12/7/2018

12 luglio - This week in The NEJM


Gli articoli più interessanti per tema:

ONCOLOGIA, SENOLOGIA. Tailoring Adjuvant Endocrine Therapy for Premenopausal Breast Cancer e Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer
Due trial molto specialistici sul trattamento chemioterapico del tumore al seno. Nel primo si rileva un significativo incremento della sopravvivenza e del periodo libero da tumore con soppressione ovarica + tamoxifene + exemestane, in caso di tumore incorso in periodo premenopausale. Nel secondo si rileva che la chemioterapia adiuvante è efficace anche nei casi di valori intermedi di score per la recidiva.

POLITICHE SANITARIE
. The Calorie-Labeling Saga — Federal Preemption and Delayed Implementation of Public Health Law
Con molto ritardo rispetto all'epoca della sua redazione, è da poche settimane operativa la Legge Federale USA che obbliga i confezionatori di cibi ad indicare le calorie contenute in quanto viene venduto. La motivazione della normativa è ovvia - il 35% degli adulti americani ed oltre il 15 % degli adolescenti in prevalenza appartenenti alle classi meno abbienti - è sovrappeso o obeso, come è ovvia la ragione dell'obiezione dei produttori.

NEUROLOGIA, NEUROCHIRURGIA. Recurrent Glioblastoma Treated with Recombinant Poliovirus
I glioblastomi hanno notoriamente decorso fatale in meno di 12 mesi. La sperimentazione descritta nell'articolo della Duke University,Durham e presentata nell'editoriale consiste nell'inoculazione diretta nel tumore di poliovirus - rhinovirus chimerico, che agisce su uno specifico recettore tumorale. Il risultato per ora è quello di figura 1 a pagina 8 dell'articolo, dove si vede che fino a 20 mesi la mortalità dei trattati e dei non trattati è sovrapponibile, ma dopo questo periodo i trattati restano in vita mentre i controlli decedono.

RICERCA FARMACOLOGICA
. A Parallel Universe of Clinical Trials
L'editoriale riporta a titolo di esempio - ma precisando che esiste una modalità di effettuare i trial farmacologici parallela a quella consentita - un trial di Fase 1 di un vaccino sperimentale per l' Herpes Virus prodotto, e ovviamente sponsorizzato, dalla Rational Vaccines. Trial eseguito completamente di nascosto, senza alcun parere etico, probabilmente in un albergo, eseguito da un cofondatore delle ditta stessa. Risultati, ed effetti avversi, non pubblicati.

POLITICA. Housing Immigrant Children — The Inhumanity of Constant Illumination
Il NEJM avversa Trump fin dalla sua elezione. Qui riporta che i bambini, figli di immigrati clandestini, sorpresi insieme ai genitori e imprigionati lontano da questi, vengono tenuti nella reclusione costantemente con la luce accesa, cosa gravemente dannosa per la loro salute fisica e mentale.

CHIRURGIA VASCOLARE. Chronic Limb-Threatening Ischemia
Aggiornamento su diagnosi e terapia delle arteriopatie periferiche degli arti inferiori.



Ricordiamo che al New England Journal Medicine:
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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino