ULTIMO AGGIORNAMENTO: 12 maggio 2023.

Questo approfondimento contiene articoli di letteratura, report e informazioni da fonti accreditate sull'evoluzione dell'epidemia di vaiolo delle scimmie. 

Che cosa trovi all'interno dell'approfondimento:

• Epidemiologia e dati di sorveglianza
  • OMS dichiara la fine dell'emergenza Mpox (11 mag)
  • OMS, Mpox: atlante delle lesioni (28 apr)
  • Vaiolo delle scimmie, esperienza in un ospedale di Milano tra maggio e ottobre 2022 (31 mar)
  • OMS, aggiornamento epidemiologico (30 mar)
  • Mpox prima e dopo il 2022: revisione sistematica e meta-analisi (20 mar)
  • Mammiferi probabili ospiti del virus Mpox (11 mar)
  • ECDC, gli aggiornamenti epidemiologici sono stati interrotti (28 feb)
  • Mpox, nuova epidemia o fake news? (20 feb)
  • L'epidemia di mpox è sotto controllo? (2 feb)
  • Mpox in bambini e adolescenti: epidemiologia, diagnosi e gestione (1 feb)
  • Miocardite indotta da vaiolo delle scimmie: una revisione sistematica (27 gen)
  • Mpox nelle donne: i casi in Spagna da aprile a novembre 2022 (20 gen)
  • Caratteristiche cliniche di Human Mpox (Monkeypox) nel 2022: revisione e meta-analisi (15 gen)
• Breve storia della malattia
• Per seguire l'evoluzione della malattia     

   

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Epidemiologia e dati di sorveglianza

11 maggio 2023. OMS dichiara la fine dell'emergenza Mpox
L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha dichiarato che Mpox non costituisce più un’emergenza di salute pubblica di interesse internazionale. Ad annunciarlo è stato il direttore generale Tedros Ghebreyesus, in occasione della quinta riunione del Comitato di Emergenza del Regolamento Sanitario Internazionale (2005) (RSI) sull'epidemia internazionale di Mpox, tenutasi mercoledì 10 maggio 2023.

Mpox: atlante delle lesioni
28 aprile 2023. WHO. Atlas of mpox lesions: a tool for clinical researchers, 28 April 2023, version 1.0
Le immagini delle lesioni da mpox mostrano esempi degli effetti dell'infezione da virus del vaiolo delle scimmie sulla pelle e sulle mucose.

28 aprile 2023. WHO. Multi-country outbreak of mpox, External situation report#21 - 27 April 2023

Vaiolo delle scimmie, esperienza in un ospedale di Milano tra maggio e ottobre 2022
31 marzo 2023. Viruses. Human Monkeypox Experience in a Tertiary Level Hospital in Milan, Italy, between May and October 2022: Epidemiological Features and Clinical Characteristics
Analogamente ad altre coorti internazionali, la trasmissione sessuale era la più frequente e le IST concomitanti erano comuni. I sintomi erano eterogenei, autorisolventi e rispondenti alla terapia. Il ricovero è stato necessario in pochi pazienti. C'è incertezza sul futuro sviluppo di mpox e sono ancora necessari ulteriori studi, ad esempio su potenziali serbatoi di malattie, altri possibili mezzi di trasmissione e sui predittori di malattie gravi.

30 marzo 2023. WHO. Multi-country outbreak of mpox, External situation report #19

Epidemie di vaiolo delle scimmie prima e dopo il 2022: una revisione sistematica e meta-analisi
20 marzo 2023. Biomedicines. Demographic, Epidemiologic, and Clinical Characteristics of Human Monkeypox Disease Pre- and Post-2022 Outbreaks: A Systematic Review and Meta-Analysis
Ci sono speculazioni sulla possibilità di cambiamenti nelle proprietà patogene del virus. Sembra che i casi di mpox post-2022 soffrano di una malattia più lieve con meno eruzioni cutanee e tassi di mortalità inferiori. Inoltre, la stragrande maggioranza dei casi post-2022 viene gestita in regime ambulatoriale. Il nostro studio potrebbe servire come base per le indagini in corso per identificare i diversi aspetti dei precedenti focolai di mpox e confrontarli con quelli attuali.

Mammiferi probabili ospiti del virus Mpox
11 marzo 2023. Viruses. Identifying the Most Probable Mammal Reservoir Hosts for Monkeypox Virus Based on Ecological Niche Comparisons
E' stata ricostruita la nicchia ecologica del virus mpox utilizzando dati georeferenziati sulle sequenze di MPXV negli animali e casi indice umani, e sono state condotte analisi di sovrapposizione con le nicchie ecologiche desunte per 99 specie di mammiferi, al fine di identificare il serbatoio animale più probabile. I nostri risultati mostrano che la nicchia MPXV copre tre foreste pluviali africane: il bacino del Congo e le foreste della Guinea superiore e inferiore.

28 febbraio 2023. ECDC. Gli aggiornamenti epidemiologici su mpox (vaiolo delle scimmie) sono stati interrotti.
Updates on mpox can be found in:
Joint ECDC-WHO Regional Office for Europe Mpox (monkeypox) Surveillance Bulletin
Ricordiamo che dal link Joint ECDC-WHO/Europe surveillance bulletin, Monkeypox situation update si accede solo all'ultimo bollettino.

Mpox, nuova epidemia o fake news?
20 febbraio 2023. Front Psychol. Monkeypox: New epidemic or fake news? Study of psychological and social factors associated with fake news attitudes of monkeypox in Italy
I risultati hanno mostrato che le persone che erano più propense a credere che il vaiolo delle scimmie fosse una bufala erano: più anziane, eterosessuali, politicamente conservatrici e più religiose. Inoltre, erano più propense a mostrare atteggiamenti più negativi nei confronti degli uomini gay, livelli più elevati di moralismo sessuale, minore conoscenza e paura del vaiolo delle scimmie, non avevano avuto una precedente infezione da COVID-19, avevano un numero inferiore di dosi di vaccino anti COVID-19 ed erano più vicini a teorie no- vax. Dal punto di vista psicologico, i partecipanti che erano più propensi a credere che il vaiolo delle scimmie fosse una bufala erano associati a livelli più elevati di sfiducia epistemica, chiusura mentale e capacità di elaborare le emozioni. I risultati dello studio potrebbero essere utili per migliorare l'efficacia della comunicazione sanitaria, progettare un'educazione mirata e aiutare le persone a impegnarsi in comportamenti più sani.

L'esperienza del Regno Unito.
15 febbraio 2023. OMS. As the mpox “emergency” continues, the United Kingdom shows how achieving and sustaining disease elimination has to be the next priority

15 febbraio 2023. ECDC/WHO Europe. Epidemiological update. Monkeypox situation update
Ricordiamo che dal link Joint ECDC-WHO/Europe surveillance bulletin, Monkeypox situation update si accede solo all'ultimo bollettino.

14 febbraio 2023. ECDC. Mpox (formerly named monkeypox) situation update

Sicurezza ed efficacia del vaccino contro il vaiolo come vaccino per Mpox
8 febbraio 2023. Int J Environ Res Public Health. Safety and Efficacy of Post-Eradication Smallpox Vaccine as an Mpox Vaccine: A Systematic Review with Meta-Analysis
La revisione sistematica e meta-analisi mirava a valutare la sicurezza e l'efficacia del vaccino modificato su mpox utilizzando studi clinici randomizzati riportati. Su 13.294 articoli di ricerca inizialmente identificati, 187 sono stati esaminati dopo aver rimosso i duplicati. Seguendo i criteri di inclusione ed esclusione, la meta-analisi ha incluso 10 studi con 7430 pazienti. I risultati suggeriscono che il gruppo esposto al vaccino ha avuto meno effetti collaterali rispetto al gruppo naïve al vaccino (odds ratio: 1,66; 95% CI: 1,07-2,57; p = 0,03). Nel complesso, il vaccino modificata si è dimostrato sicuro ed efficace sia nei gruppi naïve che in quelli precedentemente esposti, con una maggiore efficacia nei gruppi precedentemente esposti.

L'epidemia di mpox è sotto controllo?
2 febbraio 2023. Lancet Infect Dis. The end of the mpox pandemic?
Il numero ridotto di casi di mpox nei paesi ad alto reddito indica che l'epidemia è sotto controllo, ma il sostegno ai paesi endemici rimane cruciale.

2 febbraio 2023. WHO. Multi-country outbreak of mpox, External situation report #15

Mpox in bambini e adolescenti: epidemiologia, caratteristiche cliniche, diagnosi e gestione
1 febbraio 2023. Pediatrics. Mpox in Children and Adolescents: Epidemiology, Clinical Features, Diagnosis, and Management
In questa revisione, viene esaminata l'epidemiologia e le caratteristiche cliniche del virus mpox nei bambini e negli adolescenti e sono fornite raccomandazioni ai medici in merito alla sua diagnosi, gestione e prevenzione. Gli autori suggeriscono una sorveglianza dedicata delle esposizioni e dei casi pediatrici nell'attuale epidemia, compreso l'uso di vaccini e terapie, per guidare la gestione clinica e le strategie di sanità pubblica.

Miocardite indotta da vaiolo delle scimmie: una revisione sistematica
27 gennaio 2023. Curr Probl Cardiol. Monkeypox-induced Myocarditis: A Systematic Review
In questa revisione sono stati inclusi un totale di 6 studi con 9 pazienti affetti da miocardite indotta da vaiolo delle scimmie. L'età media dei pazienti era 33,6 anni, tutti di sesso maschile. I sintomi più comuni sono stati febbre (89%) e dolore toracico (100%). I risultati dell'elettrocardiogramma hanno mostrato che il 45% dei pazienti aveva un sopraslivellamento del tratto ST e il 22% aveva una tachicardia sinusale. I risultati ecocardiografici mostrano una frazione di eiezione media del 52,14%, mentre il 57% dei pazienti aveva una frazione di eiezione conservata e il 50% aveva un normale movimento della parete. I risultati del CMR mostrano che il 40% dei pazienti presentava un potenziamento tardivo del gadolinio e il 40% edema. La gestione dei pazienti è stata principalmente di supporto (33%) e al 33% dei pazienti sono stati somministrati beta-bloccanti e ACE-inibitori. Nel complesso tutti i pazienti sono sopravvissuti con buona prognosi. I risultati dello studio mostrano che tutti i casi sono stati riportati tra pazienti di sesso maschile con i sintomi più comuni di dolore toracico.

Mpox nelle donne: i casi in Spagna da aprile a novembre 2022
20 gennaio 2023. Euro Surveill. Mpox (formerly monkeypox) in women: epidemiological features and clinical characteristics of mpox cases in Spain, April to November 2022.
I casi nelle donne, per le quali mpox potrebbe comportare rischi diversi, sono rari e la Spagna ha segnalato più di un terzo di quelli in Europa. Utilizzando i dati di sorveglianza, lo studio ha rilevato tendenze temporali simili, ma differenze nel ritardo della diagnosi, nella trasmissione sessuale e nei segni e sintomi tra uomini e donne.

19 gennaio 2023. WHO. Multi-country outbreak of mpox, External situation report #14

Caratteristiche cliniche di Human Mpox (Monkeypox) nel 2022: revisione e meta-analisi
15 gennaio 2023. Pathogens. Clinical Characteristics of Human Mpox (Monkeypox) in 2022: A Systematic Review and Meta-Analysis
Lesioni cutanee, febbre e linfoadenopatia erano i sintomi più comuni. Le manifestazioni dermatologiche più comuni erano lesioni anogenitali e la linfoadenopatia più comune era inguinale. Non sono state riscontrate differenze nei sintomi tra cui malessere, febbre, mal di testa e lesioni genitali, anali e orofaringee in base allo stato di infezione da HIV. L'età media dei pazienti variava da 15 a 57,5 ​​anni (mediana, 35 anni). La proporzione mediana di uomini che hanno avuto rapporti sessuali con uomini (MSM) è stata del 100,0% (20,6-100,0%). La proporzione mediana di pazienti che hanno riportato un'esposizione sessuale recente è stata del 99,2% (14,3-100,0%). La proporzione mediana di persone che vivono con l'HIV (PLHIV) era del 42,2%. Lesioni cutanee, febbre, linfoadenopatia inguinale e lesioni anogenitali sono stati i sintomi più comuni di mpox riportati nell'attuale epidemia e i gruppi a più alto rischio di infezione erano gli MSM. Le linee guida esistenti dovrebbero essere aggiornate per riflettere queste manifestazioni cliniche.

Manifestazioni orali di Mpox
13 gennaio 2022. EClinicalMedicine. Oral manifestation of the monkeypox virus: a systematic review and meta-analysis
Sono stati inclusi studi primari (serie di casi, studi trasversali, retrospettivi, prospettici) che riportavano i sintomi orali/orofaringei tra i casi di mpox confermati in laboratorio per un totale di 19 studi con 4042 pazienti. La prevalenza aggregata delle manifestazioni orali nella popolazione studiata è stata del 36,75% (intervallo di confidenza al 95% [CI]: 23,77-50,65). L'eterogeneità è risultata elevata nell'attuale meta-analisi (I(2) = 98,24%; p < 0,001). L'analisi dei sottogruppi ha rivelato una prevalenza aggregata del 39,96% (95% CI: 21,42-59,91) di mal di gola, del 24,80% (95% CI: 8,14-46,32) di lesioni in bocca, 18,24% (95% CI: 0,34-52,54) di tonsillite e 17,99% (IC 95%: 15,66-20,43) di eruzione cutanea in bocca dagli studi inclusi.

Mpox, prevenzione dei casi nelle carceri
10 gennaio 2023. OMS Europa. Mpox prevention and control, key recommendations for protecting people living and working in prison
Mpox ha il potenziale per causare focolai nelle carceri, dove le persone vivono a stretto contatto per un periodo di tempo prolungato, condividendo spazi comuni e oggetti personali come biancheria da letto, stoviglie e altri utensili. Il sesso può essere scambiato per protezione e merci, e in molti casi i prigionieri nelle lavanderie si lavano a vicenda abbigliamento e biancheria da letto. Inoltre, sono stati collegati casi di mpox esposizioni da punture di aghi negli operatori sanitari o di laboratorio e un focolaio è stato anche collegato a un negozio di tatuaggi in Spagna.
Mpox prevention and control in people visiting prison
Mpox prevention and control among people living in prison

5 gennaio 2023. WHO. Multi-country outbreak of mpox, External situation report #13

Epidemia di Mpox 2022, fattori associati alle variazioni geografiche
4 gennaio 2023. New Microbes New Infect. Factors associated with geographic variations in the 2022 monkeypox outbreak. A systematic review
24 studi sono stati inclusi e hanno riportato i dati dai paesi più colpiti in Europa (Spagna e Regno Unito), Americhe (USA e Brasile) e quelli della regione meno colpita (il sud-est asiatico). Non c'erano studi ammissibili che riportassero dati dal Mediterraneo orientale anch'essa presumibilmente una tra le regioni meno colpite. I casi dall'Europa e dalle Americhe erano per lo più in uomini che avevano rapporti sessuali con uomini (MSM), nella quarta e quinta decade di vita, con una percentuale sostanziale di HIV e malattie sessualmente trasmissibili. Sono stati identificati casi sporadici tra donne (sessuali, familiari) e bambini (domestici). L'orientamento sessuale e/o la modalità di trasmissione non sono stati dichiarati chiaramente nella maggior parte degli studi del sud-est asiatico.
L'epidemia di mpox del 2022 è stata più evidente nella parte occidentale del globo principalmente per le attività sessuali tra MSM. Numeri bassi nella parte orientale possono indicare l'influenza dei comportamenti sociali conservatori. Sono state identificate comorbilità sotto forma di HIV e malattie a trasmissione sessuale. Il rilevamento della malattia tra donne e bambini evidenzia l'importanza di adottare adeguate misure preventive.

Mpox outbreak 2022: caratteristiche cliniche e virologiche di 30 pazienti presso l'Ospedale Sant'Orsola di Bologna
4 gennaio 2023. Clinical Microbiology. Monkeypox Outbreak 2022: Clinical and Virological Features of 30 Patients at the Sexually Transmitted Diseases Centre of Sant' Orsola Hospital, Bologna, Northeastern Italy
Lo scopo di questo studio era indagare su campioni microbiologici (campioni di tamponi cutanei, rettali e orofaringei e campioni di plasma e urine) per favorire un'adeguata gestione diagnostica, terapeutica e prognostica. Sono stati esaminati 30 pazienti con vaiolo delle scimmie confermato in laboratorio con peculiari caratteristiche cliniche e virologiche ricoverati presso il Centro Malattie Sessualmente Trasmissibili dell'Ospedale Sant'Orsola, Università di Bologna, nel periodo compreso tra il 20 giugno e il 10 agosto 2022. I dati demografici, anamnestici e clinici sono stati ottenuti e campioni microbiologici sono stati raccolti e analizzati mediante PCR in tempo reale per rilevare la presenza del DNA del virus del vaiolo delle scimmie (MPXV). Tutti i pazienti con vaiolo delle scimmie erano uomini adulti che avevano rapporti sessuali con uomini (MSM) (età media 37,5 anni). Campioni non cutanei sono stati raccolti da 29 pazienti durante la fase acuta dell'infezione. I tassi di rilevamento del DNA di MPXV nei campioni di plasma, urina e tampone orofaringeo (rispettivamente 82,3%, 64,7% e 75,0%) erano più alti nei campioni raccolti da 4 a 6 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi. La presenza di MPXV nei campioni di plasma e urina è stata analizzata da 11 a 38 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi per monitorare la durata della diffusione virale. È interessante notare che il DNA MPXV è stato rilevato in un campione di urina raccolto il giorno 21 in un paziente. La positività prolungata nelle urine dopo il recupero clinico suggerisce una potenziale fonte di infezione per contaminazione di acque reflue e liquami e trasmissione a possibili serbatoi animali e sottolinea la necessità di ulteriori indagini su campioni non cutanei per estendere e standardizzare in modo più adeguato il periodo di isolamento del paziente.

Caratteristiche epidemiologiche e cliniche di Mpox negli adulti transgender e con diversità di genere negli USA
30 dicembre 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Epidemiologic and Clinical Features of Mpox in Transgender and Gender-Diverse Adults - United States, May-November 2022
I CDC hanno analizzato i dati di sorveglianza dei casi statunitensi di mpox in adulti transgender e con diversità di genere segnalati tra il 17 maggio e il 4 novembre 2022. Durante questo periodo, sono stati segnalati 466 casi, pari all'1,7% dei casi segnalati tra gli adulti. La maggior parte erano donne transgender (43,1%) o persone con diversità di genere (42,1%), il 14,8% erano uomini transgender. Tra i 374 (80,3%) casi di mpox in adulti transgender e con diversità di genere con informazioni disponibili su contatti sessuali o stretti, 276 (73,8%) hanno riportato contatti sessuali o stretti con un partner maschio cisgender durante le 3 settimane precedenti l'insorgenza dei sintomi.

Raccomandazioni per comprendere meglio le origini e i fattori di insorgenza e ricomparsa di mpox
22 dicembre 2022. OMS. Recommendations to better understand the origins of and factors for the emergence and re-emergence of mpox

Sorveglianza, indagini sui casi e tracciamento dei contatti per mpox (guida provvisoria)
22 dicembre 2022. OMS. Surveillance, case investigation and contact tracing for mpox (monkeypox): interim guidance, 22 December 2022

Mpox (vaiolo delle scimmie), modulo di indagine sui casi (CIF) e dataset dei moduli di segnalazione dei casi (CRF)
22 dicembre 2022. OMS. Mpox (monkeypox) Case investigation form (CIF) and minimum dataset Case reporting form (CRF)

14 dicembre 2022. WHO. Multi-country outbreak of mpox, External situation report #12

Dinamica del virus Monkeypox in pazienti con infezione: uno studio prospettico di coorte in Spagna
12 dicembre 2022. Lancet Infect Dis. Viral dynamics in patients with monkeypox infection: a prospective cohort study in Spain
Studio osservazionale, prospettico e multicentrico su pazienti ambulatoriali con diagnosi di vaiolo delle scimmie in due ospedali e due cliniche per la salute sessuale in Spagna tra il 28 giugno 2022 e il 22 settembre 2022. Uomini e donne di età superiore ai 18 anni erano ammessi allo studio se riferivano insorgenza dei sintomi entro i 10 giorni precedenti alla presentazione e non lo erano se la malattia era abbastanza grave da essere ricoverati in ospedale. Nei pazienti immunocompetenti con malattia lieve, i soli dati PCR suggerirebbero un periodo di isolamento da contatto da 3 a 6 settimane ma, sulla base del rilevamento del virus competente per la replicazione, questo tempo potrebbe essere ridotto. Sulla base dei risultati di questa coorte di pazienti, il test dello sperma e l'uso prolungato di preservativi dopo il recupero dal vaiolo delle scimmie potrebbero non essere necessari.

Infezione potenzialmente asintomatica del virus Monkeypox: revisione sistematica e meta-analisi
10 dicembre 2022. Vaccines (Basel). Potentially Asymptomatic Infection of Monkeypox Virus: A Systematic Review and Meta-Analysis
Questo studio vuol valutare la prevalenza complessiva dell'infezione asintomatica da virus del vaiolo delle scimmie. 16 studi sono stati inclusi per la sintesi qualitativa, mentre 5 studi, per un totale di 645 individui, sono stati inclusi per la sintesi quantitativa. C'era una sostanziale eterogeneità tra gli studi (I(2) = 94,86%; p <0,01), con una percentuale aggregata di infezioni asintomatiche nella popolazione studiata del 10,2% (IC 95%, 2,5-17,9%). La meta-analisi suggerisce che molte persone infette dal virus del vaiolo delle scimmie siano asintomatiche e difficili da rilevare. Pertanto, il rilevamento tempestivo e la successiva gestione appropriata sono della massima importanza per la salute pubblica globale.

Malattia grave da mpox in cinque pazienti dopo recente vaccinazione
5 dicembre 2022 Eurosurveillance. Severe mpox (formerly monkeypox) disease in five patients after recent vaccination with MVA-BN vaccine, Belgium, July to October 2022
Lo studio presenta i casi di cinque pazienti belgi con gravi sintomi localizzati di proctite ed edema del pene, verificatisi tra 4 e 35 giorni dopo la vaccinazione preventiva post-esposizione o dopo una o due dosi di vaccinazione preventiva off-label pre-esposizione con vaccino MVA-BN. Il sequenziamento del genoma non ha rivelato prove di varianti di fuga immunitaria. Gli operatori sanitari e le persone a rischio devono essere consapevoli delle possibili infezioni che si verificano poco dopo la vaccinazione e della necessità di altre misure preventive.

Antivirali nel trattamento di Mpox: una revisione sistematica
2 dicembre 2022. Int J Infect Dis. The Use of Antivirals in the Treatment of Human Monkeypox Outbreaks: A Systematic Review
E’ disponibile una scarsa letteratura sull'uso di antivirali nell'infezione da Monkeypox virus. Una revisione sistematica, realizzata a settembre e riaggiornata a novembre 2022, raccoglie tutte le evidenze sui vari antivirali utilizzati, sulla loro efficacia e sicurezza, e riassume i loro meccanismi di azione. Da un totale di 487 studi identificati da una ricerca in Ovid-MEDLINE, Scopus, Cochrane Library, Google Scholar e nei portali delle pubblicazioni preprint, sono stati inclusi 18 studi con 71 pazienti. Tecovirimat è stato utilizzato in 61 persone, seguito da Cidofovir (CDV) in 7 e Brincidofovir (BCV) in 3 individui. La trifluridina topica è stata utilizzata in 4 casi oftalmici in aggiunta a Tecovirimat. Del totale, 59 (83,1%) hanno riportato una completa risoluzione dei sintomi, un paziente mostrava un aumento e una diminuzione dei sintomi, solo uno (1,8%) era deceduto e gli altri presentavano la risoluzione dei sintomi. E’ stato ritenuto che la morte non fosse correlata a Tecovirimat. Sono stati segnalati valori epatici elevati tra tutti gli individui trattati con BCV (con conseguente interruzione del trattamento) e in 5 trattati con Tecovirimat. Tecovirimat è il farmaco più utilizzato e si è dimostrato utile in diversi casi in peggioramento. Non sono stati rilevati problemi di sicurezza importanti durante il suo utilizzo. La trifluridina a uso topico è stata utilizzata come opzione terapeutica adiuvante insieme a Tecovirimat. BCV e CDV sono stati utilizzati raramente, con quest'ultimo spesso utilizzato a causa dell'indisponibilità di Tecovirimat. A causa di eventi avversi il trattamento con BCV è stato sospeso.

Revisione sistematica di 5110 casi di vaiolo delle scimmie tra 1970 e 2022
2 dicembre 2022. Cureus. A Systematic Review of 5110 Cases of Monkeypox: What Has Changed Between 1970 and 2022?
Sono stati identificati 5110 casi di MPVX, documentati in 63 articoli. L'età media dell'infezione è aumentata lentamente dal suo inizio e attualmente è più comune negli adulti. Rispetto alle precedenti epidemie, in quella attuale si osserva una preponderanza maschile. Solo 238 (4,65%) dei 5110 pazienti considerati nella revisione sono stati vaccinati contro il vaiolo. Ci sono stati 107 decessi, la maggior parte dei quali erano bambini di età inferiore ai 10 anni. Dei 1534 casi identificati nel 2022, 1134 (73,92%) pazienti hanno ammesso di aver avuto rapporti sessuali negli ultimi 21 giorni (MSM/gay/bisessuali). Contrariamente ai precedenti focolai, la trasmissione da uomo a uomo è più comune in questo focolaio e la maggior parte dei casi che non ha alcun legame con i paesi endemici.

1 dicembre 2022. WHO. Multi-country outbreak of mpox, External situation report #11
Questo è l'undicesimo rapporto sulla situazione dell’epidemia multinazionale di mpox. Durante la settimana dal 21 al 27 novembre 2022, il numero di casi di mpox riportato a livello globale ha continuato a diminuire. Nella settimana che inizia il 21 novembre, la regione del Mediterraneo orientale ha segnalato sei nuovi casi dopo cinque settimane consecutive senza casi. Questi sono report retrospettivi di casi diagnosticati tra 1 ottobre e 25 novembre 2022. Dall'ultimo rapporto sulla situazione, pubblicato il 16 novembre, 1696 nuovi casi (aumento del 2,1% dei casi totali) e sono stati segnalati cinque nuovi decessi.
Dall'inizio dell'epidemia, è stata rilevata un'elevata prevalenza di infezione da HIV (52%; 14573/28 006) riportata tra i casi con stato di HIV noto. La percentuale di casi tra le donne è aumentata gradualmente dall'inizio dell'epidemia, raggiungendo il 6,7% al 20 novembre 2022.

Mpox, revisione narrativa sui casi nella popolazione neonatale e pediatrica
30 novembre 2022. Children (Basel). Monkeypox Infection 2022: An Updated Narrative Review Focusing on the Neonatal and Pediatric Population.
Sebbene la malattia sia solitamente autolimitante, ovvero si presenta in forma lieve e si risolve da sola nel giro di pochi giorni, può causare malattie gravi in ​​soggetti con sistema immunitario compromesso, nei bambini e/o nella donna incinta e nel feto. I pazienti generalmente presentano febbre, linfoadenopatia e un rash vescicolare indicativo di lieve vaiolo. Possono verificarsi gravi complicanze oculari, polmonari e cerebrali e sepsi. Tuttavia, nella recente epidemia sono stati segnalati casi con presentazioni cliniche più sottili. Di solito è sufficiente un sistema di cure di supporto; in caso contrario, sono necessarie opzioni terapeutiche nei pazienti immunocompromessi o con comorbilità. Sia prima che dopo l'esposizione è possibile utilizzare un vaccino con virus vaccinico infettivo modificato e vivo con deficit di replicazione.

OMS raccomanda un nuovo nome per la malattia del vaiolo delle scimmie
28 novembre 2022. WHO recommends new name for monkeypox disease
A seguito di una serie di consultazioni con esperti, l'OMS inizierà a utilizzare il nuovo termine "mpox" come sinonimo di vaiolo delle scimmie. Entrambi i nomi saranno usati contemporaneamente per un anno mentre "monkeypox" sarà gradualmente eliminato. Il sinonimo mpox sarà incluso nell'ICD-10 online nei prossimi giorni. Farà parte della versione ufficiale del 2023 di ICD-11, che è l'attuale standard globale per i dati sanitari, la documentazione clinica e l'aggregazione statistica. Il termine "vaiolo delle scimmie" rimarrà un termine ricercabile nell'ICD, per armonizzare le informazioni storiche.

Monkeypox virus nella saliva dei pazienti e nell’aerosol espirati.
24 novembre 2022. Lancet Microbe. Monitoring monkeypox virus in saliva and air samples in Spain: a cross-sectional study
La trasmissione del virus del vaiolo delle scimmie avviene attraverso il contatto diretto, ma la trasmissione attraverso la saliva o le goccioline e gli aerosol espirati non è stata ancora ben studiata.
Tra il 18 maggio e il 15 luglio 2022, è stato condotto uno studio trasversale su 44 pazienti sintomatici con vaiolo delle scimmie confermato da PCR, che hanno frequentato due centri sanitari a Madrid, in Spagna. . Tutti erano uomini cisgender, con un'età media di 35,0 anni (IQR 11,3). Per ogni paziente, sono stati raccolti campioni di saliva, goccioline espirate all'interno di una maschera e aerosol catturati dalla filtrazione dell'aria attraverso filtri in nanofibra di nuova concezione.
Sono stati identificati alti carichi di DNA del virus del vaiolo delle scimmie mediante qPCR in 35 (85%) di 41 campioni di saliva.
Il virus infettivo del vaiolo delle scimmie è stato rilevato in 22 (67%) dei 33 campioni di saliva positivi per il DNA del virus del vaiolo delle scimmie.
E’ stata anche evidenziata un'associazione significativa tra il numero di aree cutanee colpite o sintomi generali e la carica virale presente nei campioni di saliva.
Le goccioline espirate da pazienti con vaiolo delle scimmie, rilevate all'interno di una maschera, contenevano DNA del virus del vaiolo delle scimmie in 32 (71%) campioni su 45, con due dei 32 campioni positivi che mostravano la presenza del virus infettivo. Il DNA del virus Monkeypox negli aerosol, raccolto dalla sala di consultazione medica, è stato rilevato in 27 (64%) dei 42 campioni, nonostante i pazienti indossassero una maschera FFP2 durante la visita. Il virus infettivo non è stato recuperato dai campioni di aerosol.
Alti livelli di DNA del virus del vaiolo delle scimmie sono stati identificati negli aerosol raccolti da una stanza di isolamento dell'ospedale che ospitava un paziente affetto da vaiolo delle scimmie.
L'identificazione di carichi elevati di virus del vaiolo delle scimmie nella saliva nella maggior parte dei pazienti e il ritrovamento del DNA del virus in goccioline e aerosol, richiede ulteriori studi epidemiologici per valutare la potenziale rilevanza della via respiratoria dell'infezione nell'epidemia del virus.

