In occasione della
settimana mondiale della consapevolezza antibiotica e della
giornata europea dedicata allo stesso tema (18 novembre) il Ministero della salute presenta il nuovo
Piano nazionale di contrasto all’antimicrobico-resistenza (PNCAR) 2017-2020.
Il Piano nazionale di contrasto all'antimicrobico-resistenza
Approvato con intesa tra Governo, Regioni e Province autonome di Trento e Bolzano e basato su un approccio intersettoriale, il
PNCAR individua strategie coerenti con le indicazioni fornite dall’Oms, nell’ottica dell’approccio one health, “una salute”, per affrontare e contrastare in maniera efficace un fenomeno, che non riguarda solo l’ambito umano, ma interessa da vicino anche il settore veterinario e quello della produzione degli alimenti, senza dimenticare le ripercussioni sull’ambiente.
Il PNCAR è stato predisposto da un gruppo di lavoro multidisciplinare, istituito nel 2015 presso la Direzione generale della prevenzione sanitaria del Ministero della salute (DGPREV), a cui hanno partecipato gli esperti delle altre Direzioni generali, l’Aifa, l’Istituto superiore di sanità, il Laboratorio nazionale di riferimento dell’antibiotico-resistenza e rappresentanti delle Regioni e di alcune Società scientifiche.
Il PNCAR individua 6 ambiti di intervento:
- Sorveglianza
- Prevenzione e controllo delle infezioni
- Uso corretto degli antibiotici - compresa Antimicrobial Stewardship
- Formazione
- Comunicazione e Informazione
- Ricerca e Innovazione
Il Piano declina una serie di azioni a livello delle Istituzioni centrali, regionali e locali, finalizzate a migliorare i livelli di consapevolezza e di informazione/educazione nei professionisti della salute, nei cittadini e negli stakeholders. Si punta anche a monitorare il fenomeno dell’AMR e dell’uso degli antibiotici; migliorare la prevenzione e il controllo delle infezioni, in tutti gli ambiti; ottimizzare l’uso di antimicrobici nel campo della salute umana e animale; aumentare/sostenere ricerca e innovazione.
Per guidare e dare piena attuazione al Piano e alla strategia nazionale di contrasto in esso delineata, all’interno della DGPREV del Ministero è stato istituito, con Decreto dirigenziale del 3 novembre 2017, un Gruppo tecnico di coordinamento, monitoraggio e aggiornamento del Piano e della Strategia nazionale di contrasto dell’AMR.
Il PNCAR recepisce inoltre le conclusioni e le raccomandazioni che l'ECDC ha fornito dopo la visita in Italia per valutare la situazione epidemiologica locale, discutere specifiche problematiche e criticità, concordare l'applicazione di opportune strategie migliorative. L’ECDC, infatti, ha anche il mandato di supportare gli Stati Membri nel controllo e prevenzione delle malattie infettive, incluse le infezione da germi antimicrobico-resistenti e, all’interno delle sue attività, ha sviluppato un processo di visite nei paesi europei.
La visita in Italia si è svolta dal 9 al 13 gennaio 2017 e, dopo avere visitato 3 regioni - che rispecchiano realtà differenti -, e alcuni ospedali, parlato con esperti e rappresentanti delle istituzioni, i delegati dell’ECDC hanno stilato le loro conclusioni - evidenziando il pericolo rappresentato dall’AMR e la necessità di un coordinamento per affrontare il fenomeno, affinché le buone pratiche già consolidate in alcune aree del Paese divengano patrimonio comune nella pratica quotidiana degli operatori e dei cittadini - e fornito una serie di raccomandazioni, in un documento finale
Country Visit Report - ECDC Country visit to Italy to discuss antimicrobial resistance issues.
In linea con i Piani di azione internazionali
La predisposizione del Piano risponde all’esigenza di individuare strategie coerenti con le richieste e le indicazioni fornite dall’Oms, che nel maggio del 2015, nel corso della 68° Assemblea Mondiale della Sanità, ha adottato il
Global action plan on antimicrobial resistance (GAP) sollecitando azioni coordinate tra la stessa Oms, la Fao (Food and Agriculture Organization) e l'Oie (World Organisation for Animal Health).
All’adozione del GAP hanno fatto seguito, dunque, le Risoluzioni sulla lotta alla resistenza agli antimicrobici adottate nello stesso anno da Fao ed Oie e l'iniziativa della Commissione del Codex Alimentarius relativa alla necessità di riesaminare e aggiornare gli standard, i codici e gli orientamenti connessi alla resistenza agli antimicrobici.
Nel settembre del 2016, durante la 71° Sessione dell’Assemblea Generale delle Nazioni Unite, si è svolto un meeting di alto livello sul tema dell’AMR, nel corso del quale è stata approvata una Dichiarazione politica allo scopo di accrescere la consapevolezza dei governi e accelerare l’impegno globale sul problema.
