ULTIMO AGGIORNAMENTO: 15 marzo 2023.
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Covid-19 nei bambini e adolescenti: sintomi lievi ma non sempre
Long COVID nei ragazzi con e senza infezione dal virus SARS-CoV-221 febbraio 2023. BMJ Open. Long COVID symptoms in Israeli children with and without a history of SARS-CoV-2 infection: a cross-sectional study.I partecipanti includevano 3240 genitori di bambini di età compresa tra 5 e 18 anni con e senza infezione da SARS-CoV-2, che hanno completato il questionario online (tasso di risposta dell'11,9%); 1148 e 2092 con/senza una storia di infezione, rispettivamente. I sintomi di long di COVID erano maggiormente prevalenti nei bambini con storia di infezione da SARS-CoV-2: mal di testa, debolezza, affaticamento e dolori addominali. La maggior parte dei sintomi di long COVID nei bambini con storia di infezione da SARS-CoV-2 erano più prevalenti nella fascia di età 12-18 rispetto alla fascia di età più giovane (5-11). Alcuni sintomi erano maggiormente prevalenti nei bambini senza storia di infezione da SARS-CoV-2, inclusi problemi di attenzione associati a difficoltà a scuola, stress, problemi sociali e variazioni di peso.
Alcuni dei sintomi, principalmente i sintomi somatici, erano prevalenti nei bambini senza una storia di infezione da SARS-CoV-2, evidenziando l'impatto della pandemia stessa piuttosto che dell'infezione.
Robustezza degli esiti postacuti di salute riportati nei bambini con Covid20 dicembre 2022. Arch Dis Child. Robustness of reported postacute health outcomes in children with SARS-CoV-2 infection: a systematic reviewLa robustezza degli esiti sanitari dell'infezione post-acuta di SARS-CoV-2 nei bambini è limitata, almeno in tutti gli articoli pubblicati che gli autori sono riusciti a identificare. Nessuno degli studi ha fornito prove con ragionevole certezza sul fatto che l'infezione da SARS-CoV-2 abbia un impatto sugli esiti post-acuti di salute, figuriamoci fino a che punto. I bambini e le loro famiglie hanno urgente bisogno di prove molto più affidabili e metodologicamente solide per affrontare le loro preoccupazioni e migliorare l'assistenza.
Prevalenza e presentazione clinica di long COVID nei bambini: una revisione sistematica15 settembre 2022. Eur J Pediatr. Prevalence and clinical presentation of long COVID in children: a systematic review.
L'evidenza long COVID nei bambini è limitata, eterogenea e basata su studi di bassa qualità. Le conseguenze del lockdown sono difficili da distinguere dai sintomi persistenti del COVID. Sono necessari studi di alta qualità: dovrebbe essere utilizzata la definizione dell'OMS di long COVID, dovrebbero essere incoraggiati studi clinici controllati e dovrebbe essere studiato l'impatto delle nuove varianti sulla prevalenza di long COVID per garantire un'analisi obiettiva delle caratteristiche dei sintomi duraturi nei bambini. I bambini raramente sviluppano una grave malattia respiratoria nella fase acuta del COVID-19. Un numero limitato di pazienti sviluppa una condizione infiammatoria multisistemica che può portare a insufficienza multiorgano e shock. Nei bambini però sono segnalati sintomi persistenti dopo l'infezione da SARS-CoV-2 e limitazioni nelle funzioni quotidiane dovute a sintomi di COVID che influiscono sulla frequenza scolastica.
Sequele post-acute dell'infezione da SARS-CoV-2 nei bambini USA22 agosto 2022. JAMA Pediatr. Clinical Features and Burden of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection in Children and AdolescentsIn questo studio esplorativo su larga scala, l'onere delle sequele pediatriche post Covid sul sistema sanitario è risultato basso. La miocardite era la condizione associata a sequele post-acute dell'infezione da SARS-CoV-2 (PASC) più comunemente diagnosticata. La gravità della malattia acuta, la giovane età e la malattia cronica complessa in comorbilità hanno aumentato il rischio di PASC.
Tra i 659.286 bambini nel campione di studio, 348.091 (52,8%) erano maschi e l'età media (DS) era di 8,1 anni. Un totale di 59.893 (9,1%) sono risultati positivi al test per SARS-CoV-2 e 599.393 (90,9%) sono risultati negativi. Le caratteristiche sindromiche, sistemiche e farmacologiche più comuni erano perdita del gusto o dell'olfatto, miocardite, tosse e raffreddore. L'incidenza di almeno 1 caratteristica sistemica, sindromica o farmacologica di PASC è stata del 41,9% (IC 95%, 41,4-42,4) tra i bambini positivi al test virale contro il 38,2% (IC 95%, 38,1-38,4) tra i bambini negativi al test virale bambini, con una differenza di proporzione di incidenza del 3,7% (IC 95%, 3,2-4,2). Una maggiore forza di associazione per PASC è stata identificata nei soggetti ricoverati presso l'unità di terapia intensiva durante la fase della malattia acuta, nei bambini di età inferiore ai 5 anni e negli individui con patologie croniche complesse.
Infezione e sintomi di COVID-19 in bambini e adolescenti vaccinati nel Regno Unito15 luglio 2022. Lancet Reg Health Eur. Post-vaccination infection rates and modification of COVID-19 symptoms in vaccinated UK school-aged children and adolescents: A prospective longitudinal cohort studyUna dose di vaccino BNT162b2 ha ridotto il rischio di infezione da SARS-CoV-2 per almeno 90 giorni in 115.775 bambini e adolescenti di età compresa tra 12 e 17 anni. La protezione del vaccino variava a seconda del tipo di variante SARS-CoV-2 (inferiore per Omicron rispetto alla variante Delta) ed era migliore con l'infezione da SARS-CoV-2 pre-vaccinazione. La gravità della presentazione di COVID-19 dopo la vaccinazione era generalmente più lieve, sebbene anche i ragazzi non vaccinati presentassero una malattia generalmente lieve. Nel complesso, la vaccinazione è stata ben tollerata.
Compromissione della salute nei bambini e adolescenti dopo il ricovero per COVID-19 acuto o MIS-C29 giugno 2022. Pediatrics. Health Impairments in Children and Adolescents After Hospitalization for Acute COVID-19 or MIS-COltre un bambino su quattro ricoverato in ospedale con COVID-19 acuto o sindrome infiammatoria multisistemica (MIS-C) ha manifestato sintomi persistenti o compromissione dell'attività per almeno 2 mesi. I pazienti con MIS-C e condizioni respiratorie o obesità sono a maggior rischio di effetti prolungati della malattia
Disturbi epatici per long COVID-19 nei bambini10 giugno 2022. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Long COVID-19 Liver Manifestation in ChildrenLo studio è incentrato su cinque pazienti pediatrici che si sono ripresi da COVID-19 e successivamente si sono presentati con danno epatico. Due tipi di presentazione clinica erano distinguibili. Due bambini di età compresa tra 3 e 5 mesi, precedentemente sani, si erano presentati con insufficienza epatica acuta che è progredita rapidamente fino al trapianto di fegato. Il loro espianto di fegato ha mostrato una massiccia necrosi con proliferazione colangiolare e infiltrato linfocitario. Tre bambini, due di 8 anni e uno di 13 anni, hanno presentato epatite con colestasi. Tutti e tre hanno iniziato il trattamento con steroidi; gli enzimi epatici sono migliorati e il trattamento ha avuto successo. Due modelli distinti di manifestazioni epatiche nei bambini dovute potenzialmente a long COVID con caratteristiche cliniche, radiologiche e istopatologiche comuni dopo che esami approfonditi hanno escluso altre eziologie note.
Long Covid in una coorte di bambini italiani3 giugno 2022. Ital J Pediatr. Long COVID-19 in children: an Italian cohort studyL'incidenza cumulativa del long COVID-19 è stata del 24,3% nei piccoli pazienti delle cure primarie e del 58% nei pazienti ospedalizzati. I sintomi più frequentemente riportati sono stati affaticamento anormale (7%), problemi neurologici (6,8%) e disturbi respiratori (6%) per la coorte di cure primarie. I pazienti ricoverati hanno mostrato più frequentemente sintomi psicologici (36,7%), coinvolgimento cardiaco (23,3%) e disturbi respiratori (18,3%). Nessuna differenza è stata osservata nell'incidenza cumulativa nei maschi e nelle femmine di entrambe le coorti. Malattie precedenti non hanno influenzato la probabilità di sviluppare long COVID-19. La prevalenza era del 46,5% nei bambini che erano sintomatici durante l'infezione acuta e dell'11,5% in quelli asintomatici. I bambini di età compresa tra 0 e 5 anni avevano un rischio maggiore di sviluppare sintomi respiratori, mentre gli adolescenti (di età compresa tra 11 e 16 anni) di sviluppare sintomi neurologici e psicologici.
Long COVID nei bambini nelle narrazioni dei genitori24 maggio 2022. British Journal of General Practice. Long COVID in children and young people: uncertainty and contradictionsPoiché il fenomeno del long COVID è emerso ed è stato riconosciuto, anche con la pubblicazione di linee guida da parte del National Institute for Health and Care Excellence, della Scottish Intercollegiate Guideline Network e del Royal College of General Practitioners, vi sono ancora prove limitate sulla malattia nei bambini e giovani che potrebbero soffrire di sintomi prolungati a seguito di un'infezione acuta da COVID-19. L'opinione generale era ancora che l'infezione da SARS-CoV-2 fosse lieve nei giovani. Narrazioni sono emerse, tuttavia, da genitori che descrivono problemi prolungati nei loro figli a seguito di un'infezione acuta da COVID-19 e questo ha trovato riscontro nella letteratura scientifica. Non è noto se tutti i bambini con long COVID si riprenderanno e quanto tempo ci vorrà. Le narrazioni dei genitori suggeriscono che i sintomi possono aumentare e diminuire di gravità, che i sintomi possono andare e venire e che non è raro avere un periodo di apparente recupero e poi sviluppare nuovamente i sintomi 6 mesi dopo.
Complicanze cardiovascolari correlate a COVID in bambini e ragazzi: la dichiarazione dell'American Heart Association10 maggio 2022. Circulation. SARS-CoV-2 Infection and Associated Cardiovascular Manifestations and Complications in Children and Young Adults: A Scientific Statement From the American Heart AssociationIn questo statement l'American Heart Association descrive epidemiologia, fisiopatologia, presentazioni cliniche, trattamento ed esiti di SARS-CoV-2 e della sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini e giovani adulti con particolare attenzione alle manifestazioni e complicanze cardiovascolari. La revisione fa un focus sulle conoscenze attuali delle conseguenze per la salute di questa infezione nei ragazzi con malattie cardiache congenite e acquisite, del carico e delle disparità di salute pubblica in questa popolazione e prende in considerazione la miocardite associata al vaccino.
Long COVID nei ragazzi: consenso nel fornire assistenza multidiciplinare26 aprile 2022. Prim Care Companion CNS Disord. Long COVID in Children and Adolescents.
Gli studi durante la fase iniziale della pandemia hanno riportato una gamma mista di sintomi ed è stata ampiamente segnalata la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-C). Durante le fasi successive, l'emergere di nuove varianti ha portato a un'impennata delle infezioni da SARS-CoV-2 nelle popolazioni pediatriche. C'erano cluster di sintomi misti altamente variabili entro 60 giorni dall'infezione, che si sono risolti in molti pazienti entro 6 mesi. Ci sono state malattie e disturbi prolungati in alcuni bambini e adolescenti con long COVID e molti hanno avuto sintomi simili anche se sono risultati negativi al test per COVID-19. Inoltre, i sintomi del long COVID sono di natura sia fisica che psichica tra bambini e adolescenti, possono avere effetti a lungo termine e aumentare l'onere complessivo sull'erogazione dell'assistenza sanitaria. Nonostante gli studi attuali abbiano problemi metodologici, c'è un consenso nel fornire assistenza multidisciplinare e olistica a chi ne ha bisogno.
Covid, pubertà precoce e disturbi del sonno24 aprile 2022. Ital J Pediatr. Central precocious puberty during COVID-19 pandemic and sleep disturbance: an exploratory studyLo studio esamina i cambiamenti nei tassi di pubertà precoce centrale (CPP) e i modelli di sonno nei soggetti con CPP e controlli sani. La CPP è stata valutata retrospettivamente da aprile 2020 ad aprile 2021. I genitori di ragazze con diagnosi di CPP durante il lockdoown e dei controlli sani abbinati hanno compilato un questionario sui disturbi del sonno (questionario SDSC) e sui programmi del sonno. 35 CPP e 37 controlli hanno completato l'indagine. L'incidenza di nuovi casi di CPP è aumentata significativamente nel 2020-2021 rispetto al 2017-2020 (5:100 vs 2:100, p = 0,02). I tassi di disturbo del sonno non differivano tra CPP e controlli sani prima del blocco. Durante il lockdown, le bambine con CPP hanno riportato tassi più elevati di disturbi del sonno per il punteggio totale (p = 0,005), sonnolenza eccessiva (p = 0,049), disturbi respiratori nel sonno (p = 0,049) e disturbi della transizione sonno-veglia (p = 0,005). Inoltre, il gruppo CPP ha ritardato più frequentemente l'ora di coricarsi (p = 0,03) rispetto ai controlli. Le ore di sonno e l'uso dello smartphone prima di coricarsi non differivano tra i due gruppi.
Basso rischio di eventi avversi dopo infezione da SARS-CoV-2 nei bambini e adolescenti danesi11 aprile 2022. BMJ. Risk of adverse events after covid-19 in Danish children and adolescents and effectiveness of BNT162b2 in adolescents: cohort studyDi 991.682 bambini e adolescenti testati per SARS-CoV-2 utilizzando RT-PCR in Danimarca, 74.611 (7,5%) erano positivi. Il rischio di ricovero ospedaliero con qualsiasi variante per ≥12 ore era lo 0,49% e lo 0,01% dei partecipanti è stato ricoverato in terapia intensiva entro 30 giorni dalla positività al virus. Il rischio di MIS-C entro 2 mesi dall'infezione era dello 0,05%, mentre nessun partecipante aveva miocardite al di fuori di MIS-C o encefalite e meno di 5 presentavano Sindrome di Guillain-Barré. Nella fase post-acuta (1-6 mesi dopo l'infezione), i partecipanti che sono risultati positivi a SARS-CoV-2 hanno mostrato un aumento di 1,08 volte del tasso di contatti con il medico in confronto a una coorte di riferimento campionata tra tutti i bambini testati per SARS-CoV-2 durante il periodo di studio. Complessivamente, 278.649 adolescenti hanno ricevuto BNT162b2. Rispetto agli adolescenti non vaccinati, l'efficacia stimata del vaccino tra 229.799 adolescenti vaccinati con una dose è stata del 62% dopo 20 giorni e tra 175.176 vaccinati con due dosi del 93% dopo 60 giorni durante un periodo in cui la Delta era la variante dominante.
Rischio di reinfezione nei bambini: uno studio prospettico in Inghilterra28 marzo 2022. Lancet Child Adolesc Health. Risk of SARS-CoV-2 reinfections in children: a prospective national surveillance study between January, 2020, and July, 2021, in EnglandLo studio affronta l'importante questione del COVID-19 nei bambini e del rischio di reinfezione nel tempo in Inghilterra. Questi dati sono stati raccolti prima dell'emergere della variante Omicron, ma forniscono utili informazioni sul quadro generale della malattia, che è stato abbastanza diverso nei bambini rispetto agli adulti. La scoperta che la reinfezione potrebbe non essere stata la ragione del ricovero in ospedale (cioè, i pazienti potrebbero essere stati ricoverati in ospedale con COVID-19, non a causa di COVID-19) non è inaspettata. La storia medica dei casi di riammissione pediatrica richiede una revisione dettagliata delle comorbilità sottostanti e delle diagnosi ICD-10. Tuttavia, i sintomi gravi di COVID-19 sono più comuni nei ragazzi con una storia medica passata. Una pubblicazione di Ward e colleghi ha rilevato che nel primo anno della pandemia (2020), 51 bambini e adolescenti nel Regno Unito sono stati ricoverati in terapia intensiva pediatrica con COVID-19 e il 91% di questi aveva una preesistente condizione di salute. Tuttavia, la scoperta chiave di questa ricerca è che la reinfezione da SARS-CoV-2 non era associata a casi pediatrici fatali.
Ricoveri di bambini e adolescenti con COVID-19 confermato in 14 stati USA15 febbraio 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Hospitalizations of Children and Adolescents with Laboratory-Confirmed COVID-19 — COVID-NET, 14 States, July 2021–January 2022In concomitanza con l'aumento della circolazione della variante Omicron, i tassi di ospedalizzazione associati a COVID-19 nei bambini e adolescenti di età compresa tra 0 e 17 anni sono aumentati rapidamente alla fine di dicembre 2021, in particolare tra i bambini di età compresa tra 0 e 4 anni non ancora idonei alla vaccinazione. Durante i periodi di predominanza delle varianti Delta e Omicron, i tassi di ospedalizzazione sono rimasti più bassi tra gli adolescenti completamente vaccinati di età compresa tra 12 e 17 anni rispetto ai coetanei non vaccinati.
Revisione narrativa sul Long Covid nei ragazzi14 febbraio 2022. Life (Basel). Long COVID in Children and Adolescents.
Sebbene nei bambini l'infezione acuta da SARS-CoV-2 è spesso asintomatica o paucisintomatica e le complicanze pericolose per la vita sono rare, ci sono due conseguenze a lungo termine dell'infezione da SARS-CoV-2 nei bambini che destano preoccupazione: la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-C) e il Long COVID. Questa revisione narrativa ha esplorato l'ultima letteratura riguardante il long COVID-19 nella popolazione pediatrica.
Quali sono i bambini e ragazzi a rischio di ricovero per malattia grave o morte: una revisione e meta-analisi10 febbraio 2022. EClinicalMedicine. Which children and young people are at higher risk of severe disease and death after hospitalisation with SARS-CoV-2 infection in children and young people: A systematic review and individual patient meta-analysisL'obiettivo dello studio era analizzare i fattori preesistenti associati a malattie gravi, ricovero in terapia intensiva e morte per infezione da SARS-CoV-2 nei bambini e nei giovani ospedalizzati, all'interno di una revisione sistematica e di una meta-analisi dei singoli pazienti. I bambini e ragazzi a rischio di ricovero per malattia grave o morte per infezione da SARS-CoV-2 erano quelli con condizioni cardiache o neurologiche, oppure 2 o più condizioni di comorbidità, e gli obesi. Questi gruppi dovrebbero essere considerati prioritari per la vaccinazione, quando appropriato, sottolineano i ricercatori. Sebbene gli odds ratio fossero alti, l'aumento assoluto del rischio per la maggior parte delle comorbidità era piccolo rispetto ai bambini sani.
Long COVID negli adolescenti danesi: uno studio nazionale trasversale7 febbraio. Lancet Child Adolesc Health. Long COVID symptoms in SARS-CoV-2-positive adolescents and matched controls (LongCOVIDKidsDK): a national, cross-sectional studyLongCOVIDKidsDK è uno studio nazionale trasversale condotto in Danimarca, che includeva adolescenti positivi a SARS-CoV-2 e controlli abbinati. A tutti gli adolescenti danesi di età compresa tra 15 e 18 anni con un test SARS-CoV-2 positivo nel periodo dal 1 gennaio 2020 al 12 luglio 2021 e un gruppo di controllo abbinato (1:4) per età e sesso è stato inviato un sondaggio. I sintomi associati a COVID-19, la frequenza scolastica e la qualità della vita correlata alla salute sono stati studiati utilizzando questionari convalidati (Paediatric Quality of Life Inventory [PedsQL] and Children's Somatic Symptoms Inventory-24 [CSSI-24]).
Sono stati invitati a partecipare 24.315 adolescenti con un test SARS-CoV-2 positivo (gruppo di casi) e 97.257 controlli abbinati. 3013 controlli abbinati sono stati esclusi a causa della sospetta infezione da SARS-CoV-2. 6630 (27,3%) hanno risposto per il gruppo dei casi e 21.640 (22,3%) hanno risposto ed erano idonei a partecipare al gruppo di controllo. In entrambi i gruppi, l'età mediana era di 17,6 anni (IQR 16,4-18,5), 16.277 (57,6%) di 28.270 rispondenti erano femmine e 11.993 (42,4%) erano maschi. I partecipanti con test SARS-CoV-2 positivo presentavano sintomi e assenze per malattia più duraturi, mentre i partecipanti al gruppo di controllo presentavano sintomi di più breve durata e una peggiore qualità della vita. Approfondire la conoscenza del long COVID negli adolescenti è importante per guidare il riconoscimento clinico e la gestione di questa condizione.
7 febbraio 2022. Long Covid nei bambini: le raccomandazioni della SIP e di altre società scientificheVisitare tutti i bambini e gli adolescenti con una diagnosi sospetta o provata di Covid dopo 4 settimane dalla fase acuta dell’infezione per verificare la presenza di possibili sintomi di long Covid. E programmare, in ogni caso, anche in assenza di questi sintomi, un ulteriore controllo dopo 3 mesi dalla diagnosi di infezione da SARS-CoV-2 per confermare che sia tutto normale o per affrontare i problemi emergenti
Queste sono le principali raccomandazioni contenute in un
Documento di Consenso redatto dalla SIP, su proposta del suo Tavolo Tecnico Malattie Infettive e Vaccinazioni e della Società Italiana di Malattie Respiratorie Infantili (SIMRI), in collaborazione con la Società Italiana di Malattie Infettive Pediatriche (SITIP), la Società Italiana di Allergologia e Immunologia Pediatrica (SIAIP), la Società Italiana di Emergenza e Urgenza Pediatrica (SIMEUP) e la Società Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale (SIPPS).
L'impatto della pandemia sui comportamenti di bambini e adolescenti: una panoramica internazionale4 febbraio 2022. Ital J Pediatr. The impact of the COVID-19 pandemic on lifestyle behaviors in children and adolescents: an international overviewGli effetti avversi di SARS-CoV-2 non si limitano alla malattia infettiva correlata. Nei bambini e negli adolescenti, anche i gravi rischi dovuti alla pandemia di coronavirus 2019 (COVID-19) sono legati ai suoi effetti indiretti. Questi includono una dieta squilibrata con un aumentato rischio di eccesso di peso o carenze nutrizionali, aumento dello stile di vita sedentario, mancanza di scolarizzazione, isolamento sociale e salute mentale compromessa.
Ricorso ai servizi sanitari post Covid per 700mila bambini e ragazzi norvegesi17 gennaio 2022. BMJ. Healthcare use in 700.000 children and adolescents for six months after covid-19: before and after register based cohort studyL'obiettivo dello studio era esplorare se e per quanto tempo l'uso dei servizi sanitari sia aumentato tra i bambini e gli adolescenti dopo Covid-19. È stato riscontrato che Covid-19 nei bambini e adolescenti ha un impatto limitato sui servizi sanitari in Norvegia. I bambini in età prescolare potrebbero impiegare più tempo per riprendersi (3-6 mesi) rispetto agli studenti delle scuole primarie o secondarie (1-3 mesi), di solito a causa di problemi respiratori.
Un aumento nell'uso delle cure primarie è stato osservato per i partecipanti durante il primo mese dopo un risultato positivo del test SARS-CoV-2 rispetto ai coetanei negativi (età 1-5 anni: 339%, intervallo di confidenza 95% 308% al 369%; 6-15 anni: 471%, 450% al 491%; 16-19 anni: 401%, 380% al 422%). L'accesso alle cure primarie per i bambini più piccoli è più frequente anche a due mesi (1-5 anni: 22%, 4% al 40%; 6-15 anni: 14%, 2% al 26%) e tre mesi (1- 5 anni: 26%, 7% al 46%, 6-15 anni: 15%, 3% al 28%), ma non nel gruppo dei più grandi (16-19 anni: 11%, -2% al 24% e 6 %, da -7% a 19%, rispettivamente). I bambini positivi di età compresa tra 1 e 5 anni hanno mostrato un aumento minore del ricorso alle cure primarie a lungo termine (≤6 mesi) (13%, da -0% a 26%), che non è stato osservato nei ragazzi più grandi rispetto ai coetanei negativi. I risultati erano simili, ma le differenze di età erano meno pronunciate rispetto ai controlli non testati. Per tutte le fasce d'età, l'aumento delle visite era dovuto a condizioni respiratorie e generali o non specificate. Non è stato osservato un aumento dell'uso di cure specialistiche.
Long Covid nei bambini9 gennaio 2022. Eur J Pediatr. Long COVID symptoms and duration in SARS-CoV-2 positive children - a nationwide cohort studyIl long Covid nei bambini è raro e generalmente di breve durata. Che cosa sappiamo: • Sono in aumento le segnalazioni di "long Covid" negli adulti. • Solo pochi studi hanno valutato il recupero a lungo termine da COVID-19 nei bambini e comune a tutti gli studi è la piccola dimensione del campione (numero medio di bambini incluso 330) e la maggior parte non dispone di un gruppo di controllo. Novità: • Lo 0,8% dei bambini positivi a SARS-CoV-2 ha riportato sintomi della durata di >4 settimane ("long covid"), rispetto a un gruppo di controllo. • I sintomi più comuni del "Covid lungo" erano affaticamento, perdita dell'olfatto e del gusto, vertigini, debolezza muscolare, dolore toracico e problemi respiratori. • Questi sintomi non possono essere determinati da sequele di carattere psicologico legate alle restrizioni sociali. • Sintomi come difficoltà di concentrazione, mal di testa, dolori muscolari e articolari e nausea non sono sintomi di "long covid". • Nella maggior parte dei casi, i sintomi di "long covid" si risolvono entro 1-5 mesi.
Covid-19, trend e gravità tra i bambini sintomatici di età 0-17 anni in 10 paesi europei16 dicembre 2021. Eurosurveillance. COVID-19 trends and severity among symptomatic children aged 0–17 years in 10 European Union countries, 3 August 2020 to 3 October 2021I ricoveri ospedalieri pediatrici per COVID-19 sono aumentati all'aumentare dei tassi di trasmissione complessivi. I rischi individuali di un esito grave di COVID-19 erano sostanzialmente elevati per i bambini con una comorbilità rispetto ai bambini sani, ma la maggior parte dei bambini ricoverati in questo studio con dati sulle comorbidità non aveva comorbilità segnalata. Le misure preventive per ridurre la trasmissione e gli esiti gravi nei bambini rimangono fondamentali, così come la presentazione tempestiva e completa dei dati di sorveglianza per facilitare la valutazione della diffusione del virus a seguito dell'emergere di nuove varianti.
25 ottobre 2021. J Paediatr Child Health. COVID-19 in children. II: Pathogenesis, disease spectrum and managementL'infezione acuta da SARS-CoV-2 è generalmente lieve nei bambini, mentre le manifestazioni post-infettive, inclusa la sindrome multisistemica infiammatoria pediatrica temporalmente associata a SARS-CoV-2 (PIMS-TS) e il "long Covid" nei bambini, sono più complessi.
Dato che la maggior parte della ricerca su COVID-19 si è concentrata su coorti di adulti e che le manifestazioni cliniche, la disponibilità di trattamenti e gli impatti differiscono notevolmente nei bambini, è necessario dare la priorità alla ricerca che esamina specificamente COVID-19 nei bambini, sottolineano i ricercatori.
13 ottobre 2021. J Paediatr Child Health.
COVID-19 in children: I. Epidemiology, prevention and indirect impacts.
Questa revisione esplora l'impatto diretto e indiretto di COVID-19 sulla salute dei bambini: in particolare le dinamiche di trasmissione, le strategie di vaccinazione e, soprattutto, la "pandemia ombra", che comprende gli effetti indiretti sottovalutati della pandemia sui bambini: rischi per la salute mentale e il benessere, interruzione del reddito familiare e fattori di stress associati, tra cui aumento della violenza familiare, cure mediche ritardate e il problema critico della prolungata perdita dell'apprendimento faccia a faccia in un ambiente scolastico normale. Accanto a ciò, l'amplificazione delle disuguaglianze esistenti e la creazione di nuove condizioni di svantaggio sono probabilmente ulteriori sequele, con i bambini provenienti da famiglie vulnerabili colpiti in modo sproporzionato.
Durata di Covid-19 e sintomi nei bambini sintomatici in età scolare del Regno Unito10 ottobre. The Lancet Child & Adolescent Health. Illness duration and symptom profile in symptomatic UK school-aged children tested for SARS-CoV-2Studio prospettico di coorte sui dati dei bambini in età scolare del Regno Unito (età 5-17 anni) riportati da un proxy adulto. I partecipanti erano volontari e hanno utilizzato un'app lanciata congiuntamente da Zoe Limited e King's College London. Durata della malattia e prevalenza dei sintomi sono stati analizzati nei bambini risultati positivi a SARS-CoV-2 per i quali è stato possibile determinare la durata della malattia e sono stati valutati complessivamente e suddivisi in due gruppi, età 5-11 anni e 12-17 anni. 258.790 bambini di età compresa tra 5 e 17 anni sono stati segnalati tra il 24 marzo 2020 e il 22 febbraio 2021, di cui 75.529 con risultati di test validi per SARS-CoV-2. 1734 bambini (588 più giovani e 1146 bambini più grandi) hanno avuto un risultato positivo al test SARS-CoV-2 e una durata calcolabile della malattia entro il periodo di tempo dello studio. La durata mediana della malattia era più lunga nei bambini più grandi (7 giorni, IQR 3-12) rispetto ai bambini piccoli (5 giorni, 2-9). 77 bambini (4,4%) su 1734 hanno avuto una durata della malattia di almeno 28 giorni, più comunemente negli adolescenti.
25 febbraio 2021.
Acta Paediatr.
Coronaviruses in children: A review of potential mechanisms of childhood protectionLa fisiopatologia delle infezioni da coronavirus suggerisce diversi bersagli virali e percorsi immunomodulatori che possono influenzarne la gravità. Esistono prove limitate che suggeriscono la variabilità per età dei recettori delle cellule virali e dei cofattori transmembrana necessari per l'ingresso e la replicazione del coronavirus. Tuttavia, la conseguente tempesta di citochine e l'effetto di una maggiore melatonina nei bambini dipendono dall'età e potrebbero spiegare la diminuzione della variabilità della malattia. Le evidenze attuali suggeriscono che le caratteristiche dell'ospite possono svolgere un ruolo nella gravità della malattia nei bambini e quindi possono rimanere protettivi nonostante la potenziale mutazione del virus in futuro. Tuttavia, gli autori auspicano ricerche future che possano chiarire ulteriormente i motivi per cui i bambini sono protetti dalla grave malattia COVID-19.
22 gennaio 2021. JAMA.
Prevalence of SARS-CoV-2 Infection in Children and Their Parents in Southwest GermanyQuesto studio trasversale ha incluso
4964 partecipanti: 2482 bambini (età media, 6 [range, 1-10] anni; 1265 ragazzi [51%]) e 2482 genitori (età mediana, 40 [range, 23-66] anni; 615 uomini [24,8%]). Due partecipanti (0,04%) sono risultati positivi per SARS-CoV-2. La sieroprevalenza stimata di SARS-CoV-2 era bassa nei genitori (1,8% [95% CI, 1,2-2,4%]) e 3 volte inferiore nei bambini (0,6% [95% CI, 0,3-1,0%]). Tra 56 famiglie con almeno 1 figlio o genitore con sieropositività, la combinazione di un genitore con sieropositività e un corrispondente bambino con sieronegatività era 4,3 (95% CI, 1,19-15,52) volte superiore alla combinazione di un genitore che era sieronegativo e un bambino corrispondente con sieropositività. E' stata osservata un'attività di neutralizzazione del virus per 66 dei 70 campioni di siero positivi per IgG (94,3%).
La diffusione dell'infezione da SARS-CoV-2 durante un periodo di lockdown nel sud-ovest della Germania è stata particolarmente bassa nei bambini di età compresa tra 1 e 10 anni. Di conseguenza,
è improbabile che i bambini abbiano amplificato la pandemia. Questo studio sulla prevalenza di SARS-CoV-2, che sembra essere il più grande incentrato sui bambini, è istruttivo su come i test di massa ad hoc forniscano la base per un processo decisionale politico razionale in una pandemia.
4 gennaio 2021.
Prevalence, clinical characteristics, and outcomes of pediatric COVID-19: A systematic review and meta-analysisCOVID-19 è prevalente in tutti i gruppi di età pediatrica e si presenta con vari gradi di sintomatologia. Tuttavia, i bambini hanno un decorso più lieve della malattia con prognosi estremamente favorevole. Le caratteristiche di laboratorio e radiologiche sono incoerenti e richiedono ulteriori indagini. Sono necessari ulteriori studi su questo argomento per corroborare i risultati e stabilire una caratterizzazione coerente basata sull'evidenza di COVID-19 nella popolazione pediatrica.
28 novembre 2020.
Acta Paediatr.
Coronaviruses in Children: A Review of Potential Mechanisms of Childhood Protection.
Le descrizioni della fisiopatologia delle infezioni da coronavirus suggeriscono diversi bersagli virali e percorsi immunomodulatori che influenzano la gravità della malattia. Prove limitate suggeriscono la variabilità per età dei recettori delle cellule virali e dei cofattori transmembrana necessari per l'ingresso e la replicazione del coronavirus. Tuttavia, la conseguente tempesta di citochine e l'effetto di una melatonina più elevata nei bambini dipendono dall'età e potrebbero spiegare una minore variabilità della malattia. Le evidenze attuali suggeriscono che i fattori dell'ospite possono svolgere un ruolo nello sviluppo di malattia grave nei bambini e possono rimanere protettivi nonostante la potenziale mutazione del virus in futuro. Tuttavia, ulteriori ricerche dovranno essere condotte per investigare ulteriormente i motivi per cui i bambini sono protetti dallo sviluppo di gravi forme di COVID-19.
23 novembre 2020. JAMA Pediatr. Assessment of 135 794 Pediatric Patients Tested for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Across the United StatesUn totale di
135.794 pazienti pediatrici (53% maschi; età media [SD] 8,8 [6,7] anni; 3% pazienti asiatici, 15% pazienti neri, 11% pazienti ispanici e 59% pazienti bianchi; 290 per 10.000 abitanti [intervallo, 155-395 per 10.000 abitanti nei sistemi sanitari]) sono stati testati per SARS-CoV-2 e 5374 (4%) sono stati infettati dal virus (12 per 10.000 abitanti [intervallo, 7-16 per 10.000 popolazione]). Rispetto ai pazienti bianchi, i ragazzi di razza / etnia nera, ispanica e asiatica avevano tassi di test inferiori; tuttavia, era molto più probabile che risultatassero positivi ai test.
In questo ampio studio di coorte su pazienti pediatrici statunitensi, i tassi di infezione da SARS-CoV-2 erano bassi e le manifestazioni cliniche erano tipicamente lievi. Razza / etnia nera, ispanica e asiatica, adolescenza e giovane età adulta, condizioni croniche erano associate all'infezione. La diagnosi della malattia di Kawasaki non era un proxy efficace per la sindrome infiammatoria multisistemica infantile.
30 ottobre 2020. MedRxiv. Baseline characteristics, management, and outcomes of 55,270 children and adolescents diagnosed with COVID-19 and 1,952,693 with influenza in France, Germany, Spain, South Korea and the United States: an international network cohort studySono stati studiati un totale di
55.270 bambini/adolescenti con diagnosi di Covid-19 e
3.693 ricoverati con COVID-19 e
1.952.693 con diagnosi di influenza. Nonostante la mortalità trascurabile, le complicanze tra cui polmonite, ARDS e MIS-C erano più frequenti nei bambini/adolescenti con COVID-19 rispetto a quelli con l'influenza. Dispnea, anosmia e sintomi gastrointestinali potrebbero aiutare la diagnosi differenziale. Una vasta gamma di farmaci è stata utilizzata per la gestione ospedaliera del COVID-19 pediatrico.
18 ottobre 2020. MedRxiv.
Systematic review of reviews of symptoms and signs of COVID-19 in children and adolescentsRevisione sistematica delle revisioni sulla prevalenza dei sintomi e dei segni di COVID-19 nei soggetti di età inferiore ai 20 anni.
30 settembre 2020. Med Hypotheses.
COVID-19 in children: Could pertussis vaccine play the protective role?La
pertosse è una malattia infettiva delle vie respiratorie prevenibile con il vaccino e condivide molte somiglianze con COVID-19, inclusa la trasmissione e le caratteristiche cliniche. Sebbene la pertosse sia causata da un batterio (Bordetella pertussis), mentre COVID-19 è un'infezione virale (SARS-CoV-2), dati precedenti hanno mostrato che reattività crociata e risposte adattative eterologhe possono essere osservate con agenti biologici non correlati, come come tra batteri e virus.
29 settembre 2020.
Pediatr Crit Care Med.
Caring for Critically Ill Children With Suspected or Proven Coronavirus Disease 2019 Infection: Recommendations by the Scientific Sections' Collaborative of the European Society of Pediatric and Neonatal Intensive CareIn questo articolo viene analizzata l'attuale
conoscenza clinica della malattia da coronavirus 2019 nei bambini in condizioni severe, sono discussi alcuni trattamenti specifici basati su esperienze limitate e viene evidenziata la mancanza di studi controllati nei bambini in questo momento.
29 settembre 2020.
Il
Position paper dell'Associazione Ospedali Pediatrici Italiani (Aopi) si sofferma sulle principali peculiarità del virus in ambito pediatrico, sulle azioni messe in campo nella prima fase e sulle proposte per avviare interventi tempestivi nelle fasi successive, anche in vista di una possibile “ripresa autunnale della pandemia”. Alcuni dati importanti emergono dal position paper. Rispetto all’impatto della pandemia sull’adulto, l’ambito pediatrico si caratterizza per le seguenti caratteristiche:
- L’età pediatrica (fascia di età 0-18 anni) rappresenta una piccola proporzione del totale dei casi accertati: al 14 luglio 2020 circa il 2.2% (5.318 casi su 243.316 casi totali). Di questa popolazione, il 12.4% ha un’età inferiore o uguale ad 1 anno, il 18.5% ha un’età compresa tra 2 e 6 anni e il 69.0% tra 7 e 17 anni
- I dati preliminari provenienti dallo studio italiano di sieroprevalenza condotto dall’ISTAT mostrano, al 28 luglio 2020, 6.887 casi di pazienti pediatrici postivi per SARS-CoV-2 (2,8% di tutti i postivi); nei bambini di età compresa fra 0 e 5 anni la sieroprevalenza è inferiore (1,3%)
- L’età media dei pazienti Covid-19 in età pediatrica, secondo uno studio europeo, è pari a 5 anni (dati di aprile), mentre uno studio italiano (febbraio-maggio) riporta un’età media pari a 11 anni, probabilmente in relazione alla maggior percentuale dei casi registrati nella fascia di età adolescenziale nel nostro Paese
- La maggior parte dei bambini affetti da Covid-19 (circa il 75%) non presenta comorbidità
- Il tasso di ricovero ospedaliero nei bambini risulta elevato (circa il 65%), sebbene un recente studio italiano riporti tassi molto inferiori (13.3%). Il rischio di ospedalizzazione è inversamente proporzionale all’età: i bambini di età inferiore a 12 mesi sono a maggior rischio (36%) rispetto ai bambini di età maggiore (<13%). Il rischio di ricovero in Terapia Intensiva è maggiore nella coorte 2-6 anni
- Tutti gli studi finora condotti sulla popolazione pediatrica affetta da Covid-19 hanno dimostrato che la malattia si presenta più frequentemente in maniera asintomatica o paucisintomatica rispetto agli adulti ed alla popolazione anziana (rispettivamente circa 63% vs 44% e 27%), con rare complicanze ed esito favorevole
- Nei pazienti sintomatici, la febbre risulta essere la manifestazione clinica più comune, seguita da segni o sintomi di coinvolgimento dell’apparato respiratorio (tosse, rinite, difficoltà respiratoria)
- La mortalità in età pediatrica è bassa, inferiore allo 0.5%, comparata al 14% circa della popolazione generale.
