16/8/2018

16 agosto - This week in The NEJM


New England Journal of Medicine del 16 agosto 2018.  In full text:


NEUROLOGIA.  MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset
Trial randomizzato controllato di pazienti affetti da stroke reclutati da 70 centri ospedalieri europei, con finanziamenti comunitari, che dimostra che la trombolisi effettuata senza limitazione del tempo episodio-trattamento produce qualche caso favorevole in piu' ma anche molte emorragie cerebrali in più. Architettura e svolgimento del trial senza bias. Considerato che il maggior numero di esiti nefasti si sapeva ci sarebbe stato per la presenza certa di pazienti che avevano sofferto dell'insulto troppe ore prima, l'esecuzione di un trial così lascia un pò perplessi.

DIABETOLOGIA.  Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes
Studio svedese che dimostra che i soggetti affetti da diabete tipo 2, che non presentano fattori di rischio cardiovascolare supplementare, hanno una speranza di vita sostanzialmente sovrapponibile a quella dei soggetti non diabetici. Ne consegue che curarsi è meglio che lasciarsi andare.

CENTRI ANTITABAGISMO.  Smoking Cessation, Weight Change, Type 2 Diabetes, and Mortality
Notoriamente la cessazione dall'abitudine al fumo comporta un successivo aumento di peso. Qui i ricercatori si chiedono se questo aumento di peso può causare l'incremento rischio cardiovascolare prima causato del fumo: no, non è così. Al massimo il diabete.

CARDIOLOGIA.  Clinical Course and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy
Aggiornamento su genetica, epidemiologia, fisiopatologia e trattamento della cardiomiopatia ipertrofica.


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Ricordiamo che al New England Journal Medicine:
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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino