La Commissione Europea e il suo Comitato scientifico per la salute, l'ambiente e i rischi emergenti (SCHEER) hanno pubblicato il
parere finale sulle sigarette elettroniche.
Le sigarette elettroniche sono relativamente “
nuove” in termini all’
esposizione per gli esseri umani. Sono quindi necessarie
ulteriori ricerche, in particolare sugli effetti sulla salute a lungo termine.
Per quanto riguarda il ruolo delle sigarette elettroniche come
accesso al fumo, in particolare per i giovani, lo SCHEER conclude che ci sono
prove moderate che le sigarette elettroniche siano un gateway per il fumo nei giovani.
Esistono
prove evidenti che la
nicotina negli e-liquid sia implicata nello sviluppo della
dipendenza e che i sapori abbiano un contributo rilevante per l'attrattiva all'uso della sigaretta elettronica e dell'iniziazione.
Per il ruolo delle sigarette elettroniche nella
cessazione dal
fumo di tabacco tradizionale, lo SCHEER conclude che ci sono
prove deboli a sostegno dell'efficacia delle sigarette elettroniche nell'aiutare i fumatori a smettere, mentre le prove sulla riduzione del fumo sono valutate da deboli a moderate.
Per quanto concerne i
possibili rischi, il
documento li suddivide tra gli utilizzatori e coloro che sono esposti al “fumo passivo”.
- Per gli utilizzatori di sigarette elettroniche:
- il peso complessivo dell'evidenza è moderato per i rischi di danno da irritazione locale alle vie respiratorie degli utenti di sigarette elettroniche a causa dell'esposizione cumulativa a polioli, aldeidi e nicotina. Tuttavia, l'incidenza complessiva riportata è bassa
- il peso complessivo dell'evidenza per i rischi di effetti sistemici a lungo termine sul sistema cardiovascolare è moderato
- il peso complessivo dell'evidenza per i rischi di cancerogenicità delle vie respiratorie a causa dell'esposizione cumulativa a lungo termine alle nitrosammine e all'esposizione all'acetaldeide e alla formaldeide è da debole a moderato. Il peso dell'evidenza per i rischi di effetti avversi, in particolare cancerogenicità, dovuti ai metalli negli aerosol è debole
- il peso complessivo dell'evidenza sui rischi di altri effetti avversi sulla salute a lungo termine, come le malattie polmonari del sistema nervoso centrale e gli effetti tossici sulla riproduzione in base all'identificazione dei pericoli e delle prove sull'uomo, è debole e sono necessari ulteriori dati coerenti
- ad oggi, non esistono dati specifici che gli aromi utilizzati nell'UE comportino rischi per la salute dei consumatori di sigarette elettroniche a seguito di esposizioni ripetute
- il peso complessivo delle prove sui rischi di avvelenamento e lesioni dovute a ustioni ed esplosioni è forte. Tuttavia, l'incidenza è bassa
- Per le persone esposte al fumo passivo (second-hand)
- il peso complessivo dell'evidenza è moderato per i rischi di danno da irritazione locale alle vie respiratorie principalmente a causa dell'esposizione ai glicoli
- il peso complessivo dell'evidenza per i rischi di effetti cardiovascolari sistemici nelle persone esposte “second-hand” a causa dell'esposizione alla nicotina è da debole a moderato
- il peso complessivo dell'evidenza per il rischio cancerogeno dovuto all'esposizione cumulativa alle nitrosammine è da debole a moderato.
Svapare in era Covid-19
Svapare è un termine ormai divenuto comune e la stessa Accademia della crusca ne riporta questa definizione: verbo che indica l'atto di fumare una sigaretta elettronica, o, per essere più precisi, l’azione di emettere del vapore acqueo – eventualmente aromatizzato – tramite uno strumento costituito da una batteria ricaricabile, un circuito elettrico, un filtro e un vaporizzatore, che può prendere a sua volta il nome di svapo, come è svapatore chi ne fa uso e svapata una "fumata".
Il recente documento del Comitato scientifico SCHEER non ha affrontato il problema di un possibile impatto dell’
utilizzo delle sigarette elettroniche e quindi dello “svapare” con l’
incidenza di Covid-19.
Attualmente sono
molti gli studi che hanno cercato di determinarlo, ma purtroppo i
risultati delle ricerche portano a conclusioni spesso opposte.
Evidenziamo
due studi come esempio, pur rilevando le oggettive differenze tra questi per la metodica adottata, il campione considerato e quindi la conseguente rilevanza.
