21/1/2021

21 gennaio 2021 - This week in The NEJM


Partecipazione epigenetica alla risposta immunitaria

Postinfectious Epigenetic Immune Modifications — A Double-Edged Sword
Articolo complesso che illustra come funziona il meccanismo di partecipazione epigenetica alla risposta immunitaria conosciuta per renderla duratura e come gli espisodi infettivi precorsi possano danneggiare questo meccanismo.

Polypill

Polypill with or without Aspirin in Persons without Cardiovascular Disease
Da quasi un ventennio esiste l'ipotesi che nei soggetti adulti apparentemente sani l'assunzione regolare di basse dosi di statine, beta bloccante, diuretico tiazidico, ramipril e aspirina sia utile a ridurre il rischio cardiovascolare. In questo studio su oltre 5000 soggetti adulti apparentemente sani con un rischio cardiovascolare classificato intermedio dall'INTERHEART Risk Score seguiti per una media 4,6 anni, l'assunzione di polypill + aspirina ha dimostrato un'efficace azione preventiva.

Covid: anticorpo LY-CoV555

SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody LY-CoV555 in Outpatients with Covid-19
RCT finanziato da Eli Lilly sull'efficacia nel COVID di grado lieve e intermedio dell'anticorpo monoclonale LY-CoV555, prodotto da Eli Lilly su matrice di anticorpo di paziente guarito dal COVID. Riducendo la carica virale, la somminisrazione dell'anticorpo al dosaggio di 2800 mg ha effettivamente ridotto gravità e durata della malattia a confronto della somministazione di placebo.

Covid: cocktail anticorpale

REGN-COV2, a Neutralizing Antibody Cocktail, in Outpatients with Covid-19
RCT finanziato da Regeneron Pharmaceutical sull'efficacia del cocktail di due anticorpi monoclonali, insieme indicati come REGN-COV2, nel contenere la carica virale dell'infezione. Effetto che è stato dimostrato, in particolare nei pazienti che non avevano ancora avviato una risposta immunitaria ed in quanti era attiva un'alta carica virale.

Anemia Falciforme

Post-Transcriptional Genetic Silencing of BCL11A to Treat Sickle Cell Disease
Nell'Anemia Falciforme l'induzione di produzione di emoglobina fetale puà ridurre la sintomatologia. La proteina BCL11A nell'adulto reprime l'espressione della globina gamma favorendo la produzione di emoglobina fetale. In questo studio pilota, finanziato da NIH, il suo inserimento nella linea ematopoietica eritrocitaria tramite un vettore virale in sei pazienti affetti da Anemia Falciforme ha prodotto una riduzione dell'emoglobina fetale e quindi una riduzione della sintomatologia.


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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino