4/10/2018

MEDICINA INTERNA, NEUROLOGIA.  Raised intracranial pressure in those presenting with headache
Cefalea associata a ipertensione endocranica. Etiologia (box 2) e esame clinico (fundoscopia in box 3).

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1/10/2018

Segui la nostra sezione "Articoli di interesse". Contiene segnalazioni di articoli interessanti tratti dalle più importanti riviste scientifiche, Lancet, The BMJ, The New England Journal of Medicine e JAMA.
Ogni articolo presenta un breve commento e il link al full text, nonché la specialità alla quale si riferisce.

29/9/2018

GINECOLOGIA. Association between contemporary hormonal contraception and ovarian cancer in women of reproductive age in Denmark: prospective, nationwide cohort study
Studio danese prospettico di popolazione su donne di età 15-49 anni, che rileva un significativo effetto protettivo dei contraccettivi orali combinati rispetto allo svilluppo di carcinoma ovarico.

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22/9/2018

MEDICINA GENERALE, CARDIOLOGIA. Daily aspirin doesn’t prevent deaths or disability in healthy older people, trial finds
Anche il BMJ riflette sui risultati degli studi sull'efficacia dell'aspirina nella prevenzione primaria degli incidenti cardiovascolari in età maggiori di 70. In sostanza la cosa non è chiara, perché dato che l'efficacia dell'aspirina nella prevenzione secondaria è consolidata, non si comprende perché non lo sia in quella primaria. Tant'è che il NICE di fatto, anche se non lo dice, considera in questo secondo caso la prescrizione quasi off label.

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15/9/2018

GINECOLOGIA. Effect of high dose folic acid supplementation in pregnancy on pre-eclampsia (FACT): double blind, phase III, randomised controlled, international, multicentre trial
RCT internazionale per valutare l'effettiva efficacia dell'acido folico per la prevenzione della pre-eclampsia. Il trial, che ha coinvolto quasi 2.500 pazienti, non ha dimostrato alcun effetto preventivo dell'acido folico per la pre-eclampsia. RobotReviewer non rileva rischio di bias.

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8/9/2018

SALUTE PUBBLICA. What are the best societal investments for improving people’s health?
Esponenti di alcuni dei piu' importanti istituti inglesi di promozione della salute (NICE, National Insitute of Hygiene, Imperial College) formulano un pressante invito ai politici ad incrementare gli interventi preventivi, a investire nella salute pubblica, a tenere conto in qualunque decisione degli effetti sulla salute.

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1/9/2018

FARMACOLOGIA. Nonostante la "similarità terapeutica" e il loro costo inferiore, la prescrizione dei farmaci "biosimilari" continua a mantenersi molto limitata. L'articolo analizza ed esemplifica questo persistente "gap".

TOSSICOLOGIA. Revisione sistematica con metanalisi della correlazione fra esposizione a metalli pesanti e rischio di malattie cardiovascolari.

CENTRI ANTIFUMO. I centri antifumo inglesi si avviano alla chiusura, perchè?

RADIOLOGIA. Esperti ritengono che la presenza di un device cardiaco non deve essere più controindicazione all'esame NMR.

MINERVA.
Chocolate, heart disease, and stroke. . . and other stories
Brevissima sintesi di 5 studi pubblicati in altrettante riviste su:
- tentativo di dimostrare gli effetti benefici del cioccolato
- differenza socio-economica tra partecipanti e non a studi epidemiologici
- diminuzione del numero di decessi durante le ondate di calore
- variabilità dell'incidenza di autolesioni tra gli adolescenti riferita alle zone di residenza negli USA ...

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18/8/2018

TUTTI I MEDICI.  Health informatics: a required skill for 21st century clinicians 
Editoriale che invita tutti i medici ad avere la massima confidenza con l'informatica, in particolare con Internet, sapendo che i dati che a loro occorrono sono sommersi in mezzo ai 2.500.000.000.000.000.000 (2,5 quintilioni) di byte che ogni giorno vengono prodotti. L'importanza sta diventando tale che negli USA le abilità in informatica clinica sono già oggetto di una specifica certificazione. Nell'articolo viene anche citato il volumetto per i medici inglesi commissionato al cardiologo, genetista ed esperto informatico americano Eric Topol. 

OCULISTICA.
Clinically applicable deep learning for diagnosis and referral in retinal disease
Articolo in full text da Nature Medicine che illustra come le scansioni OCT possono essere correttamente interpretate dall'Intelligenza Artificiale per giungere alla corretta diagnosi di oltre 50 patologie oculari, senza consultazione specialistica. 
AI system interprets eye scans as accurately as top specialists
Sintesi per il BMJ dello stesso articolo.

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3/8/2018

SALARI. Pay rise for doctors in England is announced
Dal 2008 i medici inglesi hanno subito una riduzione salariale che si avvicina al 20%. A partire dal prossimo Ottobre, a seguito di uno studio del Governo, è previsto un incremento mensile che va dall' 1,5 al 3% . Sembra, però, che la richiesta fosse maggiore.

NEFROLOGIA, UROLOGIA, MEDICINA D'URGENZA. 
Sixty seconds on . . . kidney stones
Renal and ureteric stones: assessment and 5 management  (Draft for consultation, July 2018)
Sintesi dei contenuti principali della Linea Guida NICE su diagnosi e terapia della calcolosi renale che attualmente è in discussione on-line. In particolare la Linea Guida prevede la CT entro 24 ore e in caso di positività CT la litotrissia entro 48 ore.

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30/6/2018



UROLOGIA. Comparison of prostatic artery embolisation (PAE) versus transurethral resection of the prostate (TURP) for benign prostatic hyperplasia: randomised, open label, non-inferiority trial
L'ipertrofia prostatica benigna riguarda oltre il 50% degli ultra50-60enni. Il trattamento chirurgico attualmente più eseguito è la resezione transuretrale (TURP) che tuttavia risente di frequenti complicazioni. Pur senza essere ancora sostenuta da prove di efficacia, l'embolizzazione dell'arteria prostatica è una modalità di trattamento in rapida crescita, minimamente invasivo e ambulatoriale. Questo RCT confronta, per la prima volta, i due metodi e afferma la concreta efficacia dell'embolizzazione, ma anche aggiungendo che occorre una casistica più vasta per definire razionalmente i limiti delle due procedure.

• l'infografica riassume visivamente il trial
• nell'editoriale Prostate artery embolisation for benign prostatic hyperplasia l'autore ritiene che l'embolizzazione possa essere di beneficio più della TURP e che per questo occorra valutare per più tempo una casistica più vasta
• la valutazione RobotReviewer rileva il rischio di bias nel "blinding" di operatori e pazienti, ma questo è inevitabile.

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