I ricoveri sono costosi per i servizi sanitari e possono portare a eventi avversi. Gli interventi domiciliari potrebbero sostituire le degenze in ospedale, in particolare per i pazienti con malattie croniche che utilizzano i servizi sanitari più degli altri pazienti.

Hospital-at-Home Interventions vs In-Hospital Stay for Patients With Chronic Disease Who Present to the Emergency Department: A Systematic Review and Meta-analysis
Arsenault-Lapierre G, Henein M, Gaid D, Le Berre M, Gore G, Vedel I. JAMA Netw Open. 2021 Jun 1;4(6):e2111568. 

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Gli autori di questa revisione partono quindi dal preciso quesito: gli interventi hospital-at-home, che consistono in visite domiciliari di infermieri o medici, hanno risultati migliori per i pazienti con una malattia cronica che si presentano al pronto soccorso?

Sono stati considerati 9 studi clinici randomizzati, che includevano 959 pazienti adulti con una malattia cronica. [NdR. Il limite è che la ricerca è stata svolta sino al marzo 2019]

Gli outcome di interesse erano gli esiti per i pazienti, che includevano mortalità, ricovero per cure a lungo termine, riammissione, durata del trattamento, costi vivi, depressione e ansia, qualità della vita, soddisfazione del paziente, stress del caregiver, stato cognitivo, nutrizione, morbilità a causa di ospedalizzazione, stato funzionale e deficit neurologici.

La revisione ha evidenziato che sebbene i pazienti che ricevono cure ospedaliere a domicilio abbiano avuto una durata media di trattamento di 5,4 giorni in più rispetto a quella dei pazienti in ospedale e un rischio di mortalità simile, mostravano però rispetto agli ospedalizzati:

• un rischio di riammissione inferiore del 26%
• minor rischio di ammissione per l'assistenza a lungo termine

Inoltre i pazienti che hanno ricevuto hospital at-home care presentavano:

• minor depressione e ansia rispetto ai pazienti ricoverati
• nessuna differenza nello stato funzionale.

Questa revisione sistematica fornisce ulteriori prove del fatto che gli interventi hospital at-home, con almeno una visita domiciliare di un'infermiera o di un medico, possono essere un’alternativa promettente all’ospedalizzazione, in particolare per i pazienti con malattie croniche, che si presentano più frequentemente al Pronto Soccorso.

Questa revisione è in corso di valutazione da parte di ACCESSSS from McMaster PLUS™ (the home of Evidence-Based Medicine). L'accesso alla banca dati è gratuito, ma richiede una registrazione. Per chi è registrato o vuol registrarsi questo è il link all'articolo.

Per saperne di più:

Hospital-at-Home Interventions vs In-Hospital Stay for Patients With Chronic Disease Who Present to the Emergency Department: A Systematic Review and Meta-analysis Arsenault-Lapierre G, Henein M, Gaid D, Le Berre M, Gore G, Vedel I. JAMA Netw Open. 2021 Jun 1;4(6):e2111568.