20 ottobre 2018 - This week in The Lancet

20/10/2018


SALUTE GLOBALE.
  The Astana Declaration: the future of primary health care?
40 anni dopo l'incontro di Alma Ata (un posto in mezzo alla steppa kazaka), 1.200 rappresentanti della Sanità di tutto il mondo si sono ritrovati un'altra volta in Kazakistan, stavolta nella capitale che per il momento si chiama Astana. 1.200 persone a ridirsi e a riscrivere un documento con le stesse indicazioni del 1978, che nel frattempo non sono state applicate, e cioè che occorrono giustizia sociale, sanità per tutti, priorità assoluta alle cure primarie ecc. 

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20 ottobre 2018 - From JAMA Network

20/10/2018


Da JAMA PSYCHIATRY.  Effect of Prefrontal Cortex Stimulation on Regulation of Amygdala Response to Threat in Individuals With Trait Anxiety. A Randomized Clinical Trial
La stimolazione cerebrale magnetica è già ampiamente utilizzata per il trattamento della depressione. Dall'Università di Oxford viene portata una dimostrazione, su 18 pazienti con grave sindrome ansiosa, che la stimolazione magnetica della corteccia prefrontale è in grado di inibire l'attività dell'amigdala e con ciò ridurre la sensazione di paura.

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18 ottobre - This Week in the NEJM

18/10/2018


PREVENZIONE ANZIANI.
Should Aspirin Be Used for Primary Prevention in the Post-Statin Era?

Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus
Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly
- Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly
Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

Numero quasi completamente dedicato al trial ASPREE dedicato a valutare rischi e benefici della somministrazione a scopo preventivo dell'aspirina nei soggetti anziani.


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16 ottobre 2018 - This week in JAMA

16/10/2018



DIABETOLOGIA.  Association Between Bariatric Surgery and Macrovascular Disease Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Severe Obesity
Le malattie vascolari sono una delle principali cause di morte dei pazienti obesi affetti da diabete tipo II. In questo studio retrospettivo (periodo 2005-2011) l'incidenza degli insulti vascolari nei soggetti obesi diabetici tipo II trattati con chirurgia bariatrica (n=5300) è stata del 2%, in pazienti analoghi non operati (n=15000) è stata superiore al 4%. Gli autori ritengono che il risultato, chiaramente in favore dell' intervento, debba comunque essere confermato da un RCT.

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13 ottobre 2018 - This week in The Lancet

13/10/2018

OSTETRICIA.
- Optimising caesarean section use 1. Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections
- Optimising caesarean section use 2. Short-term and long-term effects of caesarean section on the health of women and children
- Optimising caesarean section use 3. Interventions to reduce unnecessary caesarean sections in healthy women and babies

Serie di articoli dedicati al parto cesareo.

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11 ottobre - This Week in the NEJM

11/10/2018



EMATOLOGIA.  National Coverage Analysis of CAR-T Therapies — Policy, Evidence, and Payment
Axicabtagene Ciloleucel (Yescarta®, Gilead Sciences) e Tisagenlecleucel (Kymriah, Novartis) sono le prime due nuove terapeutiche cellulari CAR-Ts (da Chimeric Amtigen Receptor T cells), approvate dall'FDA e recentemente anche dall'EMA, per il trattamento di forme di leucosi particolarmente aggressive. Il primo ha ottento il 50% di remissioni complete nei linfomi non Hodgkin, il secondo il 32% di remissioni nelle leucemie acute. In pratica si tratta di linfociti del paziente, riformattati e reiniettati perché possano attaccare selettivamente il tumore. La preparazione delle cellule e il trattamento, date anche le frequenti complicanze, comportano un costo inclusivo di periodi di degenza in ospedale che si avicina a 500mila dollari a caso. L'editorialista PB.Bach, epidemiologo esperto in valutazione dei farmaci oncologici, presenta e discute gli aspetti di costo ed efficacia, proponendo, tra l'altro, l'attivazione di dinamiche competitive fra produttori.

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9 ottobre 2018 - This week in JAMA

9/10/2018



PNEUMOLOGIA.  Trends in the Incidence and Recurrence of Inpatient-Treated Spontaneous Pneumothorax, 1968-2016
Studio epidemiologico molto accurato sul pneumotorace spontaneo, derivato dai ricoveri dal 1968 al 2016 in tutti gli ospedali inglesi. Per chi è interessato a questa patologia, le tavole e le figure sono molto chiare: in figura 1 a pag. 4 la frequenza dei ricoveri 2015 per classi di età (valori in tabella 1, pag. 5); in tabella 2 a pag. 6 la distribuzione per età delle comorbidità; in tabella 3 a pag.7 la probabilità di recidiva dopo la risoluzione del primo episodio.

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6 ottobre 2018 - Da JAMA Network

6/10/2018



ONCOLOGIA, MEDICINA GENERALE.
Da JAMA ONCOLOGY. Association of Analgesic Use With Risk of Ovarian Cancer in the Nurses’ Health Studies
Studio osservazionale su 205.000 donne osservate per periodi da 15 a 25 anni. Insorgenzanel periodo di 1054 casi di Ca Ovarico. L'assunzione di aspirina a basso dosaggio comporta un minore rischio di Ca ovarico ma questo non si verifica per aspirina a dose ordinare e per altri antinfiammatori

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6 ottobre 2018 - This week in The Lancet

6/10/2018



PSICHIATRIA.  Inflamed depression
Il professore Edward Bullmore, cattedratico di Psichiatria all Università di Cambridge, ha pubblicato pochi mesi fa un libro nel quale mette in relazione la depressione con l'infiammazione. In questo articolo presenta il libro e questa sua ipotesi, che gli è venuta in mente quando dopo una vaccinazione antitifica si è sentito depresso per qualche giorno. Le prove che porta di questa correlazione sembrano poche, però trova una ragione neuroanatomica nel nervo vago, con la sua lunghissima estensione dal midollo allungato a tutto il corpo, che potrebbe, dice lui, riunire corpo e mente.

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4 ottobre - This Week in the NEJM

4/10/2018



DERMATOLOGIA. Acne Vulgaris
Etiologia, diagnosi e trattamenti (topici e generali) per i diversi livelli di gravità. 

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