Lo
screening a livello di popolazione per i
fattori di rischio delle malattie cardiovascolari (CVD) non ha alcun effetto sulla riduzione della morbilità e mortalità CVD, conclude un
rapporto dell'OMS Health Evidence Network (HEN) appena pubblicato.
Per
ridurre i rischi di CVD, che sono anche associati a esiti severi nelle infezioni da COVID-19, il rapporto propone alcune
misure alternative che devono essere prese in considerazione dai responsabili politici nella regione europea dell'OMS.
Le
malattie cardiovascolari rimangono la principale causa di morte negli stati europei dell'OMS. La
revisione sistematica della letteratura, effettuata da Health Evidence Network, valuta se i
programmi di screening sistematico per i fattori di rischio CVD e le condizioni precliniche nella popolazione generale, possono ridurre il carico determinato dalle patologie cardiovascolari nella società.
Sulla base di diversi studi clinici controllati, randomizzati e di alta qualità con un gran numero di partecipanti, i risultati hanno mostrato chiaramente che lo
screening per i fattori di rischio CVD non ha alcun effetto sulla riduzione della morbilità e mortalità per patologie cardiovascolari.
Gli studi hanno dimostrato che lo
screening per le malattie cardiovascolari “precliniche” riduce leggermente la mortalità e gli esiti negativi legati all'aneurisma dell'aorta addominale; tuttavia, questi risultati potrebbero essere obsoleti, poiché il fumo è diminuito e il trattamento è migliorato da quando gli studi sono stati completati.
I risultati sullo
screening per la fibrillazione atriale e altre CVD precliniche non sono ancora stati pubblicati.
Come aumentare l'efficacia dello screening: considerazioni sulle politiche dell'OMS e interventi proposti
Sulla base dei risultati della sintesi HEN, le considerazioni politiche chiave per gli Stati membri della regione europea dell’OMS, sono:
- rivedere i programmi di screening sistematici a livello di popolazione per il rischio di CVD e i fattori di rischio di CVD (se già esistenti), evitare di avviare nuovi programmi analoghi e considerare metodi alternativi per ottenere i risultati desiderati nella riduzione del carico delle patologie cardiovascolari
- rivalutare gli attuali programmi sistematici a livello di popolazione per lo screening per AAA (Abdominal Aortic Aneurysm), tenendo conto dei cambiamenti nei fattori di rischio e del miglioramento del trattamento
- attendere i risultati degli attuali test di qualità sull'efficacia dello screening per altre CVD precliniche prima di considerare l'implementazione di tali programmi.
Sebbene le prove suggeriscano che lo screening a livello di popolazione non sia efficace, è fondamentale che i
responsabili politici non ignorino il valore potenziale della ricerca dei casi, che implica la valutazione, nel momento di utilizzo dei servizi sanitari, dei pazienti che possono essere a rischio di CVD. Mentre lo screening sistematico può essere un programma autonomo che invita tutti i membri del pubblico a partecipare, la
ricerca dei casi è integrata con il sistema sanitario e si concentra sugli individui mentre utilizzano il sistema.
Ridurre le malattie cardiovascolari rimane importante per l'intera “regione europea” e globalmente.
Un efficace programma di
prevenzione delle CVD incorpora molteplici strategie fiscali e politiche (tra cui il controllo del tabacco, la riduzione del sale e l'eliminazione dei grassi transgenici), così come la
gestione dei fattori di rischio CVD, come l'ipertensione nell'assistenza sanitaria primaria, che sono efficacemente supportati dalle raccomandazioni OMS.
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