26/1/2021

26 gennaio 2021 - This week in JAMA


Appendiciti non complicate: quale terapia?

Effect of Oral Moxifloxacin vs Intravenous Ertapenem Plus Oral Levofloxacin for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC II Randomized Clinical Trial
Per quanto riguarda le appendiciti non complicate, da tempo si succedono studi di confronto tra terapia antibiotica e trattamento chirurgico. In questo studio finlandese si confrontano due tipi di trattamento antibiotico: 7 giorni di ossifloxacina per os oppure 2 giorni di ertapenem e.v. seguito da 5 giorni levofloxacina + metronidazolo. Il criterio di riferimento è il ricorso all'appendicetomia, che si è verificata nel 70,2% di pazienti trattati con la prima modalità e nel 73,8 dei pazienti trattati con la seconda. Bassa la significatività statistica.

Terapia comportamentale per sconfiggere il sovrappeso in USA

Effect of Behavioral Therapy With In-Clinic or Telephone Group Visits vs In-Clinic Individual Visits on Weight Loss Among Patients With Obesity in Rural Clinical Practice
In media il 43% della popolazione USA è in sovrappeso, in particolare nelle aree rurali. Per contrastare questo fenomeno dal 2011 Medicare ha in atto interventi di terapia comportamentale utile a promuovere dieta ed esercizio fisico . Questo cluster trial confronta l'efficacia sulla perdita di peso di sessioni individuali di terapia comportamentale rispetto a sessioni di gruppo, con frequenze analoghe. Le sessioni di gruppo si sono dimostrate di efficacia superiore a quelle individuali.

Incidenza di stroke post TIA

Incidence of Transient Ischemic Attack and Association With Long-term Risk of Stroke
Viene stimato sulla base dei dati della popolazione del Framingham Heart Study (1948-2017) che l'incidenza di TIA è di 1,19 persone/1000 per anno e che il rischio di stroke in soggetti che abbiano avuto in precedenza un TIA è mediamente di oltre 4 volte superiore a quello di quanti non abbiano avuto questo precedente. In anni recenti questo rischio si è ridotto a poco piu' di 3 volte.

Pancreatite Acuta

Acute Pancreatitis. A Review
Revisione della letteratura, Fisiopatologia, diagnosi, scoring system, terapia

Cisti pancreatiche

Pancreatic Cysts—An Overview and Summary of Society Guidelines, 2021
Sintesi delle Raccomandazioni delle Linee Guida.

Trial clinici

  • articolo di PlosMedicine che rileva la non inferiorità di emcitrabina + dolutegravir (Disoproxil, Doc Generici) rispetto agli antivirali standard nella soppressione dei sintomi HIV
  • trial norvegese pubblicato su Gastroenterology che verifica la superiorità del test fecale immunochimico sulla sigmoidoscopia per la diagnosi precoce del ca colorettale
  • trial pubblicato su Lancet che dimostra la maggiore efficacia del carbossimaltosio ferrico rispetto alla terapia marziale standard nel trattamento delle anemie nelle insufficienze cardiache
  • secondo un trial pubblicato dal NEJM nel trattamento della fibrillazione atriale la crioablazione rispetto al trattamento farmacologico riduce l'incidenza di recidive

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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino