28/6/2018

28 giugno - This week in The NEJM


Gli articoli più interessanti per tema:

SANITA' PUBBLICA. Making Neighborhood-Disadvantage Metrics Accessible - The Neighborhood Atlas
La Facoltà di Medicina dell'Università del Wisconsin riunendo i dati del censimento di popolazione USA (American Community Survey, ACS) e quelli del grado di deprivazione economico (Area Deprivation Index, ADI) ha realizzato una mappatura dello stato di salute della popolazione USA. La mappa USA, piuttosto preoccupante ad eccezione delle aree attorno alle città piu' importanti è riportata in forma sintetica a pagina 2.

PNEUMOLOGIA. Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma
RCT finanziato da Sanofi e Regeneron. Il Dupilomab, anticorpo monoclonale prodotto dalle due ditte, già noto per la provata efficacia nella dermatite atopica, in esame all'EMA ma già ritenuto dal NICE di costo insostenibile per il National Health System (da 30.000 a oltre 70.000 sterline all'anno per paziente), viene valutato per l'efficacia nel contenere le esacerbazioni asmatiche, verificando che la somministrazione di 200 mg/2 settimana comporta la riduzione delle crisi di oltre 2/3. Il risultato è attendibile: RobotReviewer non rileva rischi di bias nel trial.

UROLOGIA, ONCOLOGIA. Enzalutamide in Men with Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer
RCT finanziato da Pfizer e Astellas Pharma. Valutazione dell'efficacia dell'Enzatulamide nel ritardare la metastatizzazione del Ca prostatico non sensibile alla castrazione (costo giornaliero UK circa 95 Sterline). Il trattamento ha rilevato una riduzione di oltre il 71% del rischio di metastatizzazione o decesso rispetto al placebo. RobotReviewer segnala rischi di bias nel blinding dell'allocazione a casi o controlli.

TERAPIE INTENSIVE. Prophylaxis against Upper Gastrointestinal Bleeding in Hospitalized Patients
Revisione della profilassi dell'elevato rischio di sanguinamento dalle vie digerenti alte nei pazienti critici. Indicazioni in linea con le prescrizioni di "choosing wisely".



Ricordiamo che al New England Journal Medicine:
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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino