5/12/2020

5 dicembre 2020 - This week in The BMJ


Allattamento con latte di donatrici in caso di malattie ma non Covid

The use of human donor milk
Articolo di pratica sanitaria sulla donazione di latte materno e sull'uso dello stesso. Quando il latte della madre naturale è insufficiente, il latte da donazione, pastorizzato, è efficace nel nutrire e nel proteggere dall'enterocolite. In particolare le madri con tubercolosi polmonare o lesioni erpetiche devono essere incoraggiate a utilizzare latte da donazione. Non esiste questa necessità, invece, per le madri affette da COVID 19.

Wuhan: screening di massa verifica il livello di contagio

Dopo il lock-down strettissimo, a Wuhan uno screening di massa verifica il livello di contagio nel periodo 15 maggio - 1 giugno 2020: su 10 milioni di soggetti, nessun caso sintomatico, tasso di reinfezione di circa il 3/1000, 300 positivi asintomatici e tra i conviventi di questi nessun contagiato. Gli Autori dell'articolo originale che descrive questo screening non ritengono che questi dati abbiano valore generale. Ha invece valore generale il fatto che i cittadini di Wuhan tuttora utilizzino appieno i presidi anticontagio.

Sepsi e antibiotici

How to optimise duration of antibiotic treatment in patients with sepsis?
Considerazioni sulla durata della terapia antibiotica in caso di sepsi. Le Linee Guida sono concordi nel raccomandare in questi casi il proseguimento della terapia antibiotica per 7-10 giorni, ma in alcune condizioni può essere sufficiente una durata minore. Gli Autori dell' articolo non ritengono valide le evidenze che indicano nel dosaggio della procalcitonina o altri biomarker un criterio utile, ma indicano il giudizio del clinico l'unico criterio ancora oggi valido.

Scelta sessuale negli under 16 in UK

Children are “highly unlikely” to be able to consent to taking puberty blockers, rules High Court
Per l'Alta Corte di Londra non è accettabile ritardare la pubertà nei soggetti di età inferiore a 16 anni in attesa che la loro scelta sessuale sia definitivamente chiara, respingendo con ciò un'istanza del Tavistock and Portman NHS Trust dove è attivo un servizio di "assegnazione dell'identità sessuale": La motivazione è che è molto difficile che un soggetto tanto giovane sia in grado di valutare bene le conseguenze reali di questi tipi di trattamento.

Artrite reumatoide: confronto di trattamento con e senza farmaci

Active conventional treatment and three different biological treatments in early rheumatoid arthritis: phase IV investigator initiated, randomised, observer blinded clinical trial
Confronto di efficacia nell'Artrite Reumatoide di trattamento standard e trattamento con farmaci. I tre farmaci biologici, nello specifico il bloccante Cellule T Abatacept (Orencia, Bristol-Myers-Squibb), il TNF Certocizumab (Cimzia, UCB) e l'Inibitore dell'Inteleukina 6 Tocilizumab (Tocilizumab o Acembrea, Hoffmann-LaRoche). A 24 settimane i trattamenti hanno avuto efficacia sovrapponibile tranne unicamente la superiorità clinica dell'Abatacept.

BMJ Sette

  • in UK 3,34 miliardi di euro extra alla Sanità per spese COVID, assistenza sanitaria da recuperare e salute mentale
  • definite anche in UK le aree "rosse" per il mese di dicembre
  • in UK sistema di differenziazione in "terzi" delle aree per il rischio contagio, sovrapponibile ai nostri "colori", ma il terzo leggero funziona poco
  • forti critiche al Governo UK per essere stato troppo lento nella risposta alla pandemia
  • nel report OECD una parte riguarda il giudizio sulle capacità dei diversi Stati di reagire alla pandemia
  • dalla metà 2021 prende avvio in UK lo studio pilota sul test che da un prelievo di sangue rileva 50 tipi di tumore in fase iniziale
  • pace fatta tra NHS e Essential Pharma perché il Priadel (Litio) è ritornato in vendita (la ditta preferiva vendere un farmaco piu' costoso)
  • semplificato in UK il modello di "revalidation" dei medici
  • le Università inglesi si impegnano a contrastare i comportamenti razzisti
  • gratuiti in Scozia tutti i prodotti igienici nelle toilets di scuole e università

Minerva

  • da Occup Env Med la prova provata che quando vanno in pensione uomini e donne fanno una vita piu' sedentaria (!!)
  • da BMJ Qual&Saf la prova che quando i pazienti sono vittima di un errore medico perdono fiducia nei medici (!!)
  • da Clin Endocrinol Metabol, da un confronto indiretto la semaglutide risulterebbe piu' efficace della metformina
  • da Nature 5 regole per comunicare le cose sanitarie con chiarezza
  • da Pact Neurol  un neurologo, per la verità uno strokologo, che racconta il suo personale morbo di Parkinson
  • da Plos Med cosa deve fare un 50enne per non diventare un anziano "fragile"

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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino