La vitamina D e il calcio sono nutrienti chiave per lo sviluppo delle ossa nei bambini e nei giovani adulti e per mantenere la forza muscolare e la coordinazione neuromuscolare nell’arco della vita.
La carenza di vitamina D è un fattore di rischio ben definito per le cadute e le fratture dell'anca tra gli anziani. Non è però chiaro se l'integrazione con questi nutrienti sia efficace per la prevenzione primaria di fratture negli adulti sani.

La U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) ha aggiornato le raccomandazioni per l’integrazione della vitamina D e del calcio, da soli o combinati, per la prevenzione primaria delle fratture negli adulti.

Le raccomandazioni si applicano agli adulti asintomatici residenti in comunità. "Abitare nella comunità" è da intendersi come "non risiedere" in una casa di riposo o in un altro contesto di assistenza istituzionale.
Le raccomandazioni non si applicano alle persone con una storia di fratture osteoporotiche, aumento del rischio di cadute o diagnosi di osteoporosi o carenza di vitamina D.

Sulla base delle evidenze riportate in una revisione sistematica pubblicata in JAMA, l’integrazione di vitamina D da sola o con il calcio non era associata a ridotta incidenza di fratture tra gli adulti senza carenza nota di vitamina D, osteoporosi o precedente frattura. La vitamina D con calcio era associata ad un aumento dell'incidenza dei calcoli renali.

Strettamente collegate a queste raccomandazioni, la USPSTF ha pubblicato anche quelle riferite agli interventi che più in generale possono influire sulla prevenzione delle cadute e raccomanda di:

• svolgere esercizi per prevenire le cadute negli adulti residenti in comunità di 65 anni o più a rischio di caduta maggiore (raccomandazione B)
• considerare se l’intervento sia appropriato per il paziente valutando benefici e danni in base a precedenti cadute, presenza di comorbidità, esami e preferenze (raccomandazione C)
• non integrare la vitamina D per prevenire le cadute negli adulti residenti in comunità di 65 anni o più (raccomandazione D).

Sintesi delle Raccomandazioni per l’utilizzo di integratori di vitamina D e calcio
Popolazione	Raccomandazioni	Forza delle Raccomandazioni
Uomini e donne in pre-menopausa	USPSTF conclude che le attuali evidenze sono insufficienti per valutare l'equilibrio tra benefici e danni della vitamina D e dell'integrazione di calcio, da soli o combinati, per la prevenzione primaria delle fratture negli uomini e nelle donne in premenopausa	USPSTF conclude che le prove attuali non sono sufficienti per valutare l'equilibrio tra benefici e danni dell’intervento. Le evidenze sono mancanti, di scarsa qualità o conflittuali e non è possibile determinare l'equilibrio tra benefici e danni
Donne in post-menopausa	USPSTF conclude che le evidenze attuali non sono sufficienti per valutare l'equilibrio tra benefici e danni dell'integrazione giornaliera con dosi superiori a 400 UI di vitamina D e superiori a 1000 mg di calcio per la prevenzione primaria delle fratture nelle donne in postmenopausa che vivono in comunità	USPSTF conclude che le prove attuali non sono sufficienti per valutare l'equilibrio tra benefici e danni dell’intervento. Le evidenze sono mancanti, di scarsa qualità o conflittuali e non è possibile determinare l'equilibrio tra benefici e danni
Donne in post-menopausa	USPSTF sconsiglia l'integrazione giornaliera con 400 UI o meno di vitamina D e 1000 mg o meno di calcio per la prevenzione primaria delle fratture nelle donne in postmenopausa che vivono in comunità	Le raccomandazioni USPSTF sono contro l’intervento. Esiste una moderata o alta certezza che il servizio non abbia un beneficio netto o che i danni superino i benefici

Per saperne di più:

	Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement US Preventive Services Task Force JAMA. 2018;319(15):1592-1599.
	FREE ACCESS dopo personale registrazione alla rivista Per NBST hanno accesso Firenze e Pistoia
	Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force Leila C. Kahwati, MD, MPH; Rachel Palmieri Weber, PhD; Huiling Pan, BA; et al JAMA. 2018;319(15):1600-1612
	FREE ACCESS dopo personale registrazione alla rivista Per NBST hanno accesso Firenze e Pistoia
	Preventing Fractures and FallsA Limited Role for Calcium and Vitamin D Supplements? Heike A. Bischoff-Ferrari, MD, DrPH; Shalender Bhasin, MBBS; JoAnn E. Manson, MD, DrPH JAMA. 2018;319(15):1552-1553.
	FREE ACCESS dopo personale registrazione alla rivista Per NBST hanno accesso Firenze e Pistoia
	Interventions to Prevent Falls in Older Adults Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force Janelle M. Guirguis-Blake, MD; Yvonne L. Michael, ScD, SM; Leslie A. Perdue, MPH; et al. JAMA. Published online April 17, 2018. doi:10.1001/jama.2017.21962
	FREE ACCESS dopo personale registrazione alla rivista Per NBST hanno accesso Firenze e Pistoia
	Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults US Preventive Services Task Force Recommendation Statement US Preventive Services Task Force JAMA. Published online April 17, 2018. doi:10.1001/jama.2018.3097
	FREE ACCESS dopo personale registrazione alla rivista Per NBST hanno accesso Firenze e Pistoia
	New Prevention Guidelines for Falls and Fractures—Looking Beyond the Letters David B. Reuben JAMA Intern Med. Published online April 17, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.1809
	FREE ACCESS dopo personale registrazione alla rivista Per NBST hanno accesso Firenze e Pistoia

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