Scopo dello studio
Associations between vaping and Covid-19: Cross-sectional findings from the HEBECO study era indagare, tramite un sondaggio online trasversale su 2791 adulti britannici reclutati tra il 30 aprile 2020 e il 14 giugno 2020, l’
associazione tra svapo e Covid-19 diagnosticato/sospetto auto-riferito, i cambiamenti nel
ricorso allo svapo dall’inizio della pandemia Covid-19 e fattori associati a questi cambiamenti, se
Covid-19 aveva motivato ex-vaper attuali o recenti a
smettere.
I risultati evidenziati:
- nessuna differenza per Covid-19 diagnosticato/sospetto tra svapatori attuali, non svapatori ed ex svapatori
- la metà degli attuali svapatori ha cambiato il proprio consumo dalla pandemia Covid-19
- la motivazione a smettere di svapare era in parte correlata al Covid-19.
In dettaglio, il fattore di Bayes ha indicato che c'erano prove sufficienti per
escludere piccole associazioni negative (protettive) tra lo stato di svapo e Covid-19 diagnosticato/sospetto. Tra gli attuali svapatori (n = 397), il 9,7% (95% CI 6,8-12,6%) ha auto-riferito di svapare meno del solito dall’inizio della pandemia Covid-19, il 42,0% (37,2-46,9%) ha riferito di aver svapato di più e il 48,3% ( 43,4-53,2%) non ha auto-riferito alcun cambiamento.
Nelle analisi aggiustate:
- svapare meno era associato all'essere donna (aOR = 3,40, 95% CI 1,73-6,71), non convivere con bambini (aOR = 4,93, 1,15-21,08) e al fumo concomitante (aOR = 8,77, 3,04-25,64)
- svapare di più era associato all'essere più giovani (aOR = 5.26, 1.37-20.0), vivere da soli (aOR = 2.08, 1.14-3.85) e diagnosticato/sospetto Covid-19 (aOR = 4.72, 2.60-8.62)
- il 32,2% degli attuali svapatori (95% CI 27,5-36,8%) è stato motivato a smettere dall'inizio dell'epidemia in parte a causa della malattia e il 21,0% (10,5-31,4%) dei recenti ex-vapori ha smesso a causa di Covid-19.
La conclusione riportata dagli autori è quindi che tra gli adulti del Regno Unito considerati nello studio,
Covid-19 diagnosticato/sospetto auto-segnalato non era associato all’abitudine di svapare.
Lo studio
The association between statewide vaping prevalence and Covid-19 inizia invece dall’affermazione che la letteratura esistente indica che i
consumatori di sigarette elettroniche (vaper) hanno una
risposta immunitaria compromessa che potrebbe aumentare la vulnerabilità all'infezione e alla morte per la malattia da coronavirus 2019; tuttavia,
non è noto se i vaper siano più suscettibili a COVID-19.
Utilizzando i dati integrati in ogni stato degli Stati Uniti dal
Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) 2018,dall'
United States Census Bureau e dal sito web
1point3acres.com, sono stati usati modelli di equazione di stima generalizzata (GEE) con ipotesi di distribuzione binomiale negativa e funzioni di “log link”. E’ stata esaminata l'associazione della
prevalenza dell'uso di sigarette elettroniche in tutto lo stato con il numero di
casi di COVID-19 e di
decessi negli Stati Uniti a livello statale dal 21 gennaio 2020 al 25 aprile 2020.
I punti chiave dei risultati:
- la prevalenza dello svapo in tutto lo stato era significativamente associata ai casi di Covid-19 a livello statale
- la prevalenza dello svapo in tutto lo stato era significativamente associata alla morte per Covid-19 a livello statale
- lo studio sottolinea l'importanza di studiare la suscettibilità degli attuali vaper ai casi di Covid-19 e decessi.
Nel dettaglio, la proporzione ponderata di vaper che hanno utilizzato sigarette elettroniche ogni giorno o alcuni giorni variavano dal 2,86% al 6,42% per gli stati USA.
Associazioni statisticamente significative sono state osservate tra la proporzione ponderata di vaper e il numero di casi di Covid-19, così come di decessi per la malattia negli Stati Uniti, dopo l'aggiustamento per la proporzione ponderata di fumatori e altre covariate significative nei modelli GEE.
Con ogni aumento dell'1% della proporzione ponderata di vaper in ogni stato, il numero di casi di Covid-19 aumenta di 0,3139 (IC 95%: 0,0554-0,5723) e il numero di morti per Covid-19 aumenta di 0,3730 (IC 95%: 0,0815 -0.6646) in scala logaritmica.
Le associazioni positive tra la proporzione di vaper e il numero di casi di Covid-19 e decessi in ciascuno stato degli Stati Uniti in questo studio ecologico suggeriscono una maggiore suscettibilità dei vaper a Covid-19 a livello statale e meritano ulteriori indagini.
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