24/8/2019

24 agosto 2019 - This week in The BMJ


Ghiaccioli dopo un'operazione contro nausea e vomito

Sixty seconds on ... ice lollies
La somministrazione di ghiaccioli (ice pops) nel post operatorio riduce l'incidenza di nausea e vomito.
Nel 2017 un editoriale lo affermava già: Ice pops in the recovery room: Effects on postoperative nausea and vomiting.

Cancro del colon-retto: diagnosi, trattamento e stadiazione 

Management of colorectal cancer
Criteri attuali per la diagnosi ed il trattamento chirurgico del carcinoma del colon-retto. In tabella (a fine articolo) la stadiazione e la misura della resezione necessaria.

Oculistica: eritema nodoso oculare

Ocular erythema nodosum
Immagine e descrizione di un caso di eritema nodoso oculare.

Cina: non più il paese dei figli unici

Association of China’s universal two child policy with changes in births and birth related health factors: national, descriptive comparative study
Difficile comprendere la ragione per cui il BMJ, non facile ad accettare articoli, abbia pubblicato il grafico e l'articolo con il quale si dimostra che le disposizioni dell'ottobre 2015 del governo cinese di avere non più un solo figlio, ma due figli a coppia siano state così rapidamente eseguite

Medici in pensione, via dall'NHS

NHS pensions crisis. Government must act decisively to avert potentially catastrophic workforce losses
Sembra sia in corso da parte dei medici inglesi una vasta tendenza ad assumersi il minore carico di lavoro possibile e ad accelerare il più possibile il pensionamento dall'NHS in conseguenza di manovre fiscali sulle pensioni che stanno progressivamente incrementandone la tassazione.

Seven days in medicine: 24 agosto 2019

  • in UK dal 1993 al 2018 costante incremento dei decessi per avvelenamento da farmaci, metà delle volte oppioidi
  • i medici scozzesi si lamentano a gran voce delle pesanti restrizioni finanziarie
  • Zholia Alemi, falsa psichiatra e truffatrice
  • secondo gli anti Brexit, la Brexit porterà anche problemi nell'approvvigionamento di farmaci
  • oltre a Babylon Health’s GP at Hand (per la zona di Londra), in altre aree UK per consulti on line e appuntamenti con poca attesa, opera anche la svedese Livi
  • secondo la bozza della nuova Linea Guida NICE, l'impetigine va trattata con antisettici
  • la ditta di farmaci Aspen è stata multata per 8 milioni di sterline per aver fatto cartello con altre per essere l'unica a fornire il fludrocortisone acetato
  • l'NHS scozzese per il momento rifiuta l'acquisto dei farmaci Orkambi e Symkevi per la fibrosi cistica in ragione dell'altissimo costo
  • un recente studio pubblicato sui Lancet Child and Adolescent Health stima i social media dannosi perché riducono le ore di sonno e conducono al bullismo
  • la scarsa efficacia delle linee guida per diabetici in USA è dovuta alle difficoltà economiche di una larga fascia della popolazione
  • in UK problemi di fornitura di sacche per la nutrizione parenterale per difficoltà della ditta che li produce
  • storia di un dissenso fra una paziente e la struttura pubblica erogante i servizi che ha portato all'esclusione della paziente dalla lista degli assistiti (!)
  • in Canada la legalizzazione della cannabis non ha portato, come si poteva temere, ad un aumento del numero di consumatori

Ogni passo che facciamo: il moto è salute ma è bene misurarlo

Every step you take. Walk more and sit less: even light exercise is linked to a lower risk of death
Dall'articolo pubblicato da The Lancet nel 1950 della maggiore frequenza di malattie coronariche nei guidatori di bus rispetto a bigliettai e controllori è noto che il movimento fisico è essenziale per la salute. Oggi si ritiene che il minimo settimanale deve essere 75 minuti di esercizio pesante o 150 di esercizio leggero e che la sedentarietà non debba eccedere 9,5 ore al giorno (sonno escluso). Gli autori dell'editoriale tuttavia consigliano l'uso di strumenti indossabili che consentano di pesare ogni passo, non solo quelli dedicati espressamente al moto.

Qual è l'operazione più efficace in caso di prolasso ano-rettale?

Which operation is most effective for complete rectal prolapse?
Analisi della letteratura sulle tipologie possibili di intervento per il prolasso ano-rettale. Per una risposta definitiva come al solito si rinvia a grandi trial multicentrici.

Atti criminali reiterati in soggetti con precedenti condanne

Violence and mental illness: five minutes with ... Seena Fazel
Seena Fazel, docente di psichiatria forense all'Università di Oxford presenta lo strumento per stimare il rischio di ripetizione di atti criminali da parte di soggetti che siano già stati condannati per questo. Il test a 12 item è online.

Minerva

Gun laws and mortality in children ... and other stories
  • Da Paediatrics, negli USA le armi da fuoco costituiscono la seconda causa di morte nei bambini, dopo gli inciddenti stradali. Sono meno frequenti in quegli stati che non ne permettono la libera vendita
  • Da Plos One, trial che dimostra che la dieta mediterranea non ha nessuna particolare utilità nella gravidanza
  • Da European Heart Journal, trial che dimostra che la sospensione della somministrazione di statine dopo i 75 anni è potenzialmente dannosa
  • Da Cancer, studio che sostiene l'opportunità di sospendere le terapie specifiche nel caso di pazienti in fase terminale
  • Da J Thrombosis & Haemostasis, studio osservazionale che dimostra che il rischio vascolare aumenta in caso di piastrinosi o di alto valore ematocrito


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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino

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