24 settembre 2020.
Italian Journal of Pediatrics.
Treatment of children with COVID-19: position paper of the Italian Society of Pediatric Infectious DiseaseUna dichiarazione di consenso è stata formulata dopo aver esaminato la letteratura disponibile sulle strategie di trattamento pediatrico per COVID-19 da parte del Comitato Direttivo e Scientifico della Società Italiana di Malattie Infettive Pediatriche in collaborazione con la Società Italiana di Pediatria.
23 settembre 2020. Pediatrics.
COVID-19 in 17 Italian Pediatric Emergency Departments170 bambini italiani sono stati presi in esame e confrontati con le coorti precedentemente segnalate. La coorte presenta pazienti più giovani rispetto alle altre e principalmente esposti a non parenti. I pazienti hanno richiesto poche risorse diagnostiche. Una classificazione clinicamente guidata potrebbe essere più utile quando si ha a che fare con COVID-19 pediatrico, che, a parte rare presentazioni (Sindrome infiammatoria multisistemica), nella maggior parte dei casi rappresenta un onere organizzativo per il pronto soccorso.
15 settembre 2020. Medicina (Kaunas). Clinical Characteristics of Asymptomatic and Symptomatic Pediatric Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic ReviewScoprire precocemente la malattia nei bambini è importante per controllare la pandemia, poiché i bambini asintomatici o leggermente infetti possono agire come portatori. Ad oggi, ci sono studi limitati che descrivono le differenze nelle caratteristiche cliniche, di laboratorio e radiologiche tra infezione asintomatica e sintomatica e tra pazienti pediatrici più giovani e non. L'obiettivo di questo studio è confrontare le caratteristiche tra pazienti pediatrici asintomatici versus sintomatici e tra i più piccoli di 10 anni versus i più grandi.
La revisione sistematica riassume le caratteristiche cliniche di 158 pazienti pediatrici stratificati sia per la presenza di sintomi (asintomatici versus sintomatici) che per gruppi di età (superiore e inferiore a 10 anni). Non si segnalano decessi e la maggior parte dei casi è guarita. Tuttavia, i maschi hanno maggiori probabilità di avere un'infezione asintomatica e i risultati di laboratorio anomali hanno individuato meglio il Covid-19 pediatrico sintomatico da quello asintomatico.
7 settembre 2020. BMJ.
Covid-19: UK studies find gastrointestinal symptoms are common in childrenI sintomi gastrointestinali sono comuni nei bambini infettati da SARS-CoV-2 e potrebbero attivare i test per il virus, dicono i ricercatori.
Pubblicata ad agosto 2020, ma su casi fino al 30 aprile.
A systematic review and meta-analysis of children with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)I pazienti pediatrici con COVID-19 possono manifestare una malattia più lieve con manifestazioni cliniche atipiche e raramente linfopenia. L'elevata incidenza di malattie critiche e vomito necessitano attenzione nei bambini di età inferiore a 1 anno. 48 studi per un totale di 5829 pazienti pediatrici sono stati inclusi.
15 luglio 2020.
Pediatrics.
COVID-19 Disease Severity Risk Factors for Pediatric Patients in ItalyStudio ISS su Covid nei bambini italiani: i casi pediatrici rappresentano l’1,8% del totale, l'età mediana è 11 anni, il 13,3% dei casi è stato ricoverato in ospedale, le patologie preesistenti raddoppiano il rischio di maggiore gravità della malattia
La fotografia dei casi pediatrici in Italia è stata scattata nello studio pubblicato sulla rivista Pediatrics a cura dell’Istituto Superiore di Sanità, con la partecipazione del Ministero della Salute e dell'Ospedale Bambino Gesù di Roma. I dati suggeriscono che i casi pediatrici di COVID-19 siano meno gravi rispetto alle altre classi di età, tuttavia l'età ≤ 1 anno e la presenza di condizioni patologiche preesistenti rappresentano fattori di rischio di gravità della malattia, pertanto le misure di controllo andrebbero mantenute ed eventualmente implementate per proteggere i bambini più vulnerabili.
25 giugno 2020. The Lancet Child & Adolescent Health. COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort studyQuesto studio è il primo studio multinazionale e multicentrico sui bambini con COVID-19 e fornisce una panoramica dettagliata dell'infezione da SARS-CoV-2 nei bambini d'Europa durante il picco iniziale della pandemia, che è stata facilitata dalla collaborazione di 82 centri in 25 paesi europei. Lo studio ha diversi risultati chiave. In primo luogo, i dati mostrano che COVID-19 è generalmente una malattia lieve nei bambini, compresi i neonati. In secondo luogo, lo studio ha scoperto che una percentuale sostanziale (8%) di bambini sviluppa una malattia grave, che richiede un supporto di terapia intensiva e ventilazione prolungata. Sono stati identificati diversi fattori predisponenti per richiedere il supporto di cure intensive. In terzo luogo, lo studio conferma che l'esito fatale è raro nei bambini. Vi è stata una notevole variabilità nell'uso di farmaci tra antivirali e immunomodulatori, riflettendo le attuali incertezze riguardo alle opzioni di trattamento specifiche.
17 giugno 2020. Pediatr Res. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Children and/or Adolescents: A Meta-AnalysisSono stati analizzati gli studi osservazionali sui database PubMed, Scopus e Web of Science che descrivono COVID-19 in bambini e/o adolescenti fino all'11 aprile 2020.
19 gli studi inclusi per un totale di 2855 bambini e/o adolescenti con COVID-19.
Circa il 47% dei soggetti presentava febbre, 37% tosse, 4% diarrea, congestione nasale 2%, dispnea l'1% e 0% dolore addominale.
I soggetti presentavano sintomi lievi nel 79% dei casi, solo il 4% risultava critico. Tra quelli con polmonite con tomografia computerizzata, il 26,4% aveva un coinvolgimento unilaterale, il 16% coinvolgimento bilaterale e il 9% polmonite interstiziale.
Gli autori concludono che i bambini e/o gli adolescenti tendono ad avere un decorso spesso lieve con buona prognosi.
11 giugno 2020. Clinical Microbiology and Infection. Low risk for SARS-CoV2 symptomatic infection and early complications in pediatric patients during the ongoing CoVID19 epidemics in LombardyGli autori concordano con i dati già riportati in Cina, a sostegno dell'ipotesi che CoVID-19 clinicamente evidente è meno frequente e più mite nella popolazione pediatrica. I dati presentati, raccolti nel contesto di un programma organizzato di sorveglianza, corroborano le precedenti osservazioni e sottolineano la necessità di comprendere meglio lo spettro clinico di CoVID-19 nella popolazione pediatrica. CoVID-19 colpisce bambini e giovani in maniera meno grave, in contrasto con le altre potenti pandemie virali, compresa l'influenza A.
3 giugno 2020.
European Journal of Pediatrics. Characteristic of COVID-19 Infection in Pediatric Patients: Early Findings From Two Italian Pediatric Research NetworksIn questo studio descrittivo, i ricercatori prendono in esame 130 bambini con COVID-19 confermato diagnosticati in 28 centri (principalmente ospedalieri) di 10 regioni italiane durante i primi mesi della pandemia. Tra questi, 67 (51,5%) avevano un parente con COVID-19, mentre 34 (26,2%) presentavano comorbilità con le più frequenti malattie croniche respiratorie, cardiache o neuromuscolari. Complessivamente 98 (75,4%) avevano una malattia asintomatica o lieve, 11 (8,5%) una malattia moderata, 11 (8,5%) una malattia grave e 9 (6,9%) presentavano una manifestazione critica con neonati di età inferiore a 6 mesi con un aumento del rischio di gravità della malattia critica (OR 5,6, IC 95% da 1,3 a 29,1).
Questa serie di casi descrittivi in bambini con COVID-19, che comprende principalmente casi arruolati a livello ospedaliero, suggerisce che COVID-19 potrebbe avere un tasso non trascurabile di presentazioni gravi in popolazioni pediatriche selezionate con un tasso relativamente alto di comorbidità. Sono necessari ulteriori studi per comprendere ulteriormente la presentazione e gli esiti nei bambini con bisogni speciali.
Tra la serie di casi, per lo più diagnosticati a livello ospedaliero e con un tasso relativamente elevato (26,2%) di comorbilità, circa tre quarti presentavano un disturbo asintomatico o malattia lieve. Tuttavia, il 57,7% è stato ricoverato in ospedale (75 bambini), l'11,5% ha avuto bisogno di supporto respiratorio (15 bambini) e il 6,9% è stato trattato in un'unità di terapia intensiva (9 bambini).
19 maggio 2020. The Lancet Child and Adolescent Health.Gastrointestinal features in children with COVID-19: an observation of varied presentation in eight childrenL'articolo riferisce di otto bambini con COVID-19 e con sintomi di appendicite atipica che ha richiesto il ricovero in ospedale. Gli autori evidenziano che mentre l'esame clinico dovrebbe guidare il processo decisionale e l'ecografia è spesso l'unica modalità di imaging diagnostico per escludere l'appendicite, l'imaging trasversale è stata necessaria per la diagnosi differenziale in 4 pazienti su 8. Tutti i bambini sono stati sottoposti a imaging per confermare l'ileite terminale e non è stato richiesto alcun intervento chirurgico. Gli autori sottolineano l'importanza dell'imaging addominale e di un test COVID-19 nei bambini prima dell'intervento chirurgico data questa insolita presentazione nei bambini e negli adolescenti.
18 maggio 2020. Eur J Pediatr.
SARS-COV-2 Infection in Children and Newborns: A Systematic Review Lo scopo di questo studio è rivedere sistematicamente le principali caratteristiche cliniche e gli esiti delle infezioni da SARS-CoV-2 in età pediatrica. Una ricerca è stata condotta nel database PubMed. Sono stati selezionati articoli pubblicati tra il 1 gennaio e il 1 maggio 2020, compresi i bambini di età compresa tra 0 e 18 anni. Sono stati inclusi sessantadue studi e tre revisioni, con un campione di 7480 bambini (2428/4660 maschi 52,1%; età media ponderata 7,6 anni).
Cosa è noto: • Esistono prove limitate sull'infezione SARS-CoV2 nei bambini.
Novità:
• Sistematicamente le prove disponibili esaminate hanno dimostrato che i bambini con infezione da SARS-CoV-2 possono presentare un modello di malattia meno grave rispetto agli adulti
• Gli esami del sangue e i risultati della radiologia sono principalmente non specifici nei bambini, ma possono aiutare a identificare coloro che sono gravemente malati.
17 maggio 2020. J Med Virol. Children with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review of Demographic, Clinical, Laboratory and Imaging Features in 2,597 Pediatric PatientsIn questa recensione, sono state valutate le caratteristiche demografiche, cliniche, di laboratorio e di imaging di 2.597 pazienti pediatrici di COVID-19. Si è scoperto che la linfopenia, più comune negli adulti, si è verificata raramente nei bambini (9,8%). Inoltre, l'elevato isoenzima della creatinchinasi MB (CK-MB) è stato osservato molto più comunemente nei bambini (27,0%) rispetto agli adulti, suggerendo che le lesioni cardiache sarebbero più probabili nei pazienti pediatrici.
17 maggio 2020. Allergy.
Allergy and asthma in children and adolescents during the COVID outbreak: what we know and how we could prevent allergy and asthma flares?L'articolo delinea la gestione di bambini e adolescenti con allergia e asma durante la pandemia COVID-19. Secondo gli autori, tutti i bambini e gli adolescenti con asma dovrebbero attenersi al proprio piano terapeutico. Principalmente, chi soffre di asma non controllata, moderato-grave, non dovrebbe sospendere i farmaci, incluso corticosteroidi e seguire le indicazioni terapeutiche del proprio medico.
13 maggio 2020.
The Lancet Child & Adolescent Health.
The severity of COVID-19 in children on immunosuppressive medicationIn 6 settimane dopo il 15 marzo 2020, 18 bambini di 16 centri di nefrologia pediatrica in 11 paesi (Spagna, Svizzera, Cina, Regno Unito, Germania, Francia, Svezia, Colombia, Stati Uniti, Iran e Belgio) che hanno incontrato i nostri criteri sono stati inclusi nello studio. Abbiamo considerato le diagnosi, il trattamento immunosoppressivo in corso, i sintomi clinici e gli esiti.
Questi dati sebbene di un piccolo numero di bambini suggeriscono che anche i bambini che ricevono un trattamento immunosoppressivo per varie indicazioni sembrano avere un decorso clinico lieve. Allo stesso modo, uno studio con otto bambini con malattia infiammatoria intestinale ha rivelato che tutti i bambini con diagnosi di Covid-19 avevano un'infezione lieve, nonostante il trattamento con immunomodulatori, sostanze biologiche o entrambi.
11 maggio 2020. Acta Biomed.
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in adolescents: An update on current clinical and diagnostic characteristicsQuesto documento riassume i risultati (al 3 aprile 2020) di una revisione sistematica della letteratura sulle attuali conoscenze di COVID-19 negli adolescenti (10-19 anni secondo la definizione dell'OMS) e riporta i dati epidemiologici preliminari dichiarati dall'Istituto Superiore di sanità italiano.
In sintesi, rispetto ai pazienti anziani, i pazienti COVID-19 adolescenti e giovani adulti hanno un periodo di incubazione più lungo, un intervallo seriale più breve, maggiori probabilità di essere asintomatici e un tasso di mortalità più basso. Sono necessari studi epidemiologici più ampi per confermare la minore suscettibilità e una presentazione clinica più lieve di COVID-19 negli adolescenti e un follow-up esteso per dare informazioni più dettagliate sui potenziali fattori di rischio che interferiscono con gli esiti clinici.
I risultati clinici e di laboratorio più comuni negli adolescenti con COVID-19 sono:
- periodo di incubazione negli adolescenti e nei giovani adulti è più lungo che nei pazienti più anziani
- rispetto ai giovani adulti, gli adolescenti hanno meno probabilità di essere in sovrappeso/obesi, fumare e bere alcolici
- non sono stati osservati casi gravi e vi è maggiore probabilità di casi asintomatici (14,3% vs 6,3%)
- i pazienti adolescenti e giovani adulti con COVID-19 presentano diversi schemi di sintomi e una minore incidenza di risultati anormali di laboratorio. I marker infiammatori della proteina C-reattiva (CRP) e della procalcitonina (PCT) sono elevati nel 13,6% e nel 10,6% dei casi, rispettivamente
- nel 50% degli adolescenti è stata riscontrata opacità a vetro smerigliato rispetto al 68,8% dei giovani adulti
- rispetto ai giovani adulti, i pazienti adolescenti hanno ricevuto meno ossigenoterapia e con un numero inferiore di giorni di febbre persistente
- un numero inferiore di adolescenti ha sviluppato gravi complicanze.
11 maggio 2020. Clinical Infectious Diseases. SARS-CoV-2 (COVID-19): What do we know about children? A systematic reviewGli autori hanno condotto una rapida revisione sistematica e sintesi narrativa di tutta la letteratura relativa a SARS-CoV-2 nelle popolazioni pediatriche. I termini di ricerca includevano anche SARS-CoV e MERS-CoV. La ricerca è stata effettuata in alcuni database MEDLINE, MedRxiv, tra le risorse OMS e nei COVID-19 19 resource centre di undici importanti riviste ed editori. Sono stati inclusi gli abstract in inglese di documenti in lingua cinese. Dai 1657 documenti iniziali 105 articoli completi sono stati valutati per l'ammissibilità. Di questi 24 sono gli studi relativi a COVID-19 inclusi nella revisione.
I bambini sembrano essere meno colpiti dalla malattia rispetto agli adulti dai tassi osservati nei grandi studi epidemiologici. Questo può essere dovuto al fatto che i bambini sono spesso asintomatici o presentano sintomatologia lieve, quindi non attraggono l'attenzione del medico, non vengono testati e di conseguenza conteggiati tra i casi positivi.
Dagli studi presi in esame i dati sugli esiti clinici sono scarsi, ma includono diverse segnalazioni di infezione asintomatica e un decorso più lieve della malattia nei bambini piccoli, sebbene si notino anomalie radiologiche. I casi gravi non sono riportati in dettaglio e ci sono pochi dati relativi alla trasmissione.
11 maggio 2020.
JAMA.
Characteristics and Outcomes of Children With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Admitted to US and Canadian Pediatric Intensive Care UnitsIn questo studio trasversale di 46 PICU nordamericani, tra il 14 marzo e il 3 aprile 2020, 48 bambini sono stati ammessi in 14 unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) negli Stati Uniti e nessuno in Canada. Un totale di 40 bambini (83%) presentava condizioni mediche di base preesistenti, 35 (73%) presentavano sintomi respiratori e 18 (38%) richiedevano ventilazione invasiva e il tasso di mortalità ospedaliera è stato del 4,2%.
Questo studio mostra che COVID-19 può comportare un carico di malattia significativo nei bambini, ma conferma che la malattia grave è meno frequente e che i risultati ospedalieri precoci nei bambini sono migliori che negli adulti.
8 maggio 2020. J Clin Virol.
Characterisation of COVID-19 Pandemic in Paediatric Age Group: A Systematic Review and Meta-Analysis.
I sintomi più frequentemente riportati sono stati tosse 49% e febbre 47%. Linfopenia e aumento della procalcitonina sono stati registrati rispettivamente nel 21 e 28% dei casi. Nessuna differenza di genere per COVID-19 è stata trovata nella fascia di età pediatrica (p = 0,7). Il tasso di mortalità è stato dello 0%. Quattro neonati su 58 (6,8%) nati con COVID-19 avevano madri positive alla malattia.
La malattia nei pazienti pediatrici ha una buona prognosi rispetto agli adulti. Il ricorso alla terapia intensiva e la morte sono rari. La trasmissione verticale e la diffusione del virus nel latte materno devono ancora essere stabilite.
7 maggio 2020. Eurosurveillance.
Multicentre Italian study of SARS-CoV-2 infection in children and adolescents, preliminary data as at 10 April 2020Lo studio multicentrico coinvolge 11 dei 13 ospedali esclusivamente pediatrici e 51 delle 390 unità pediatriche in tutta Italia, prevalentemente nelle regioni centrali e settentrionali.
I dati includono tutti i pazienti pediatrici in cui è stata documentata COVID-19 mediante almeno un campione di tampone nasale/faringeo positivo utilizzando il test RT-PCR.
Sono 168 i casi pediatrici confermati in laboratorio (mediana: 2,3 anni, intervallo: 1 giorno-17,7 anni, 55,9% maschi), di cui il 67,9% è stato ricoverato in ospedale e il 19,6% ha avuto comorbilità. La febbre è stata il sintomo più comune, le manifestazioni gastrointestinali frequenti. Due bambini hanno richiesto cure intensive, cinque hanno avuto convulsioni, 49 hanno ricevuto trattamenti sperimentali e tutti sono guariti.
1 maggio 2020. NEJM. Nei bambini, come recentemente confermato anche da una casistica italiana di bambini che hanno avuto accesso al Pronto Soccorso (
Children with Covid-19 in Pediatric Emergency Departments in Italy), possiamo confermare come l’infezione da Covid-19 non si presenti nella grande maggioranza dei casi con una sintomatologia grave.
22 aprile 2020. JAMA Pediatrics. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection in Children and Adolescents. A Systematic Review
La revisione sistematica dei ricercatori italiani pubblicata su Jama Pediatrics, ha selezionato gli articoli che rispettavano i seguenti criteri di inclusione:
- Popolazione: bambini e adolescenti (età 0-19) con infezione confermata da tampone rinofaringeo
- Disegno dello studio: studi retrospettivi, bollettini e relazioni nazionali
- Risultati: valutazione dei sintomi clinici, descrizione delle fonti e dei meccanismi di diffusione dell’ infezione, descrizione dei test diagnostici e delle strategie terapeutiche, prognosi
Da 815 articoli iniziali, 18 sono quelli considerati nell’analisi, per un totale di 1.065 pazienti con infezione confermata da tampone rinofaringeo (444 pazienti avevano meno di 10 anni e 553 erano di età compresa tra 10 e 19 anni). Dagli studi emerge che i bambini di qualsiasi età hanno manifestato lievi sintomi respiratori, vale a dire febbre, tosse secca e stanchezza, o erano asintomatici. Nei casi in cui è stata eseguita radiografia toracica, è stato riscontrato un ispessimento bronchiale e opacizzazioni a vetro smerigliato e questi risultati sono stati riportati anche in pazienti asintomatici.
Non sono stati segnalati decessi in bambini da 0 a 9 anni.
In generale, tutti i pazienti hanno avuto una buona prognosi; tuttavia è stato segnalato un morto nella fascia di età compresa tra i 10 e i 19 anni. I dati sulle terapie sono piuttosto limitati. I pazienti con sintomi respiratori leggeri, polmonite e febbre sono stati trattati con antibiotici e cure di supporto. Nessuno dei pazienti ha richiesto la terapia con ossigeno.
23 marzo 2020. Acta pediatrica Systematic review of COVID‐19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults
È stata condotta una revisione sistematica di letteratura per identificare articoli su COVID‐19, utilizzando i database MEDLINE ed Embase tra il 1 gennaio e il 18 marzo 2020. La ricerca ha identificato 45 articoli pertinenti. I bambini che rappresentano l'1-5% dei casi diagnosticati di COVID-19, presentano sintomatologia più lieve rispetto agli adulti e i decessi sono stati estremamente rari. I risultati diagnostici sono simili agli adulti, con prevalenza di febbre e sintomi respiratori, ma un minor numero di bambini ha sviluppato polmonite grave.
Marcatori infiammatori elevati sono meno comuni nei bambini e la linfocitopenia sembra rara. I neonati hanno sviluppato COVID‐19 sintomatico, ma le prove della trasmissione intrauterina verticale sono ancora scarse. Il trattamento suggerito include la fornitura di ossigeno, inalazioni, supporto nutrizionale e mantenimento di equilibri di liquidi ed elettroliti.
24 febbraio 2020. JAMA. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention.
L'articolo del Chinese Center for Disease Control and Prevention riporta che su 72.314 casi, meno dell’1% riguardano bambini di età inferiore ai 10 anni e un altro 1% persone tra 10 e 19 anni.
La descrizione degli aspetti clinici dei casi confermati si basa finora su poche centinaia di bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni: 35% erano asintomatici o presentavano solo un'infezione delle alte vie respiratorie, il restante 65% aveva una diagnosi di polmonite. Tuttavia, trattandosi di casistiche per lo più ospedaliere o comunque di soggetti a stretto contatto con casi familiari sintomatici, è presumibile pensare che le infezioni asintomatiche e lievi fossero - e siano anche nella nostra realtà - molte di più. Ciò è importante perché proprio i bambini potrebbero essere o essere stati più facilmente degli adulti veicoli di infezione, in particolare nei confronti delle persone più anziane (i nonni).
Per ciò che riguarda i sintomi, come nell’adulto è presente febbre, che nel bambino però non è elevata, spesso <38°C, sintomi respiratori (congestione nasale, tosse, mancanza di fiato ma quest’ultima non frequente) e - forse più caratteristici dei bambini - sintomi gastroenterici quali vomito e diarrea. Del resto COVID-19 è stato riscontrato anche nelle feci e proprio i bambini, per il loro stile di vita, potrebbero più facilmente infettarsi anche per via oro-fecale.
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Sindrome infiammatoria multisistemica
Errori congeniti dell'immunità nella sindrome infiammatoria multisistemica dei bambini20 dicembre 2022. Science. Inborn errors of OAS–RNase L in SARS-CoV-2–related multisystem inflammatory syndrome in childrenStudio condotto presso l’Ospedale dei Bambini Buzzi e l’Università degli Studi di Milano sugli errori congeniti dell’immunità alla base di forme gravi di Covid-19 nei bambini, che comportano una severa risposta infiammatoria multisistemica, denominata MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children).
Sindrome infiammatoria multisistemica diminuisce al progredire della pandemia? Uno studio internazionale12 settembre 2022. Pediatr Infect Dis J. Multisystemic Inflammatory Syndrome in Children in Western Countries: Decreasing Incidence as the Pandemic Progresses?: An Observational Multicenter International Cross-sectional StudyE' stata esaminata l'incidenza di MIS-C nelle regioni e nei paesi partecipanti allo studio per il periodo che va da luglio 2020 a novembre 2021, valutato il rapporto tra casi di MIS-C e casi pediatrici di COVID-19 nei bambini <18 anni diagnosticati nelle 4 settimane precedenti (tempo medio per l'associazione temporale osservata in questa malattia) per il periodo di studio ed è stata eseguita un'analisi di regressione binomiale per gli 8 centri partecipanti [Bogotá (Colombia), Cile, Costa Rica, Lazio (Italia), Messico DF, Panama, Paesi Bassi e Catalogna (Spagna)]. Sono stati inclusi 904 casi di MIS-C, su una popolazione di riferimento di 17.906.432 bambini. Analizzando separatamente ciascuno dei centri, si è notato un trend di diminuzione dei casi MIS-C/casi diagnosticati COVID-19 (P <0,001): questo rapporto è significativo per Cile e Paesi Bassi, ma non negli altri centri. Questo però è il primo studio internazionale che descrive una riduzione globale del trend dell'incidenza di MIS-C durante la pandemia. La vaccinazione COVID-19 e altri fattori eventualmente legati al virus stesso e/o alla trasmissione nella comunità potrebbero aver svolto un ruolo nella prevenzione di nuovi casi di MIS-C.
Sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini e long COVID: l'ipotesi del superantigene virale7 luglio 2022. Front Immunol. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children and Long COVID: The SARS-CoV-2 Viral Superantigen HypothesisAlcuni attributi clinici di MIS-C, come febbre persistente, eruzioni cutanee, congiuntivite e alterazioni della mucosa orale (labbra fessurate rosse e lingua a fragola), si sovrappongono alle caratteristiche della malattia di Kawasaki (KD). Inoltre, MIS-C condivide sorprendenti somiglianze cliniche con la sindrome da shock tossico (TSS), che è innescata da superantigeni batterici (SAgs). Le notevoli somiglianze tra MIS-C e TSS hanno spinto a cercare strutture simili a SAg nel virus SARS-CoV-2.
Farmaci potenzialmente efficaci contro COVID-19 o MIS-C nei bambini: una revisione sistematica5 maggio 2022. Eur J Pediatr. Potentially effective drugs for the treatment of COVID-19 or MIS-C in children: a systematic reviewLo scopo di questa revisione sistematica è valutare l'efficacia e la sicurezza dell'uso di alcuni farmaci: remdesivir e glucocorticoide nel trattamento di bambini e adolescenti con COVID-19 e immunoglobuline per via endovenosa (IVIG) contro MIS-C.
In questa revisione sistematica sono stati inclusi 9 studi di coorte e una serie di casi. Per quanto riguarda l'uso di remdesivir, la meta-analisi degli studi di coorte a braccio singolo ha mostrato che dopo il trattamento, il 54,7% (IC 95%, 10,3-99,1%) ha manifestato eventi avversi, il 5,6% (IC 95%, 1,2-10,1%) è deceduto e il 27,0% (IC 95%, da 0 a 73,0%) necessitava di ossigenazione extracorporea della membrana o ventilazione meccanica invasiva. Per quanto riguarda i glucocorticoidi, i risultati della meta-analisi hanno mostrato che l'odds ratio per l'associazione con la mortalità era 2,79 (IC 95%, da 0,13 a 60,87) e il tasso di ventilazione meccanica era 3,12 (IC 95%, 0,80 a 12.08) rispetto al gruppo di controllo. In termini di IVIG, la maggior parte degli studi di coorte inclusi ha mostrato che nei pazienti con MIS-C con sintomi clinici più gravi, le IVIG combinate con metilprednisolone potrebbero ottenere una migliore efficacia clinica rispetto alle sole IVIG. Purtroppo l'evidenza attuale negli studi inclusi è insignificante e di bassa qualità.
Sindrome infiammatoria multisistemica nei neonati2 aprile 2022. Viruses. Multisystem Inflammatory Syndrome in Neonates Born to Mothers with SARS-CoV-2 Infection (MIS-N) and in Neonates and Infants Younger Than 6 Months with Acquired COVID-19 (MIS-C): A Systematic ReviewNella revisione sono stati considerati 48 articoli. Per quanto riguarda le caratteristiche cliniche, solo il 18,2% dei neonati con sindrome infiammatoria multisistemica nati da madri con infezione da SARS-CoV-2 (MIS-N) presentava febbre; a differenza dei neonati più grandi con sindrome infiammatoria multisistemica grave (MIS-C), in cui i sintomi gastrointestinali erano la manifestazione più comune. La disfunzione cardiovascolare e il distress respiratorio sono i risultati prevalenti sia nei neonati con MIS-N che nei neonati/lattanti con MIS-C. Gli autori suggeriscono che tutti i neonati con sospetta malattia infiammatoria debbano essere sottoposti a ecocardiografia, per possibile disfunzione miocardica e danno alle arterie coronarie osservati sia nei neonati con MIS-N che nei neonati/lattanti con MIS-C. L'articolo fornisce informazioni su come sono stati trattati e forniamo un algoritmo terapeutico per suggerire la migliore gestione di questi bambini fragili.
Efficacia del vaccino Pfizer e sindrome infiammatoria multisistemica dei bambini14 gennaio 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.
Effectiveness of BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) mRNA Vaccination Against Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Among Persons Aged 12-18 Years - United States,July-December 2021La sindrome infiammatoria multisistemica dei bambini (MIS-C) è una grave condizione iperinfiammatoria postinfettiva, che si verifica generalmente 2-6 settimane dopo un'infezione tipicamente lieve o asintomatica da SARS-CoV-2. Prove recenti suggeriscono che la vaccinazione COVID-19 è associata a una minore incidenza di MIS-C tra gli adolescenti; tuttavia, l'efficacia nel mondo reale del regime Pfizer-BioNTech a 2 dosi contro MIS-C non è stata valutata. Sono stati valutati pazienti con MIS-C e due gruppi di controllo ospedalizzati abbinati ai casi-pazienti: i controlli negativi al test avevano almeno un sintomo simile a COVID-19 e negativa la RT-PCR o i risultati del test antigenico e i controlli negativi alla sindrome erano pazienti ricoverati in ospedale senza malattia simile a COVID-19. Tra 102 pazienti con MIS-C e 181 controlli ospedalizzati, l'efficacia stimata di 2 dosi di vaccino Pfizer-BioNTech contro MIS-C era del 91% (IC 95% = 78%-97%). Tutti i 38 pazienti con MIS-C che necessitavano di supporto vitale non erano vaccinati. La somministrazione di 2 dosi del vaccino Pfizer-BioNTech è associata a un elevato livello di protezione contro MIS-C nelle persone di età compresa tra 12 e 18 anni, evidenziando l'importanza della vaccinazione tra tutti i bambini idonei.
Trattamento della sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini
16 giugno.
Nejm.
Treatment of Multisystem Inflammatory Syndrome in ChildrenUno studio di coorte osservazionale ha valutato la terapia immunomodulatoria della sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini confrontando immunoglobuline per via endovenosa (IVIG), IVIG più glucocorticoidi o solo glucocorticoidi. I ricercatori non hanno trovato prove della superiorità di nessuna delle tre terapie, sebbene possano emergere differenze significative man mano che si accumulano più dati.
Immunoglobuline e corticosteroidi per la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini
16 giugno. Nejm. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children - Initial Therapy and Outcomes
Un'analisi dei dati di sorveglianza su pazienti ricoverati di età inferiore a 21 anni affetti da sindrome infiammatoria multisistemica e ricoverati in ospedale tra il 15 marzo e il 31 ottobre 2020, ha mostrato che il trattamento iniziale con immunoglobuline per via endovenosa più glucocorticoidi era associato a un minor rischio di disfunzione cardiovascolare e una minore incidenza di ricorso a terapia aggiuntiva, rispetto alle sole IVIG.
Malattia di Kawasaki o simili nei bambini: serie di casi e revisione sistematica19 aprile 2021. Reumatismo.
Children with Kawasaki disease or Kawasaki-like syndrome (MIS-C/PIMS) at the time of COVID-19: are they all the same? Case series and literature review Sono segnalati tre casi di malattia simile alla malattia di Kawasaki (Kawasaki disease - KD) verificatisi durante la pandemia in un'area altamente colpita del Nord Italia. La presentazione clinica è caratterizzata dalla presenza di febbre incessante, diarrea e marcatori infiammatori elevati. Il caso n. 1 e il caso n. 2 si sono verificati a una settimana di distanza e hanno condiviso altre caratteristiche cliniche: i test di laboratorio hanno confermato l'esposizione a COVID-19 e un'elevata attivazione infiammatoria con coinvolgimento miocardico. Il caso n. 3 ha seguito uno schema più tipico per la KD. È interessante notare che il terzo paziente ha mostrato livelli più bassi di procalcitonina, proteina C-reattiva, D-dimeri e ferritina rispetto agli altri due casi, mentre la conta piastrinica era più alta. Ipotizziamo che SARS-CoV-2 possa agire nei bambini come trigger, inducendo un fenotipo KD classico o causando una risposta infiammatoria sistemica che porta a un fenotipo simile a KD grave, caratterizzato anche da danno miocardico.
Recidive della malattia di Kawasaki nell'era COVID-19: revisione sistematica19 aprile 2021. Ital J Pediatr. Kawasaki disease recurrence in the COVID-19 era: a systematic review of the literature Gli autori hanno esaminato la letteratura medica sulle recidive della malattia di Kawasaki e segnalato un nuovo caso di recidiva della malattia di Kawasaki in un bambino con infezione da SARS-CoV-2. Riteniamo che nel nostro caso la SARS Cov2 abbia agito come un trigger in grado di determinare, in un individuo geneticamente suscettibile, una seconda recidiva della malattia. Nell'era Covid-19 affermiamo l'importanza di testare la malattia di Kawasaki per l'infezione da SARS Cov2.
16 marzo 2021.
Pediatr Rheumatol Online J. Defining Kawasaki disease and pediatric inflammatory multisystem syndrome-temporally associated to SARS-CoV-2 infection during SARS-CoV-2 epidemic in Italy: results from a national, multicenter surveyEsistono prove crescenti sull'esistenza di una sindrome multisistemica infiammatoria pediatrica associata all'infezione da SARS-CoV-2 (PIMS-TS), che condivide somiglianze con la malattia di Kawasaki (KD). Lo studio ha tentato di specificare meglio le caratteristiche cliniche e la risposta al trattamento di PIMS-TS e di esplorare la sua relazione con KD determinando se KD e PIMS siano due entità distinte. I risultati suggeriscono che l'infezione da SARS-CoV-2 potrebbe determinare due distinte malattie infiammatorie nei bambini: KD e PIMS-TS. L'età avanzata all'esordio e peculiarità cliniche come l'insorgenza di miocardite caratterizzano la sindrome multi-infiammatoria. I pazienti arruolati hanno avuto una risposta ottimale ai trattamenti e un buon esito, con poche complicazioni e nessun decesso.
18 febbraio 2021. Eur J Pediatr. Multisystem inflammatory syndrome in children related to COVID-19: a systematic reviewL'associazione tra la condizione iperinfiammatoria pediatrica e SARS-CoV-2 è stata denominata sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica, temporalmente associata a SARS-CoV-2 (PIMS-TS) o sindrome infiammatoria multisistemica (nei bambini) (MIS (-C )). PIMS-TS / MIS (-C) è una malattia grave ed eterogenea che affligge in particolare maschi, adolescenti, minoranze razziali ed etniche. Tuttavia, il tasso di mortalità è basso e l'esito a breve termine favorevole. Il follow-up a lungo termine delle complicanze croniche e la ricerca clinica aggiuntiva per chiarire la patogenesi sottostante è cruciale. Cos'è noto: • una nuova sindrome infiammatoria pediatrica con coinvolgimento multisistemico è stata descritta in associazione con SARS-CoV-2 • ad oggi, la segnalazione di casi e l'uso di definizioni di casi differenti fornisce una visione insufficiente dell'intero spettro clinico, delle caratteristiche epidemiologiche e immunologiche e della prognosi. Cosa c'è di nuovo: • Questa revisione sistematica illustra lo spettro eterogeneo di PIMS-TS / MIS (-C) • Nonostante la sua presentazione severa, i risultati complessivi a breve termine sono buoni • La definizione MIS dell'OMS è preferibile in quanto più precisa, pur comprendendo la maggior parte dei casi.
8 febbraio 2021. Ital J Pediatr.
Childhood multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 (MIS-C): a diagnostic and treatment guidance from the Rheumatology Study Group of the Italian Society of PediatricsGli autori propongono un algoritmo diagnostico, per aiutare la definizione dei casi e supportare l'approccio terapeutico.
Il punto sulla Sindrome Infiammatoria Multisistemica Covid-19: il documento dei pediatri dell'Ospedale Vittore Buzzi di Milano
La MIS-C è una sindrome relativamente rara, che colpisce solo lo 0.6% dei bambini entrati in contatto con SARS-CoV2 ed usualmente si presenta a 3-6 settimane di distanza dall’infezione acuta. I bambini colpiti richiedono spesso il ricovero in pediatria e valutazioni pluri-specialistiche, talvolta necessitano di cure intensive.
A differenza di Covid-19, in cui la severità della presentazione clinica è associata a comorbidità e immuno-compromissione del paziente, la MIS-C sembra colpire soggetti senza particolari comorbidità, fatta eccezione per l’obesità, e risulta spesso complicata da disfunzione multiorgano.
La MIS-C condivide alcune caratteristiche con altre sindromi infiammatorie dell'età pediatrica, ma differisce con la malattia di Kawasaki, le sindromi da shock tossico da stafilococco e streptococco, la sepsi batterica, la sindrome da attivazione macrofagica e la miocardite. Leggi il documento
Approccio multidisciplinare alla Sindrome Infiammatoria Multisistemica Covid-19
7 gennaio 2021.
SN Compr Clin Med.
Emerging Evidence on Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated with SARS-CoV-2 Infection: a Systematic Review with Meta-analysisQuesta revisione sistematica con meta-analisi mira ad analizzare le caratteristiche cliniche, la patogenesi e le attuali opzioni di trattamento per una gestione efficace dei bambini con sindrome infiammatoria multisistemica. È fondamentale per il medico riconoscere la malattia, differenziarla da altre condizioni infiammatorie e iniziare il trattamento precoce. Sono necessari ulteriori studi per la prognosi a lungo termine, soprattutto in relazione alle complicanze cardiache della sindrome infiammatoria multisistemica associata a SARS-CoV-2.
17 settembre 2020. COMMENT. A national consensus management pathway for paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS-TS): results of a national Delphi processConsensus guidance UK per la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini associata a COVID-19
Le
dichiarazioni di consenso rappresentano le opinioni dei medici britannici. L'
indagine iniziale sui bambini con sospetta PIMS-TS, inclusi marcatori nel sangue per aiutare a determinare la gravità della malattia, un ecocardiogramma e uno screening virale e settico per escludere altre cause infettive. L'importanza di un
team multidisciplinare nel processo decisionale per i bambini con PIMS-TS è evidenziata in tutta la guida, insieme alle
opzioni di trattamento raccomandate, tra cui cure di supporto, immunoglobulina endovenosa, metilprednisolone e terapie biologiche.
4 settembre 2020. The Lancet. Multisystem inflammatory syndrome in children: A systematic reviewSindrome infiammatoria multisistemica nei bambini: una revisione sistematica
La sindrome infiammatoria multisistemica è una nuova malattia pediatrica associata a SARS-CoV-2 pericolosa e potenzialmente letale.
Questa review descrive la presentazione tipica e gli esiti nei bambini con questa condizione iperinfiammatoria. La maggior parte dei bambini sopravviverà grazie al rapido riconoscimento e cure mediche mirate, ma i risultati a lungo termine di questa condizione sono attualmente sconosciuti.
11 agosto 2020. The Cell. The Immunology of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children with COVID-19Scoperto il meccanismo che scatena la risposta infiammatoria nei bambini.
La malattia infiammatoria sistemica causata nei bambini dall’infezione da Sars-Cov2 denominata MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children) è stata confusa inizialmente con la malattia di Kawasaki. Lo studio “CACTUS" dell’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù con il Karolinska Institutet di Stoccolma stabilisce le caratteristiche immunologiche differenti delle due malattie. In entrambe le malattie, Kawasaki e MIS-C, è stata rilevata un’alterazione dei livelli delle citochine coinvolte nella risposta immunitaria, ma con delle differenze: ad esempio l’interleuchina 17a (IL-17a) è risultata particolarmente elevata nei bambini con malattia di Kawasaki ma non in quelli con Covid e MIS-C. I danni d'organo dei pazienti affetti da Covid che sviluppano MIS-C sono dovuti a un’elevata presenza di auto-anticorpi, cioè di anticorpi diretti contro particolari porzioni di tessuto cardiaco o sostanze propri dell'organismo.
Come trattamenti mirati, i ricercatori suggeriscono l'uso di immunoglobuline ad alte dosi per limitare l’effetto degli autoanticorpi, anakinra e cortisone quando la malattia è in fase precoce.
17 agosto 2020. The Lancet Infectious Diseases. COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children and adolescentsCondizioni infiammatorie multisistemiche associate a COVID-19 sono spesso segnalatie in bambini e adolescenti. Tuttavia, l'associazione tra sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini e COVID-19 è ancora sconosciuta. Una revisione su The Lancet Infectious Diseases esamina l'epidemiologia, le cause, le caratteristiche cliniche e gli attuali protocolli di trattamento per la sindrome infiammatoria multisistemica associata a COVID-19 nei bambini e negli adolescenti. La revisione discute anche i possibili meccanismi fisiopatologici alla base dei processi infiammatori indotti da COVID-19, che possono portare a danni d'organo nei pazienti pediatrici gravemente malati.
23 luglio 2020. NEJM. Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and AdolescentsComprendere l'epidemiologia e il decorso clinico della sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-C) e la sua associazione temporale con Covid-19 è importante, date le implicazioni cliniche e di salute pubblica. Infatti, la sindrome infiammatoria multisistemica associata a SARS-CoV-2 ha portato a malattie gravi e potenzialmente letali in bambini e adolescenti precedentemente sani.
Lo studio segnala 186 pazienti con MIS-C in 26 stati. I casi sono stati inclusi in base a 6 criteri: malattia grave che porta al ricovero, età inferiore a 21 anni, febbre durata per almeno 24 ore, infiammazione accertata in laboratorio, coinvolgimento di organi multisistemici ed evidenza di infezione da SARS-CoV-2 accertata con RT-PCR, test sugli anticorpi o esposizione a persone con Covid-19 nell'ultimo mese.
Per approfondire:
Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in New York State
20 luglio 2020. JAMA. Should Coronavirus Disease 2019–Associated Inflammatory Syndromes in Children Affect Social Reintegration?Recenti articoli in diverse riviste mediche, tra cui JAMA e i media in generale hanno messo in evidenza la comparsa di sindromi infiammatorie associate alla malattia coronavirus 2019 nei bambini. La SARS-CoV-2 sembra indurre questa nuova condizione, che è stata chiamata sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica (PIMS) o sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica temporalmente associata a SARS-CoV-2 (PIMS-TS) e descritta in dettaglio dagli scienziati europei e di New York. Inoltre, i ricercatori in Italia hanno riferito5di un drammatico aumento della malattia di Kawasaki (KD), spesso associato a risultati sierologici positivi dei test per COVID-19.
In sintesi, le sindromi infiammatorie pediatriche presumibilmente innescate dall'esposizione alla SARS-CoV-2 meritano una maggiore consapevolezza perché hanno esiti critici che potenzialmente alterano la vita dei bambini affetti. Sono inoltre assolutamente necessarie ricerche approfondite in questo settore, così come definizioni di casi ben definite e uniformi. Tuttavia, a meno che nei prossimi mesi non si verifichi un aumento sostanziale del numero di casi, queste sindromi rimangono rare e non dovrebbero essere utilizzate per modificare sostanzialmente le decisioni che riguardano milioni di scolari.
9 luglio 2020. The Lancet. Intensive care admissions of children with paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in the UK: a multicentre observational studyNell'aprile 2020, nel Regno Unito alcuni medici hanno osservato in un gruppo di bambini infiammazione inspiegabile che richiedeva l'ammissione alle unità di terapia intensiva pediatrica (PICU). Lo studio descrive le caratteristiche cliniche, il decorso, la gestione e gli esiti dei pazienti ricoverati in PICU con questa condizione, che ora è nota come sindrome multisistemica infiammatoria pediatrica associata temporalmente a SARS-CoV-2 (PIMS-TS).
8 giugno 2020. JAMA
21 maggio 2020. ISS. Indicazioni ad interim su malattia di Kawasaki e sindrome infiammatoria acuta multisistemica in età pediatrica e adolescenziale nell’attuale scenario emergenziale da infezione da SARS-CoV-2. Versione 21 maggio 2020Le evidenze scientifiche disponibili ad oggi indicano che l’infezione da SARS-CoV-2 si manifesta nei pazienti pediatrici con un andamento clinico con una letalità molto bassa (0,06% nella fascia di età 0-15 anni). Tuttavia, recenti pubblicazioni europee e statunitensi descrivono una sindrome infiammatoria acuta multisistemica in età pediatrica e adoloscenziale, associata a positività per il SARS-CoV-2 o presenza di anticorpi anti SARS-CoV-2, il cui preciso inquadramento nosologico è attualmente in corso. Questa sindrome sembrerebbe condividere alcune caratteristiche cliniche, grave risposta infiammatoria e alcune opzioni terapeutiche (immunoglobuline, steroidi, farmaci anticitochinici) con la malattia di Kawasaki. Da questa però si distinguerebbe per altre peculiarità, rappresentate da maggiore età dei soggetti colpiti, interessamento multisistemico grave, prevalente interessamento miocardico e/o gastrointestinale.
15 maggio 2020. European Centre for Disease Prevention and Control.Rapid risk assessment: Paediatric inflammatory multisystem syndrome and SARS-CoV-2 infection in childrenDiversi paesi colpiti dalla pandemia hanno recentemente riportato casi di bambini ricoverati in terapia intensiva a causa di una rara sindrome multisistemica infiammatoria pediatrica (PIMS). I segni e i sintomi di presentazione sono un mix di quelli per la malattia di Kawasaki (KD) e la sindrome da shock tossico (TSS) e sono caratterizzati, tra l'altro, da febbre, dolore addominale e coinvolgimento cardiaco. È stata ipotizzata una possibile associazione temporale con infezione da SARS-COV-2 perché alcuni dei bambini testati per l'infezione da SARS-CoV-2 erano positivi alla reazione a catena della polimerasi (PCR) o sierologia.
In totale, circa 230 casi sospetti di questa nuova sindrome multisistemica infiammatoria pediatrica associata temporalmente a infezione da SARS-CoV-2 (PIMS-TS) sono stati segnalati nei paesi europei e nel Regno Unito nel 2020, inclusi due decessi, uno nel Regno Unito e uno in Francia.
13 maggio 2020. The Lancet. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort studyNella provincia di Bergamo, una fra le più colpite in Italia, le presentazioni in stile Kawasaki sono state gestite come malattia di Kawasaki secondo le indicazioni dell'American Heart Association. La sindrome da shock di malattia di Kawasaki (KDSS) è stata definita dalla presenza di disfunzione circolatoria e sindrome da attivazione di macrofagi (MAS) secondo i criteri dell'Organizzazione internazionale di reumatologia pediatrica. L'infezione è stata ricercata mediante PCR quantitativa trascrittasi inversa nei tamponi rinofaringei e orofaringei e mediante test qualitativi sierologici che rilevano rispettivamente le IgM e le IgG SARS-CoV-2
Dieci i bambini diagnosticati tra il 18 febbraio e il 20 aprile 2020: 7 maschi e 3 femmine; età compresa tra 7 e 5 anni, 8 su 10 erano positivi per IgG o IgM, o entrambi.
Nell'ultimo mese è stata riscontrata un'incidenza 30 volte superiore della malattia simile a Kawasaki. I bambini diagnosticati dopo l'inizio dell'epidemia di SARS-CoV-2 che hanno mostrato evidenza di risposta immunitaria al virus, erano più anziani rispetto ai casi osservati precedentemente, avevano un più alto tasso di coinvolgimento cardiaco, caratteristiche dell'attivazione di macrofagi, necessità di un trattamento steroideo aggiuntivo. L'epidemia di SARS-CoV-2 è stata associata a un'alta incidenza di una forma grave di malattia di Kawasaki. Un simile focolaio di malattia simile a Kawasaki è atteso nei paesi coinvolti nell'epidemia di SARS-CoV-2.
7 maggio 2020. The Lancet. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemicDurante un periodo di 10 giorni a metà aprile 2020, abbiamo notato un gruppo senza precedenti di otto bambini con shock iperinfiammatorio, che mostra caratteristiche simili alla malattia di Kawasaki atipica, alla sindrome da shock della malattia di Kawasaki o alla sindrome da shock tossico (il numero tipico è uno o due bambini a settimana). Questo gruppo di casi ha costituito la base di una segnalazione nazionale.
28 aprile 2020. BMJ. Covid-19: concerns grow over inflammatory syndrome emerging in childrenI medici nel Regno Unito avvisano di un numero crescente di bambini che presentano uno stato infiammatorio multisistemico e necessitano di cure intensive. Per approfondire, leggi l'editoriale
Risks to children and young people during covid-19 pandemic
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Bambini e ragazzi come fonte di infezione
Carica virale nei bambini: ritorno a scuola e normalità1 ottobre 2021. JAMA Pediatr.
Comparison of Symptoms and RNA Levels in Children and Adults With SARS-CoV-2 Infection in the Community SettingIn che modo la presenza di sintomi è associata ai livelli di RNA di SARS-CoV-2 nei bambini rispetto agli adulti nella comunità?
In questo studio trasversale su 555 bambini e adulti con SARS-CoV-2 confermato dalla reazione a catena della trascrizione inversa-polimerasi, gli individui sintomatici avevano livelli di RNA di SARS-CoV-2 più elevati rispetto agli asintomatici. Non sono state riscontrate differenze significative nei livelli di RNA tra bambini asintomatici e adulti asintomatici o tra bambini sintomatici e adulti sintomatici.
Indipendentemente dall'età, in questo studio di comunità, i livelli di RNA SARS-CoV-2 erano più alti negli individui sintomatici.
Per approfondire:
Implications of SARS-CoV-2 Viral Load in Children: Getting Back to School and Normal
9 aprile 2021.
CMAJ.
Infectivity of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in children compared with adultsRispetto agli adulti, i bambini con tamponi nasofaringei positivi per SARS-CoV-2 avevano meno probabilità di sviluppare virus in coltura e avevano soglie di ciclo più elevate e concentrazioni virali più basse, suggerendo che essi non costituiscono i principali driver di trasmissione.
Rischio di infezione ed esiti in famiglie con e senza bambini18 marzo 2021. BMJ.