L'antimicrobico-resistenza e il G7
Dal 2015, inoltre, l’AMR è entrata, come
tema prioritario nell’Agenda Salute del G7 e dal 2016 in quella del G20. Il 5 ottobre 2017 è stata uno dei temi della riunione dei capi dei servizi veterinari del G7 a Roma e il 5 e 6 novembre 2017 è stata al centro della Riunione dei Ministri della salute del G7 a presidenza italiana che si è tenuto a Milano. Le linee strategiche sono delineate nel comunicato
United towards Global Health: common strategies for common challenges.
L'antimicrobico-resistenza in veterinaria
Per dare attuazione alle linee previste dal Piano, in particolare per gli aspetti riguardanti il miglioramento della consapevolezza e della comprensione del fenomeno dell’AMR, la Direzione generale della sanità animale e dei farmaci veterinari (DGSAF), prendendo spunto dalle indicazioni dell’Oie, ha predisposto
materiale informativo per l’uso prudente degli antibiotici, rivolto alle Istituzioni, ai medici veterinari, ai distributori, ai produttori di mangimi medicati e alle industrie farmaceutiche e diffuso in occasione della settimana mondiale della consapevolezza antibiotica.
La condivisione di conoscenze e di informazioni corrette resta il presupposto essenziale per l’uso consapevole e appropriato degli antimicrobici, elemento che rappresenta il fulcro delle politiche nazionali, europee e internazionali per il contrasto all’AMR.
Scarica il materiale informativo sull'
uso consapevole degli antimicrobici in veterinaria
Ecdc: Resistenza combinata a più antibiotici: un problema crescente nell'UE
In occasione del 10°
European Antibiotic Awareness Day, il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (Ecdc) ha pubblicato gli ultimi dati sulla resistenza agli antibiotici per il 2016 nei paesi europei, nonché le sue
indicazioni sulla prevenzione e il controllo delle infezioni da Enterobacteriaceae resistenti al carbapenema (CRE).
Una sintesi dei dati è consultabile nel documento
Summary of the latest data on antibiotic resistance in the European UnionI dati EARS-Net mostrano che la
resistenza antimicrobica rimane una grave minaccia per la salute pubblica in Europa. Per le infezioni batteriche invasive, il trattamento rapido con agenti antimicrobici efficaci è particolarmente importante ed è uno degli interventi più efficaci per ridurre il rischio di un esito fatale. Le elevate percentuali, riportate in molti paesi, di “isolati”con resistenza ai principali gruppi antimicrobici, sono pertanto di grande preoccupazione e costituiscono una grave minaccia per la sicurezza del paziente.
L'uso prudente di antimicrobici e le strategie di prevenzione e controllo delle infezioni in tutti i settori sanitari, rappresentano le pietre miliari di un intervento efficace per prevenire la selezione e la trasmissione di batteri resistenti agli agenti antimicrobici. Nel 2016 la
resistenza combinata a diversi gruppi di antibiotici ha continuato ad aumentare per le specie di Escherichia coli e Acinetobacter. Questa situazione è di grande preoccupazione poiché i pazienti infetti con questi batteri resistenti a molteplici farmaci (multidrugresistant) hanno opzioni di trattamento molto limitate.
Scarica il materiale Ecdc:
Le azioni della Commissione Europea e la dichiarazione del 15 novembre 2017
Nel giugno 2017 è stato presentato un
nuovo piano d'azione contro la resistenza antimicrobica, sulla base dell'esperienza acquisita in quasi due decenni di azioni dell'UE nei settori della salute umana e della sanità veterinaria, e tenendo conto degli insegnamenti tratti dalle precedenti
azioni dell'UE. Il piano d'azione evidenzia la necessità di affrontare la questione dell'uso degli antimicrobici simultaneamente nelle persone e negli animali, tenendo al contempo maggiormente conto del ruolo della resistenza antimicrobica nell'ambiente. Evidenzia altresì che l'UE dovrebbe svolgere un ruolo guida nella lotta alla resistenza antimicrobica e offrire un valore aggiunto alle azioni degli Stati membri.
L'obiettivo del nuovo piano d'azione è mantenere la capacità di curare efficacemente le infezioni negli esseri umani e negli animali. Gli
obiettivi principali sono i seguenti: "fare dell'UE una regione in cui si applicano le migliori pratiche", "stimolare la ricerca e l'innovazione" e "definire il programma mondiale".
Il 15 novembre Vytenis Andriukaitis, Commissario per la Salute e la sicurezza alimentare, e Carlos Moedas, Commissario per la Ricerca, la scienza e l'innovazione, hanno rilasciato una
dichiarazione che riassume la posizione e le azioni nella lotta all’antibiotico resistenza nella UE.
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