8/1/2019

1-8 gennaio 2019 - This week in JAMA



DERMATOLOGIA.  Hydrogen Peroxide 40% (Eskata) for Seborrheic Keratoses
L'FDA ha approvato la commercializzazione di acqua ossigenata 154 volumi (= 40%) (Eskata, Aclaris Therapeutics, fiale monodose) per il trattamento topico della cheratite seborroica. E' il primo farmaco approvato per questa indicazione. Deve essere applicata in ambiente sanitario perché può avere effetti collaterali sgradevoli, anche se non più delle cure attuali.


CARDIOLOGIA.  Effect of Low-Dose Intracoronary Alteplase During Primary Percutaneous Coronary Intervention on Microvascular Obstruction in Patients With Acute Myocardial Infarction. A Randomized Clinical Trial
Come riportato dalla letteratura, l'ischemia miocardica è la prima causa nel mondo di morbilità e di mortalità. Anche ad efficace stenting dei vasi ostruiti, nel 45% dei casi persiste insufficienza dei piccoli vasi. Questo RCT (Artemis) valuta l'utilità dell'infusione di Alteplase nella microcircolazione cardiaca dopo lo stent. Sulla base dei risultati non si può attribuire a qusta metodica alcuna utilità.

SENOLOGIA.  Risk-Reducing Mastectomy in BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers. A Complex Discussion
Articolo che riassume tutte le complesse considerazioni che occorre fare per decidere se effettuare o no la mastectomia preventiva nelle donne portatrici di mutazioni BRCA 1 e 2.

NEWS DALL'FDA.
- A First in Non-Hodgkin Lymphoma Treatment
Rituximab-abbs (TRUXIMA) è il primo biosimilare del Rituximab (MABTHERA®, Roche) approvato dall' FDA per il trattamento dei linfomi non H.

- Oleic Acid Can Make Heart Claim Without Hard Evidence

L'FDA ha stabilito che gli oli alimentari, per poter dichiare di avere efficacia nella riduzione del rischio coronarico, devono contenere almeno il 70% di acido oleico.

- New Acute Myeloid Leukemia Therapy

Licenziati dall'FDA due nuovi farmaci per la leucemia mieloide acuta: il Glasdegib (Daurismo, Pfizer) e il Gilderinib (Xospata, Astellas Pharma).

MEDICINA DEL LAVORO.   Black Lung Resurgence Raises New Challenges for Coal Country Physicians
Nel nordest della Pennsylvania la silicosi (black lung) dei minatori delle miniere di carbone esiste tuttora, anzi è in aumento per la paura degli operai di perdere il lavoro ed insieme l'assistenza sanitaria. Per questo non si presentano ai controlli e se la prendono con i medici della Coal Region. Una situazione, se è vera, da epoca vittoriana.

MARKETING SANITARIO USA.
- Medical Marketing in the United States, 1997-2016
- A Tribute to Lisa M. Schwartz, MD, MS
Dall'analisi dei dati economici di un ventennio provenienti dalle più diverse fonti, i due autori - economisti sanitari all'Università di Dartmouth (di Lisa Schwartz, deceduta prima della pubblicazione di questo studio, si allega in 7 il necrologio) - rilevano un enorme incremento dei costi per la promozione dei prodotti sanitari, in particolare presso i possibili pazienti, ed un'azione centralizzata di controllo sostanzialmente immutata.

Patient Page.  Diabetic Foot Ulcers
Il piede diabetico illustrato ai laici.

MEDICINA GENERALE.  Primary Care Nurse Practitioners and Physicians in Low-Income and Rural Areas, 2010-2016
Research Letter che illustra come negli USA alla carenza di medici che si dedicano alle cure primarie (MMG) si sopperisca con laureati di minore livello, come i nurse practitioner, con minori anni di corso di laurea. Questo accade soprattutto nelle aree urbane a reddito più basso.

NOBEL PER LA PACE 2018.  For Nobel Peace Prize Winner Dr Denis Mukwege, His Patients Motivate and Inspire
Assegnato al dott Denis Mukwege, ginecologo, fondatore dell'Ospedale Panzi nel Congo, principalmente dedicato a soccorrere e curare le donne vittime di spaventose violenze.




Ricordiamo che per JAMA:
FREE ACCESS per tutti dopo personale registrazione alla rivista 
logo nbst pagina dettaglio Per NBST hanno accesso l'Azienda Usl Centro e l'Azienda Usl Nord Ovest


a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino