dei poveri è di 8 anni inferiore a quella dei ricchi
  12. l'80% degli inglesi ritiene necessaria una normativa che consenta e regoli la morte assistita
  13. il WHO sta fornendo le dosi di vaccino anticolerico per l'epidemia successiva al ciclone IDAI in Mozambico

NICE: linea guida sul trattamento del prolasso degli organi pelvici con alcune mancanze

NICE guidance overlooks serious risks of mesh surgery
Il BMJ segnala che la recente revisione della linea guida del NICE sul trattamento del prolasso degli organi pelvici non ha segnalato le numerose complicanze delle retine ("mesh surgery"), in contraddizione con precedenti indicazioni dello stesso NICE nel 2017.

Cancro del polmone: linea guida NICE

Lung cancer: diagnosis and management: summary of updated NICE guidance
Sintesi delle raccomandazioni della linea guida NICE (marzo 2019) su diagnosi e terapia del cancro del polmone.

Uso medico dei derivati della cannabis

Medicinal use of cannabis based products and cannabinoids
Regole generali per l'uso medico dei derivati della cannabis.

Whistleblowing in UK, ovvero la segnalazione di comportamenti o eventi che recano danno

Whistleblowers: promises of protection are repeatedly broken, meeting hears
Da un ventennio in UK la legislazione cerca di favorire la segnalazione di comportamenti o eventi di danno, il cosiddetto "whistleblowing", garantendo la protezione delle amministrazioni e dello stato. Il whistleblower Peter Duffy, chirurgo e docente universitario che aveva segnalato alla Commissione Qualità casi di mortalità evitabile, viene licenziato e interdetto dall'attività professionale nel settore pubblico fino alla sentenza a lui favorevole del tribunale del lavoro, inclusiva di indennizzo, tre anni dopo.

Politiche sanitarie

Painting a rosy picture for the NHS
Il piano long-term dell'NHS rappresentato graficamente.

Trial pragmatici

Low risk pragmatic trials do not always require participants’ informed consent
Un folto gruppo di professionisti di tutti i centri europei di ricerca sanitaria illustra le ragioni per cui i trial pragmatici (non randomizzati) nei casi in cui non ci sia il rischio di danno ai pazienti non hanno necessità di ubbidire a norme di consenso.

Fattore di crescita (PIGF) per rilevare e prevenie le pre-eclampsia

NHS to roll out blood tests for pre-eclampsia after positive study results
Sintesi del trial pubblicato da Lancet nel quale si dimostra l'utilità del dosaggio del fattore di crescita (PIGF) per rilevare (ed eventualmente prevenire) il rischio di preeclampsia

UK: dirigenti non medici passano dal pubblico al privato 

David Oliver: The revolving door to the NHS lobby
Articolo giornalistico commissionato ad un autorevole clinico inglese nel quale si documenta il sempre più frequente passaggio di dirigenti non medici della sanità pubblica al settore privato.

UK: progressi in campo oncologico sulla speranza di vita

Cancer survival in England: rates improve and variation falls
L'Office for National Statistics documenta i progressi ottenuti in campo oncologico negli ultimi decenni, sia come incremento della speranza di vita a 1 anno (oltre il 70%), sia come speranza di vita a 5 anni (50%), sia come equità distributiva degli stessi in tutte le aree, più o meno ricche, dell'UK.

Minerva Linking cannabis and mental illness ... and other stories

  1. da LANCET Psychiatry studio caso-controllo che dimostra la significativa correlazione fra uso di cannabis e psicosi
  2. da NATURE due statistici ed un biologo mettono severamente in discussione l'assunzione che dal valore di p si possa veramente decidere se un assunto sia VERO o FALSO
  3. da SCAND J GASTROENTEROLOGY studio prospettico dell'incidenza di recidive di pancreatite (20%) o di cronicità (4%) dopo una prima pancratite acuta
  4. da BLOOD il rischio tromboembolico è mediamente aumentato pur non divenendo altissimo (2%) in occorrenza di un tumore
  5. da PEDIATRICS i Vloggers (bloggers che fanno video su youtube, ad es.) possono realmente influenzare i ragazzi perché evitino di imbottirsi di junk food



Vai al fascicolo


Ricordiamo che accedono al BMJ

logo nbst pagina dettaglio
le Aziende Usl Centro e Sud EST




a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino