Rapid Recommendation: dolore di spalla subacromiale

"Rapid Recommendation" è una nuova rubrica del BMJ che sulla base delle evidenza disponibili fornisce indicazioni su specifiche situazioni cliniche.
In questo caso un panel internazionale valuta le evidenze in merito al trattamento chirurgico del dolore di spalla subacromiale - sindrome della cuffia dei rotatori e, in considerazione delle complicanze possibili e del modesto beneficio clinico offerto dalla chirurgia, ne sconsiglia la pratica. Tuttavia non viene indicata una vera alternativa.

Enterovirus trigger di malattia celiaca?

Enterovirus as trigger of coeliac disease: nested case-control study within prospective birth cohort
Esiste il presupposto che il morbo celiaco sia in qualche misura correlato a precedenti infezioni intestinali. Questo studio prospettico norvegese effettivamente rileva una significativa prevalenza di enterovirus nei campioni fecali in bambini a rischio genetico di malattia celiaca.

PREDIMED, malattie cardiovascolari e dieta mediterranea: RCT o studio NON randomizzato?

PREDIMED trial of Mediterranean diet: retracted, republished, still trusted?
Nel 2013 fu pubblicato sul New England Journal of Medicine uno dei trial più famosi degli ultimi anni, il trial PREDIMED, che rivelava una elevata riduzione della mortalità e della morbilità per malattie cardiovascolari in funzione della "dieta mediterranea". Successive varie contestazioni sulla metodologia hanno portato a rivederne le caratteristiche, facendolo considerare non più un RCT, ma uno studio NON randomizzato, e fu come tale ripubblicato (NEJM, 2018) sia pure senza specificare chiaramente dove erano gli errori.
Gli autori di questa analisi, uno dei quali, Ioannidis, uno dei più noti esperti attuali di metodologia clinica, ricordando la vicenda, forniscono indicazioni su come non incorrere in errori come questo. Come conseguenza di PREDIMED, infatti, va anche ricordato l'altissimo numero di citazioni in altri successivi studi, la cui attendibilità è di fatto danneggiata.

In ricordo di Paola Domizio

Paola Domizio: gifted pathology teacher and science communicator
Il BMJ da sempre riporta nelle sue pagine necrologi di medici scomparsi, spesso sottolineandone l'importanza in vita (nel 2016 anche il Professor Giancarlo Berni, primario medico a Careggi, fu salutato così). Tra i necrologi di questa settimana c'è quello di una patologa italiana, molto stimata nel Regno Unito, Paola Domizio, scomparsa non ancora sessantenne. Tra le sue belle caratteristiche il BMJ include anche l' "italianità".

Sopravvivenza dopo diagnosi di insufficienza cronica nel Regno Unito

Trends in survival after a diagnosis of heart failure in the United Kingdom 2000-2017: population based cohort study
Dai dati statistici inglesi risulta che la mortalità per insufficienza cardiaca cronica nell'ultimo ventennio si sia ridotta solo molto leggermente (circa 6%) e soprattutto nelle classi sociali più abbienti.

Minerva

Aneurysm interventions . . . and other stories

1. da JAMA NEUROLOGY , complicanze e mortalità comparate degli interventi neuroradiologici e neurochirurgici per aneurismi endocranici
2. da NEUROLOGY interventi stereotassici su nucleo ventrale del talamo per "crampo dello scrivano", curiosa la foto dell'intervento mentre il paziente suona il violino
3. in 20 anni, dal 1991 ad oggi, come rileva JAMA OPEN, i danni jatrogeni si sono ridotti del 20% e questo grazie alla preoccupazione ed agli scandali generati dopo la prima rilevazione apparsa sul New England Journal of Medicine nel 1991
4. da JAMA DERMATOLOGY, il Dapsone (Aczone, Almirall) risulta efficace nell'orticaria cronica idiopatica
5. da ANNALS EMERGENCY MEDICINE, emergenzisti americani che, dati alla mano, rilevano che le ambulanze che corrono a sirene e luci spiegate sono coinvolte in un numero di incidenti tale da controbilanciare l'utilità della rapidità di soccorso.

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