26 giugno 2018 - This week in JAMA

26/6/2018



Dal CENTER for DISEASES CONTROL and PREVENTION
Insect Borne Disease Threat Grows.
Il CDC comunica relativamente agli USA i dati sul forte e costante incremento dei casi di malattia da vettori, in particolare da punture di zecche (tra queste la Malattia di Lyme)
Rise in Fall-Related Deaths
Il CDC segnala l'incremento altrettanto costante dei decessi per cadute accidentali (da meno di 18.000 nel 2007 a quasi 30.000 nel 2016)


SINTESI DI RECENTI CLINICAL TRIAL.

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19 giugno 2018 - This week in JAMA

19/6/2018



POLITICHE SANITARIE. Banning Abortion in Cases of Down Syndrome Important Lessons for Advances in Genetic Diagnosis
Nel dicembre 2017 il Governatore dell'Ohio ha emesso una normativa che a decorrere dal marzo 2018 proibisce l'aborto nei casi di alterazioni genetiche del feto. I mdici che praticano l'aborto possono essere puniti con 18 mesi di reclusione. Sembra che la normativa in effetti non sia stata ancora applicata per sospensione da parte del Giudice federale, ma altri stati USA hanno in atto questa normativa. Oltre alle consuete obiezioni di ordine etico all'aborto, è curioso che un motivo per non autorizzarlo sia il rischio che, una volta che non nascessero piu' bambini con malattie genetiche lo stato potrebbe perdere i finanziamenti per l'handicap.

ONCOLOGIA. Germline Genetic Testing for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma at Time of Diagnosis
Editoriale di commento a un trial presente in questo stesso fascicolo che dimostra la correlazione fra carcinoma del pancreas e mutazioni genetiche ben definite. Per stabilire meglio la responsabilità genetica in questo tumore, e quindi arrivare a defininire terapie o interventi preventivi, viene suggerito di effettuare un testing genetico in tutti i casi di Ca del pancreas.

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5 giugno 2018 - This week in JAMA

5/6/2018



MEDICINA GENERALE. Evaluation and Management of Patients With Syncope
Sinossi della Linea guida dell'American College of Cardiology e American Heart Association sull'approccio clinico al paziente che presenta un episodio sincopale.

NEONATOLOGIA. Association Between Oxygen Saturation Targeting and Death or Disability in Extremely Preterm Infants in the Neonatal Oxygenation Prospective Meta-analysis Collaboration
Metanalisi su 5 trial riguardanti il livello di saturazione di O2 nel neonato molto pretermine. Esistono effetti negativi tanto negli attuali standard di riferimento quanto in standard che prevendono maggiori livelli di O2.

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9 maggio 2018 - This week in JAMA

8/5/2018



CURE PRIMARIE. Can Retail Clinics Transform Health Care?
Retail clinic, walk-in clinic, urgent clinic e forse altri termini stanno a indicare strutture poliambulatoriali ad accesso diretto, a pagamento "out-of-pocket" ma a costi contenuti, ormai diffusissime in Nord America e che si stanno diffondendo anche in Europa, e quindi in Italia, come risposta alla debolezza delle cure primarie. Il basso costo per il paziente, la rapidità di accesso e la ridotta attesa della prestazione sono i fattori che piu' influiscono alla loro diffusione, che era stata prevista nell'editoriale del 2012 e viene constatata nell'editoriale 2018. Le tre dizioni stanno ad indicare assetti differenti: nel primo caso la collocazione (nelle farmacie, nei centri commerciali ecc.), nel secondo la facilità di accesso, nel terzo la possibilità di ottenere risposte rapide.

MEDICINA GENERALE, NEFROLOGIA. Effect of Coaching to Increase Water Intake on Kidney Function Decline in Adults With Chronic Kidney Disease
Bere molta acqua è ritenuta comunemente una prassi salutare ed esistono studi clinici che lo confermano. Non è invece noto se bere molta acqua faccia bene o no anche agli affetti da insufficienza renale cronica. Nei nefropatici cronici studiati in questo articolo l'assunzione di piu' o meno acqua non ha portato alcuna modifica alla progressione del danno renale.

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24 aprile 2018 - This week in JAMA

24/4/2018



CHIRURGIA VASCOLARE. Effect of a Home-Based Exercise Intervention of Wearable Technology and Telephone Coaching on Walking Performance in Peripheral Artery Disease.
Studio dell'Università di Chicago sull'utilità di esercizi home-based per migliorare la sintomatologia per i pazienti vasculopatici periferici. Utilità non dimostrata.

CARDIOLOGIA. Effect of Ticagrelor Plus Aspirin, Ticagrelor Alone, or Aspirin Alone on Saphenous Vein Graft Patency 1 Year After Coronary Artery Bypass Grafting
Studio cinese sull'efficacia dell'antiaggregante Ticagrelor rispetto all'Aspirina e ad Aspirina + Ticagrelor. Dimostrata superiorità del Ticagrelor.

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