14/2/2018

Ipertensione aggiornate le linee guida americane. Le soglie minime di allerta si abbassano al di sotto di 120/80 mmHg

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Le società scientifiche di cardiologia americane hanno appena aggiornato le linee guida per l’ipertensione. La soglia di normalità si abbassa a valori inferiori a 120/80 mmHg e secondo i nuovi criteri, quasi un americano su 2 rientra nella categoria degli ipertesi. Promosse le misurazioni casalinghe della pressione per rivelare i casi di ipertensione da camice bianco e ipertensione mascherata. Per migliorare la compliance le nuove linee guida consigliano le associazioni a dose fissa di più principi attivi in un’unica compressa.

Tante le novità dell’edizione 2017, a cominciare dalla classificazione. Rispetto all’edizione 2003 del JNC7, scompare la categoria della ‘pre-ipertensione’ (in precedenza indicata da valori di 120-139 mmHg per la sistolica e 80-89 mmHg) e si abbassa il livello di normalità, non più 140/90, ma 120/80 mmHg.

Ipertensione: la nuova classificazione USA

Per ‘normale’ da oggi si intende una sistolica inferiore a 120 mmHg e una diastolica inferiore a 80 mmHg.
La pressione è ‘elevata’ per valori di sistolica compresi tra 120 e 129 mmHg e di diastolica inferiore agli 80 mmHg.
L’ipertensione viene invece classificata di stadio 1 in caso di sistolica 130-139 mmHg o diastolica 80-89 mmhg e come ipertensione di stadio 2 in caso di valori di sistolica ≥ 140 mmHg o di diastolica ≥ 90 mmHg.
Si parla di crisi ipertensiva per valori di sistolica > 180 mmHg e di diastolica > 120 mmHg. In questo caso gli autori consigliano una correzione farmacologica in assenza di sintomi o il ricovero ospedaliero in presenza di segni o sintomi di danno d’organo.


ipertensione lineeguida 2017


Per approfondire abbiamo pensato di dare alcuni spunti di letteratura:
quadratino Redefining Hypertension - Assessing the new blood-pressure guidelines.
Bakris G, Sorrentino M. N Engl J Med. 2018 Jan 17. doi: 10.1056/NEJMp1716193
OPEN ACCESS

quadratino Diagnosis and Treatment of Hypertension in the 2017 ACC/AHA Guidelines and in the Real World.
John P. A. Ioannidis. JAMA. Published online December 14, 2017. doi:10.1001/jama.2017.19672. 
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quadratino The New 2017 ACC/AHA Guidelines "Up the Pressure" on Diagnosis and Treatment of Hypertension.
Greenland P, Peterson E. JAMA. 2017 Nov 20. doi: 10.1001/jama.2017.18605.
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quadratino Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults.
Cifu AS, Davis AM. JAMA. 2017 Nov 20. doi: 10.1001/jama.2017.18706.
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quadratino The 2017 Clinical Practice Guideline for High Blood Pressure.
Whelton PK, Carey RM. JAMA. 2017 Nov 20. doi:10.1001/jama.2017.18209.
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quadratino The 2017 Hypertension Clinical Practice Guidelines, Full Text
J Am Coll Cardiol. 2017 Nov 7. pii: S0735-1097(17)41519-1.
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quadratino The 2017 Hypertension Clinical Practice Guidelines, Executive Summary
J Am Coll Cardiol. 2017 Nov 7. pii: S0735-1097(17)4151.
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quadratino Systematic Review for the 2017 Hypertension Clinical Practice Guidelines
J Am Coll Cardiol. 2017 Nov 7. pii: S0735-1097(17)41517-8.
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quadratino Potential U.S. Population Impact of the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association High Blood Pressure Guideline.
Muntner P, Carey RM, Gidding S, Jones DW, Taler SJ, Wright JT Jr, Whelton PK.
Circulation. 2017;CIRCULATIONAHA.117.032582 Originally published November 13, 2017.
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quadratino JACC. Key points from the 2017 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults
   
quadratino New England Journal Watch. New multisociety hypertension guideline is released
   
quadratino l'articolo di commento Ipertensione. Ecco le nuove linee guida americane (AHA/ACC): scendono soglie minime di allerta su quotidianosanita.it