Association between living with children and outcomes from covid-19: OpenSAFELY cohort study of 12 million adults in EnglandLo studio ha come obiettivo quello di indagare se il rischio di infezione per SARS-CoV-2 e gli esiti della malattia da coronavirus 2019 differiscono tra gli adulti che vivono con e senza bambini durante le prime due ondate della pandemia nel Regno Unito.
A differenza della prima ondata, esiste l'evidenza di un aumento del rischio di infezione SARS-CoV-2 segnalata e di esiti covid-19 tra gli adulti che convivono con bambini durante l'ondata n.2. Tuttavia, ciò non si è tradotto in un rischio materialmente aumentato di mortalità covid-19 e gli aumenti assoluti di rischio erano piccoli.
Prevalenza di COVID-19 in adolescenti e giovani rispetto agli adulti 10 marzo 2021.
Prevalence of COVID-19 in adolescents and youth compared with older adults in states experiencing surgesC'è stata una notevole controversia riguardo alla suscettibilità degli adolescenti (10-19 anni) e dei giovani (15-24 anni) al COVID-19. Una serie di studi ha riportato che gli adolescenti sono significativamente meno suscettibili alla malattia. Tuttavia, i risultati di questo studio sono contrari ai precedenti. I messaggi di salute pubblica rivolti ad adolescenti e giovani potrebbero essere utili per frenare la pandemia e la potenziale alta trasmissibilità tra adolescenti e giovani dovrebbe essere presa in considerazione nelle decisioni riguardanti la riapertura della scuola.
Frequenza di asintomatici tra bambini e adulti
12 marzo 2021. Ital J Pediatr. Frequency of asymptomatic carriers of SARS-CoV-2 among children and adults after school reopeningStudio trasversale presso il Pronto Soccorso pediatrico e non del Policlinico Ca' Granda Ospedale Maggiore (Milano) tra il 1 e il 31 ottobre 2020, cioè 3 settimane dopo la riapertura delle scuole. Popolazione dello studio: i pazienti ammessi all'osservazione breve in ED e senza alcun segno o sintomo coerente con SARS-CoV-2. Questi pazienti sono stati sottoposti a un campione di tampone nasofaringeo per il rilevamento di SARS-CoV-2.
La frequenza di asintomatici di SARS-CoV-2 era simile tra i bambini e gli adulti. Considerando l'emergente diffusione di nuove varianti di SARS-CoV-2, dovrebbe essere monitorata la diffusione asintomatica dell'infezione da SARS-CoV-2 in entrambi i gruppi di popolazione, suggeriscono gli autori.
Covid, nessuna controindicazione alle mascherine chirurgiche nei bambini dai 12 mesi in su 2 marzo 2021. Assessment of Respiratory Function in Infants and Young Children Wearing Face Masks During the COVID-19 Pandemic
I bambini dai 12 mesi in su possono indossare senza controindicazioni la mascherina chirurgica, una misura di sicurezza che se portata da tutti farà sicuramente cadere l’indice di infettività. Lo afferma il professore Riccardo Lubrano, direttore del Dipartimento Materno-Infantile della Sapienza Università di Roma, Polo Pontino, che ha guidato uno studio scientifico pubblicato sulla rivista Jama Network.
La ricerca nasce dal bisogno di verificare le linee guida in cui si afferma che i bambini sotto i 6 anni non devono utilizzare le mascherine chirurgiche perché potrebbero essere dannose per la loro salute. In realtà queste linee guida non hanno avuto alcuna verifica tecnica né c’è alcun articolo che tecnicamente dimostri se questi bambini possano o meno utilizzare la mascherina chirurgica. La mascherina, il lavaggio delle mani e il distanziamento restano i tre punti ineluttabili per evitare la diffusione di una infezione.
Lo studio ha coinvolto un gruppo di oltre 40 bambini, alcuni sopra i 2 anni e altri sotto i 2 anni: “Li abbiamo monitorati per 30 minuti per osservare i parametri di base, successivamente per altri 30 minuti li abbiamo tenuti con la mascherina mentre giocavano tranquilli, come se stessero all’asilo. Infine, per altri 15 minuti li abbiamo fatti camminare velocemente, un walking test. In totale si è trattato di un percorso di un’ora e un quarto in cui abbiamo registrato l’andamento della saturazione, della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria, nonché la pressione parziale di fine espirazione per l’anidride carbonica (EpCO2)”. L’uso della mascherina non ha modificato alcun parametro, sia nei bambini più grandi che in quelli di 12 mesi e questo significa che il bambino può tenere la mascherina e ostacolare la diffusione del virus”.
1 dicembre 2020. Uno
studio pubblicato su Pediatrics ha rilevato che i bambini avevano la stessa probabilità degli adulti di contrarre il COVID-19 all'interno delle loro famiglie e, sebbene i bambini diffondessero il virus solo in un quinto delle case, la loro mancanza di sintomi gravi potrebbe aver permesso alle loro infezioni di sfuggire al rilevamento. Diretto dai ricercatori dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC), lo studio ha arruolato 58 famiglie con 120 contatti adulti e 68 pediatrici da marzo a maggio. La trasmissione di COVID-19 da bambini ad adulti potrebbe essersi verificata in 2 famiglie su 10 (20%) con membri suscettibili al virus e i bambini potrebbero aver diffuso il virus ad altri bambini in 1 su 6 casi.
Per approfondire: leggi il commento
COVID-19 in Children: Looking Forward, Not BackDue studi coreani usciti sulla rivista Emerging Infectious Diseases suggeriscono che è improbabile che i bambini siano grandi diffusori di COVID-19:
25 settembre 2020. JAMA Pediatrics. Susceptibility to SARS-CoV-2 Infection Among Children and Adolescents Compared With Adults: A Systematic Review and Meta-analysisIn questa meta-analisi vi è evidenza preliminare che bambini e adolescenti hanno una minore suscettibilità al virus SARS-CoV-2, con un odds ratio di 0,56 di essere contatti infetti rispetto agli adulti. Esistono prove deboli che bambini e adolescenti svolgono un ruolo minore rispetto agli adulti nella trasmissione della SARS-CoV-2 a livello di popolazione.
14 settembre 2020. JAMA Pediatrics. Frequency of Children vs Adults Carrying Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 AsymptomaticallyLo studio esamina la frequenza di portatori di SARS-CoV-2 tra i bambini in condizioni non infettive e senza sintomi o segni associati a SARS-CoV-2 confrontandola con la frequenza di individui portatori di SARS-CoV-2 in una popolazione adulta consimile.
Tra gli 881 bambini che si sono presentati al pronto soccorso pediatrico, 83 (34 femmine e 49 maschi; età mediana 5,3 anni) hanno soddisfatto i criteri di ammissibilità. Nello stesso periodo, tra i 3610 adulti che si sono presentati al pronto soccorso, 131 (51 donne e 80 uomini; età mediana 77 anni) sono stati inclusi. I bambini sono risultati positivi meno frequentemente rispetto agli adulti. Undici adulti su 12 sono risultati positivi per SARS-CoV-2 al primo tampone. Nessuno degli individui inclusi ha sviluppato segni o sintomi di infezione da SARS-CoV-2 nelle 48 ore successive al ricovero.
19 agosto 2020. Journal of Pediatrics. Pediatric SARS-CoV-2: Clinical Presentation, Infectivity, and Immune ResponsesBambini e ragazzi possono contribuire a diffondere il nuovo coronavirus: in caso di infezione anche asintomatica, possono avere fin dai primi giorni una carica virale molto elevata, perfino superiore a quella degli adulti ricoverati in terapia intensiva. A lanciare l'allerta è il più completo studio condotto finora su Covid-19 in ambito pediatrico. I risultati, riguardanti 192 bambini e giovani under-22, sono pubblicati su Journal of Pediatrics dai ricercatori del Massachusetts General Hospital.
21 giugno 2020. BMJ Paediatr Open. Role of children in the transmission of the COVID-19 pandemic: a rapid scoping review.
In risposta alla pandemia, la maggior parte dei paesi ha adottato misure di distanza sociale anche nella popolazione infantile.
Una rapida scoping review è stata effettuata per sapere se i bambini sono più contagiosi degli adulti e la percentuale di casi asintomatici nei bambini. I database presi in considerazione sono: PubMed, Google Scholar e MedRxiv/bioRxiv. Il periodo di tempo è stato limitato dal 1° dicembre 2019 al 28 maggio 2020. Sono stati inclusi solo gli studi pubblicati in inglese, italiano, francese o spagnolo.
I bambini non trasmettono Covid-19 in misura maggiore rispetto agli adulti. È necessario migliorare la validità della sorveglianza epidemiologica per risolvere le attuali incertezze e tenere conto dei determinanti sociali e delle disuguaglianze di salute nei bambini durante e dopo l'attuale pandemia.
19 maggio 2020. Acta Paediatr. Children are unlikely to be the main drivers of the COVID-19 pandemic - a systematic review.Molti paesi hanno chiuso scuole e asili per ridurre al minimo il COVID-19, ma il ruolo che i bambini svolgono nella trasmissione delle malattie non è chiaro. Sono stati identificati 700 tra articoli e lettere scientifiche e 47 testi completi. I bambini rappresentano una piccola parte dei casi COVID-19 e per lo più hanno avuto contatti sociali con coetanei o genitori, piuttosto che le persone anziane a rischio di malattia grave. I dati sulle cariche virali sono scarsi, ma indicano che i bambini potrebbero avere livelli più bassi rispetto agli adulti, in parte perché spesso presentano meno sintomi e questo dovrebbe ridurre il rischio di trasmissione. Gli studi sulla trasmissione nelle famiglie mostrano che raramente i bambini sono il caso indice e i casi studio suggerivano che i bambini con COVID-19 raramente causano focolai. Tuttavia, è molto probabile che i bambini possano trasmettere il virus SARS-COV-2, che causa COVID-19, e persino i bambini asintomatici possono avere cariche virali.
Maggio. Pediatrics pre-publication. COVID-19 in Children and the Dynamics of Infection in FamiliesLa maggior parte dei bambini dello studio presenta sintomi lievi o atipici: cefalea e secrezione nasale in più della metà dei casi e anosmia e sintomi addominali in oltre il 20%. Alcuni di questi sintomi potrebbero essere sottostimati, perché i bambini più piccoli potrebbero non essere in grado di descriverli.
Nel 79% delle famiglie, almeno un familiare adulto è stato sospettato o confermato per COVID-19 prima dell'insorgenza dei sintomi nel bambino in studio, confermando che i bambini si infettano principalmente all'interno dei cluster familiari.
Solo nell'8% delle famiglie un bambino ha sviluppato sintomi prima di qualsiasi altro contatto familiare, che è in linea con i dati precedenti che mostrano che i bambini sono casi indice in meno del 10% dei casi SARS-Cov-2. Tuttavia, il disegno di studio non può confermare che la trasmissione bambino-adulto si verifichi.
1 maggio 2020. Shedding of infectious SARS-CoV-2 in symptomatic neonates, children and adolescentsQuesto studio prende in considerazione 23 pazienti di età inferiore ai 16 anni risultati positivi a test per la SARS-CoV-2 mediante RT-PCR su tampone nasofaringeo. L'età media dei pazienti pediatrici è di 12 anni. La maggior parte dei pazienti ha avuto un'infezione delle vie respiratorie superiori (n=13), seguita da febbre e polmonite (ciascuno, n=2). I campioni sono stati raccolti a una mediana di 2 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi. La carica virale mediana (VL) al momento della diagnosi era di 3,0x106 copie/ml. I ricercatori hanno provato a far crescere in laboratorio il virus presente nei 23 pazienti ed hanno avuto successo in 12/23 (52%) pazienti con una carica virale mediana di 1,7x108 copie/ml, valori sovrapponibili a quelli osservati nella popolazione adulta.
26 aprile 2020. An analysis of SARS-CoV-2 viral load by patient agePer consentire una stima dell'infettività nei bambini, sono stati analizzati i carichi virali osservati durante i test di routine in un grande laboratorio di Berlino (Charité Institute of Virology and Labor Berlin), il primo laboratorio qualificato per il test per la SARS-CoV-2 in Germania.
Da gennaio al 26 aprile 2020, sono stati sottoposti a screening 59.831 pazienti per l'infezione da COVID-19, 3.712 (6,2%) con un risultato RT-PCR positivo in tempo reale.
I pazienti sono stati divisi secondo due categorie per indagare se c'è un rapporto tra l'età del paziente e la carica virale. La prima categorizzazione si basa su classi decennali di età. La seconda categorizzazione è suddivisa in: scuola materna (età 0-6 anni), scuola elementare (età 7-11 anni), scuola superiore (12-19 anni), università (20-25 anni), adulto (26-45 anni) e maturo (età superiore ai 45 anni).
Dai risultati emerge che le classi di età più giovani hanno tassi di incidenza più bassi, ma questo è dovuto al fatto che la maggior parte dei test sono stati effettuati in presenza di sintomi. I bambini vengono diagnosticati meno frequentemente perchè sono spesso asintomatici o con sintomi lievi. Nonostante la bassa rappresentatività del campione, la quantità di virus presente a seconda delle fasce di età selezionate non sembra essere diversa e questo implica che bambini e adolescenti hanno una carica virale sovrapponibile a quella degli adulti e quindi sono infetti tanto quanto gli adulti.
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