28/9/2019

28 settembre 2019 - This week in The BMJ


Esketamina terapia efficace contro le forme resistenti di depressione, ma con cautela

Esketamine for treatment resistant depression
Fin dal marzo 2019, quando è stata approvata dall'FDA come antidepressivo, si susseguono gli articoli sull'esketamina, un derivato della ketamina, per il trattamento della depressione. Anche qui si conferma la sua efficacia nel trattamento delle forme depressive resistenti, molto piu' rapida di quella dei comuni antidepressivi. E' in corso di valutazione il suo uso prolungato.

Alcolismo, sesta causa di morte in UK: più tasse possono ridurre il consumo di alcol?

Immediate impact of minimum unit pricing on alcohol purchases in Scotland: controlled interrupted time series analysis for 2015-18
Nel Regno Unito il consumo di alcol è la sesta causa di morte. Questo studio per serie interrotte con controlli dimostra che una modalità efficace per ridurre il consumo di alcol è aumentare, in modo più o meno appariscente, la tassazione nella forma di prezzo minimo per grammo di alcool. In effetti sembra che il sistema sia efficace.

Padri dopo fecondazione artificiale e rischio di tumore alla prostata

Risk of prostate cancer for men fathering through assisted reproduction: nationwide population based register study
Studio di coorte su soggetti di sesso maschile che per la paternità sono dovuti ricorrere alla fecondazione artificiale. Questi hanno un rischio di ammalarsi successivamente di cancro prostatico in misura dal 30 al 60% più elevata dei soggetti che per le paternità non sono ricorsi a questa metodica. Gli autori ritengono che questa popolazione sia da ritenersi suscettibile di interventi di screening.

Medicina interna: le sindromi di Ehlers-Danlos

Ehlers-Danlos syndromes
Diagnosi e terapia delle connetivopatie identificabili nell'ambito delle sindromi di Elhers-Danlos (in box 4 le 10 forme più frequenti).

Come riconoscere il disagio mentale nei pazienti: lezioni ai medici di famiglia

Brief behaviour change strategies for distressed patients in primary care
Psichiatri e psicoterapeutici di alcune università della Florida insegnano agli MMG come riconoscere gli stati di disagio mentale dei loro assistiti e con quali strategie curarli.

Seven days in medicine: 28 settembre 2019

  • da Lancet Psychiatry. L'efficacia degli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) è maggiore e più precoce sui sintomi ansiogeni che sulla depressione propriamente detta
  • il Parlamento britannico è intenzionato a rivedere profondamente il sistema di contribuzione alla spesa sanitaria avendo rilevato che di fatto penalizza gli errori e non le mistificazioni
  • l'NHS intende farsi carico per un anno dopo la Brexit dei costi sanitari dei propri cittadini residenti fuori dal Regno Unito
  • gli homeless inglesi hanno difficoltà a ricevere l'assistenza sanitaria pubblica non essendo in possesso della dovuta documentazione
  • i teenager USA fanno un elevato uso delle sigarette elettroniche
  • il governo indiano proibisce le sigarette elettroniche
  • Facebook e Instagram concordano nel non consentire più la pubblicità di prodotti sanitari certamente "fake"
  • in UK incremento straordinario nello scorso luglio dei tumori cutanei
  • in aumento nel Congo i casi di Ebola nel settembre 2019
  • decremento solo modesto del contenuto di zucchero in cibi e bevande in UK, nonostante la normativa in proposito
  • associazioni di medici inglesi dichiarano di ritenere eccessiva la pubblicità televisiva di "junk food"

Uso di fenofibrato ed esiti cardiovascolari nei pazienti con sindrome metabolica

Use of fenofibrate on cardiovascular outcomes in statin users with metabolic syndrome: propensity matched cohort study
Studio di coorte che dimostra che nei sogetti con malattia metabolica il trattamento profilattico con simvastativa+fenofibrato riduce in misura significativa gli eventi cardiovascolari.

Minerva

  • articolo di Lancet che respinge il concetto di razionamento delle cure sanitarie
  • articolo J Am Coll Card che sulla base di dati retrospettivi conclude che qualunque grado di stenosi aortica merita di essere preso in considerazione per la cardiochirurgia
  • articolo editoriale su Nature che invita a considerare il report di tutti gli esperimenti su animali, compresi naturalmente quelli negativi
  • articolo su Clin Gastroenter Hepat che analizza l'efficacia della curcuma nelle malattie infiammatorie intestinali e conclude sulla sua inutilità
  • articolo da Proc Royal Soc Biological Sciences che non rileva correlazione fra trattamento cortisonico e comportamento sociale


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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino