Le evidenze dimostrano che una vita sedentaria può ridurne la durata e aumentare significativamente il rischio di malattie cardiovascolari. 

Tuttavia il numero ottimale di passi da effettuare, sia il limite (cut-off) oltre il quale possiamo avere benefici per la salute, sia il limite massimo (se presente), e il loro ruolo per il nostro benessere non sono ancora chiari.

Una recente revisione sistematica e metanalisi uscita sul Journal of the American College of Cardiology (JACC) e una precedente metanalisi pubblicata sullo European Journal of Preventive Cardiology rivolgono l’attenzione a quali siano i limiti minimi e massimi dei passi da effettuare ogni giorno per avere un effetto positivo sulla salute.

Entrambi gli studi, nonostante le differenze d’impostazione e la disomogeneità di alcuni risultati, indicano utili valori di riferimento paragonabili.

Passi giornalieri per ridurre la mortalità per tutte le cause e l'incidenza di eventi cardiovascolari fatali e non

La revisione del JACC ha cercato di quantificare le associazioni dose-risposta dei parametri di conteggio dei passi, misurati oggettivamente nella popolazione generale, con gli esiti primari di mortalità per tutte le cause e di incidenza di eventi cardiovascolari (CVD).

Le ricerche bibliografiche sono state effettuate in PubMed e in EMBASE (Ovid), fino all'ottobre 2022. In totale, sono stati considerati 111.309 individui, inclusi in 12 studi. 

Riduzioni significative del rischio sono state osservate: 

• a 2.517 passi/giorno per la mortalità per tutte le cause (HR aggiustato [aHR]: 0,92; IC 95%: 0,84-0,999),
• a 2.735 passi/giorno per l’incidenza di eventi cardiovascolari (aHR: 0,89; IC 95%: 0,79 -0,999), rispetto a 2.000 passi/giorno (riferimento).

Ulteriori passi hanno portato a riduzioni non lineari del rischio di mortalità per tutte le cause e di incidenza di eventi CVD con una quantità ottimale di 8.763 (aHR: 0,40; IC 95%: 0,38-0,43) e 7.126 passi/giorno (aHR: 0,49; IC 95%: 0,45- 0,55), rispettivamente. 

Gli incrementi di ritmo (cadence), da basso a intermedio o alto erano indipendentemente associati alla riduzione del rischio di mortalità per tutte le cause.

Il sesso non ha influenzato le associazioni dose-risposta.

Dopo la stratificazione dei risultati per dispositivo di valutazione e punto in cui è stato indossato, sono state osservate riduzioni pronunciate del rischio per i sensori indossati sull’anca rispetto ai contapassi e agli accelerometri indossati dal polso.

Già quindi circa 2.600 e circa 2.800 passi al giorno producono benefici significativi in termini di mortalità e malattie cardiovascolari, con riduzioni progressive del rischio fino a circa 8.800 e a circa 7.200 passi al giorno, rispettivamente.

Ulteriori benefici in termini di mortalità sono stati riscontrati con una cadenza del passo da moderata ad alta rispetto a quella bassa. 

Questi risultati possono estendere/facilitare le attuali prescrizioni di attività fisica, dato il concetto di facile comprensione del conteggio dei passi. 

Numero di passi al giorno per ridurre la mortalità per tutte le cause e quella per patologie cardiovascolari

Anche per il secondo studio citato sopra, relativo alla mortalità per tutte le cause e specifica per patologie cardiovascolari, sono state effettuate ricerche bibliografiche nei seguenti database: PubMed-Medline, Scopus, EMBASE, Web of Science, Google Scholar, Cochrane Central Registry of Controlled Trials e ClinicalTrial.gov. sino al 12 giugno 2022.

Ulteriori ricerche di potenziali studi hanno incluso i riferimenti ad articoli di revisione e abstract di congressi in materia.
 
Nella meta-analisi sono stati inclusi i dati relativi a quasi 227.000 partecipanti da 17 studi, che hanno valutato gli effetti sulla salute dell’attività fisica, ottenuti dalla camminata misurata nel numero di passi.

I risultati dimostrano una significativa associazione inversa tra il conteggio dei passi giornalieri e la mortalità per tutte le cause e per patologie cardiovascolari: maggiore al di sopra del cut-off  di 3.867 passi/giorno per la mortalità per tutte le cause e di soli 2.337 passi per la mortalità CV.

E’ stato inoltre dimostrato che un incremento di 1.000 passi è correlato a una significativa riduzione della mortalità per tutte le cause del 15% e, analogamente, un incremento di 500 passi è correlato con una riduzione del rischio di mortalità cardiovascolare del 7%.