16 novembre 2022. WHO. Multi-country outbreak of monkeypox, External situation report #10

2 novembre 2022. WHO. Multi-country outbreak of monkeypox, External situation report #9

26 ottobre 2022. NEJM. Monkeypox: revisione sistematica
Il graduale declino dell'immunità al vaiolo può in parte spiegare un aumento dell'incidenza del vaiolo delle scimmie in alcune regioni in cui la malattia è endemica. Tuttavia, l'attuale epidemia ci ricorda che l'emergenza virale è un fenomeno permanente senza confini ed è spesso imprevedibile per natura, obiettivo ed entità. Questo focolaio illustra come una malattia che colpisce una regione del mondo può avere un forte effetto su aree in cui non è endemica, con popolazioni target diverse e nuove presentazioni cliniche. Per contrastare il perdurare dell'attuale epidemia di vaiolo delle scimmie, sia nelle aree africane dove è endemico, che nelle regioni recentemente colpite, le priorità sono chiare: in primo luogo, aumentare la consapevolezza e l'educazione delle popolazioni, in particolare dei gruppi a rischio, per prevenire l'infezione e ridurre trasmissione e diffusione; in secondo luogo, sviluppare test di rilevamento point-of-care rapidi e sensibili per migliorare la diagnosi e, di conseguenza, la prevenzione; e terzo, valutare l'efficacia dei trattamenti, dei vaccini e delle strategie di vaccinazione esistenti e migliorare gli sforzi per rendere la vaccinazione e il trattamento disponibili per tutti i gruppi e regioni colpiti.

Il virus del vaiolo delle scimmie si trasmette durante l'allattamento?
23 ottobre 2022. Pediatr Allergy Immunol. Is monkeypox virus transmissible by breastfeeding?
Sebbene l'insorgenza della trasmissione di MPX nel latte materno sia sconosciuta, esiste un alto rischio di trasmissione da madre a figlio (o da bambino a madre) durante l'allattamento, a causa del contatto diretto con pelle infettiva o lesioni mucocutanee, inclusi contatto faccia a faccia, pelle a pelle, bocca a bocca o bocca a pelle. Queste considerazioni supportano le attuali raccomandazioni dell'OMS sull'alimentazione infantile nel contesto dell'infezione materna da MPXV che includono la valutazione caso per caso del rischio di trasmissione e, in caso di infezione materna attiva, la possibilità di isolamento della madre dal bambino per prevenire trasmissione del virus. Inoltre gli autori sottolineano che la somministrazione di latte materno spremuto da una donna infetta da MPXV al neonato può essere pericolosa a causa del rischio di contaminazione da diffusione virale mucocutanea durante la raccolta del latte.

Virus nei campioni di sperma di casi confermati: revisione sistematica e meta-analisi
22 ottobre 2022. J Med Virol. Monkeypox Viral Detection In Semen Specimens of Confirmed Cases: A Systematic Review and Meta-Analysis
Negli studi selezionati, MPXV è altamente prevalente nei campioni seminali, corroborando ulteriormente il ruolo della trasmissione sessuale della malattia. Tuttavia, sono ancora necessarie ulteriori prove per fare più luce sulla capacità di replicazione di queste particelle.

18 ottobre 2022. ECDC. Monkeypox multi-country outbreak - second update
Dall'inizio di maggio all'11 ottobre 2022, sono stati segnalati 20.455 casi confermati di vaiolo delle scimmie (MPX) da 29 paesi dell'Unione europea/Spazio economico europeo (UE/SEE), inclusi quattro decessi.
Al 30 settembre, i casi confermati MPX segnalati dai paesi UE/SEE rappresentavano quasi un terzo (29,7%) dei casi segnalati all'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) a livello globale (68.267 casi).
Questo aggiornamento è stato determinato dal continuo calo del numero di casi dalla fine di luglio 2022.
Include una valutazione del rischio aggiornata per la sottopopolazione e gli operatori sanitari più colpiti sulla base delle evidenze relative a questa epidemia, e nuove informazioni sull'efficacia del vaccino MPX.
Rafforza la necessità d’investimenti continui nella risposta all'epidemia di MPX e, infine, include una sezione sulle considerazioni sull'evoluzione dell'epidemia e sulla prevenzione di focolai simili con scenari qualitativi.

Revisione sistematica e atlante clinico sulle presentazioni mucocutanee del vaiolo delle scimmie
17 ottobre 2022. J Med Virol. A systematic review and clinical atlas on mucocutaneous presentations of monkeypox: with a comprehensive approach to all aspects of the new and previous monkeypox outbreaks
Nella revisione sono stati inclusi in totale 46 articoli, per un totale di 1984 segnalazioni di casi confermati (48 da segnalazioni di casi e 1936 da serie di casi e studi osservazionali). I casi sono prevalentemente uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM), per lo più sulla trentina, con una storia di contatti sessuali non protetti o viaggi internazionali. Tra le manifestazioni mucocutanee, le lesioni anogenitali sono state le più comunemente osservate, seguite da lesioni in arti, viso, tronco e palmi delle mani o piedi. Tra i tipi di lesione, le lesioni vescicolo-pustolose, le lesioni vescicolo-ombelicate, le lesioni pseudo-pustolose e le ulcere erano le più comuni. Le lesioni erano principalmente asincrone, con meno di 10 lesioni presenti su ciascun paziente. Quasi tutti i pazienti hanno riportato anche manifestazioni sistemiche della malattia, principalmente febbre, linfoadenopatia, affaticamento, mialgia, cefalea, faringite e proctite.

Un caso di infezione neonatale da virus Monkeypox
12 ottobre 2022. N Engl J Med. Neonatal Monkeypox Virus Infection
Le segnalazioni di infezione neonatale da virus del vaiolo delle scimmie sono rare. L'articolo riporta il caso di infezione da virus del vaiolo delle scimmie perinatale e coinfezione da adenovirus in un bambino di 10 giorni. Dopo la nascita senza incidenti alla fine di aprile 2022, si è sviluppata un'eruzione cutanea il giorno 9 di vita.
L'infezione neonatale da virus Monkeypox è avvenuta mediante trasmissione peripartum all'interno di un gruppo familiare; non è stato possibile escludere la trasmissione transplacentare. Poiché si trattava di un singolo caso, non è possibile attribuire direttamente la malattia clinica a un patogeno (virus del vaiolo delle scimmie o adenovirus), né è possibile attribuire il miglioramento delle condizioni cliniche del bambino all'uso di tecovirimat o cidofovir.

Uno studio suggerisce una sostanziale diffusione prima della comparsa dei sintomi
10 ottobre 2022. BMJ. Transmission dynamics of monkeypox in the United Kingdom: contact tracing study
Uno studio uscito sulla rivista BMJ suggerisce che una percentuale sostanziale di casi di vaiolo delle scimmie, il 53%, nell'epidemia globale in corso, viene trasmesso da 1 a 4 giorni prima della comparsa dei sintomi.

10 ottobre 2022. WHO Europe. Considerations for monkeypox vaccination acceptance and demand in the WHO European Region
Il documento presenta considerazioni relative all'accettazione e alla domanda di vaccinazione contro il vaiolo delle scimmie, che possono essere utilizzate come riferimento durante la pianificazione e l'attuazione di campagne di vaccinazione o servizi. È destinato a servire da supplemento alla guida politica dell'OMS per il controllo e l’eliminazione del vaiolo delle scimmie, che include l'identificazione e la definizione delle priorità dei gruppi target per la vaccinazione nell’attuale contesto e considerazioni per affrontare altri aspetti legati al comportamento del vaiolo delle scimmie, in risposta all' epidemia nella regione europea.
Mira a sostenere il lavoro delle autorità sanitarie, le decisioni dei responsabili e pianificatori politici, compresi i gestori dei programmi nazionali d immunizzazione, la società civile e le organizzazioni a base comunitaria negli Stati membri della regione europea dell'OMS.

Vaiolo delle scimmie, virus nei campioni di aria e sulle superfici in un ospedale del Regno Unito
7 ottobre 2022 Lancet Microbe. Air and surface sampling for monkeypox virus in a UK hospital: an observational study
Lo studio ha esaminato la contaminazione ambientale con il virus del vaiolo delle scimmie da parte di pazienti infetti ricoverati nelle stanze di isolamento del Royal Free Hospital (Londra, Regno Unito) tra il 24 maggio e il 17 giugno 2022. E’ stata identificata una contaminazione superficiale diffusa (56 [93%] su 60 campioni erano positivi) nelle stanze dei pazienti occupate, sui DPI (dispositivi di protezione individuale) degli operatori sanitari dopo l'uso e nelle aree preposte a indossare i DPI.
Dei 20 campioni di aria prelevati, cinque (25%) sono risultati positivi. Tre (75%) su quattro campioni di aria raccolti prima e durante il cambio della biancheria nella stanza di un paziente sono risultati positivi. Il virus capace di replicarsi è stato identificato in 2 (50%) dei 4 campioni selezionati per l'isolamento virale, compresi i campioni di aria raccolti durante il cambio delle lenzuola.
I dati mostrano una contaminazione nelle strutture di isolamento e una potenziale sospensione del virus del vaiolo delle scimmie nell'aria durante attività specifiche. La contaminazione dei DPI è stata osservata dopo il contatto clinico e il cambio della biancheria da letto. La contaminazione delle superfici nelle aree preposte al cambio indumenti supporta l'importanza dei protocolli di pulizia, dell'uso dei DPI e delle procedure di vestizione.

Vaiolo delle scimmie, rischio molto basso a scuola dopo l'esposizione a casi confermati
6 ottobre 2022. Eurosurveillance. Very low risk of monkeypox among staff and students after exposure to a confirmed case in educational settings, England, May to July 2022
E’ stata svolta un’indagine in una scuola secondaria (11-16 anni), in una primaria (5-11 anni), in una per l’infanzia (4-5 anni) e in un asilo nido (2-5 anni), a seguito di casi confermati di vaiolo delle scimmie in adulti in ogni contesto educativo nei mesi di giugno e luglio 2022.
Il vaccino MVA-BN è stato offerto fino a 14 giorni dopo l'esposizione a 186 bambini <12 anni e 21 sono stati vaccinati. Non si sono verificati casi secondari tra almeno 340 studenti esposti e più di 100 dipendenti esposti durante il periodo di follow-up di 28 giorni.

Monkeypox, come gestire stigma e discriminazione
6 ottobre 2022. WHO. Managing stigma and discrimination in healthcare settings during Monkeypox
Questo report fornisce aggiornamenti su come gestire lo stigma e la discriminazione nelle strutture sanitarie per il vaiolo delle scimmie e altre malattie che impediscono l'uso dei servizi sanitari e possono anche influenzare negativamente gli operatori sanitari.

Il Monkeypox virus sta mutando
5 ottobre 2022. Nature. The monkeypox virus is mutating. Are scientists worried?
In alcuni campioni, grandi porzioni del genoma del virus sono scomparse. Ma è troppo presto per dire se le mutazioni siano benefiche, neutre o dannose per il virus. Inoltre, prevedere come cambierà il comportamento del virus in mutazione è difficile perché i ricercatori non hanno ancora caratterizzato la funzione di molti geni del suo ampio genoma.

4 ottobre 2022. ECDC. Epidemiological update. Monkeypox situation update
Dall'inizio dell'epidemia di vaiolo delle scimmie al 4 ottobre 2022, sono stati segnalati 20.248 casi confermati di vaiolo delle scimmie (MPX) da 29 paesi dell'UE/SEE e 60 casi da 3 paesi dei Balcani occidentali e dalla Turchia. I 5 che hanno segnalato la maggior parte dei casi dall'inizio dell'epidemia sono: Spagna, Francia, Germania, Paesi Bassi e Portogallo.
Il numero di casi è in diminuzione dalla fine di luglio. Gli sforzi nella comunicazione del rischio e nel coinvolgimento della comunità, che hanno portato a cambiamenti comportamentali, insieme alla fine della stagione degli eventi estivi, alla vaccinazione e all'aumento dei livelli di immunità sono stati segnalati come fattori chiave di questo effetto.

Infezione subito dopo aver ricevuto il vaccino contro il Monkeypox
30 settembre 2022. Jama. Human Monkeypox Virus Infection in the Immediate Period After Receiving Modified Vaccinia Ankara Vaccine
In questo studio su pochi casi, la maggior parte delle infezioni da vaiolo delle scimmie post-vaccinazione si è verificata entro 2 settimane dalla somministrazione della prima dose del vaccino MVA-BN, prima che fosse possibile raggiungere la piena efficacia, in linea con i dati sull'immunogenicità pubblicati. Poiché il periodo di incubazione per il vaiolo delle scimmie va da 3 a 17 giorni, alcuni dei casi che si verificano tra il primo e il quattordicesimo giorno post vaccinazione potrebbero non rappresentare un vero fallimento del vaccino, perché i pazienti potrebbero aver richiesto la vaccinazione dopo aver realizzato di essere stati esposti. È preoccupante che almeno 2 infezioni siano state osservate negli individui almeno 3 settimane dopo una seconda dose.
I limiti dello studio includono il piccolo numero di pazienti, il coinvolgimento di un unico sito e a causa della recente introduzione del vaccino, il periodo di osservazione postvaccinazione non uniforme in tutta la coorte.

Focolaio di vaiolo delle scimmie in un centro di piercing e tatuaggi in Spagna
29 settembre 2022. The Lancet Infectious Diseases. Monkeypox outbreak in a piercing and tattoo establishment in Spain
19 persone infette hanno riportato una storia di piercing, di cui 18 (95%) di piercing all'orecchio. Una persona (5%) aveva un tatuaggio sull'avambraccio. Nessuno degli individui con infezione confermata aveva vaccinazione contro il vaiolo, immunodeficienze o malattie concomitanti. Tutti i 20 individui non erano a conoscenza o non avevano segnalato alcun contatto con un caso noto di vaiolo delle scimmie. Sono stati identificati 96 contatti stretti, senza che siano stati segnalati casi secondari. Insieme, questi risultati suggeriscono che il virus del vaiolo delle scimmie può essere trasmesso attraverso l'esposizione a piercing o materiale per tatuaggi contaminato e, potenzialmente attraverso mani contaminate, a causa di misure asettiche e manipolazione dei materiali scadenti.

Virus del vaiolo delle scimmie in alcuni siti e fluidi
29 settembre 2022. The Lancet Infectious Diseases. Monkeypox virus in human body sites and fluids: evidence for transmission
Questo commento si riferisce alla valutazione del DNA del virus Monkeypox in campioni di pelle, ano, gola, sangue, urina e sperma di 50 casi di vaiolo delle scimmie in Francia.

Il vaccino contro Monkeypox è efficace al 79%, secondo uno studio preliminare israeliano
23 settembre 2022. Research Square. Preprint. Effectiveness of a single-dose Modified Vaccinia Ankara in Human Monkeypox: an observational study
La coorte di studio includeva tutti i membri dei Clalit Health Services (CHS) idonei per il vaccino MVA come stabilito dal Ministero della Salute israeliano. Lo studio è iniziato il 31 luglio 2022, quando è stata avviata la campagna di vaccinazione MVA nel centro e i partecipanti sono stati seguiti fino al 12 settembre 2022. È stato utilizzato un modello di regressione di Cox con covariate dipendenti dal tempo per stimare l'associazione tra vaccinazione e infezioni da MPXV, con aggiustamento per fattori di rischio socio-demografici e clinici. Un totale di 1.970 soggetti ha soddisfatto i criteri di ammissibilità allo studio (0,04% dei membri del CHS). Di loro, 873 (44%) sono stati vaccinati con MVA e hanno completato almeno 25 giorni di follow-up. 18 infezioni sono state confermate nel centro CHS durante il periodo di studio, 3 in vaccinati e 15 in soggetti non vaccinati (40,0 contro 6,4 per 100.000 giorni-persona). L'efficacia del vaccino è stata stimata al 79% (IC 95%: 24%-94%). I risultati suggeriscono che una singola dose di MVA è associata a un rischio significativamente più basso di infezione da MPVX negli individui ad alto rischio e evidenziano che la vaccinazione immediata può contribuire al contenimento dell'attuale focolaio di MPXV.

23 settembre 2022. CDC. Morbidity and Mortality Weekly Report. Monkeypox in a Young Infant — Florida, 2022
Nell'agosto 2022, il Dipartimento della salute della Florida (FDOH) è stato informato di un caso sospetto di vaiolo delle scimmie in un bambino di età inferiore a 2 mesi ricoverato in un ospedale della Florida.

Risomministrazione del vaccino contro il vaiolo a 30 anni dalla cessazione da parte dell'OMS
22 settembre 2022. Annals of Medicine and Surgery. Re-administration of SmallPox vaccine against MonkeyPox among general population; after more 30 Years of vaccine cessation by WHO
L'attuale focolaio non segue il precedente modello di trasmissione attraverso gli animali, ma la trasmissione da persona a persona. Diversi studi sono stati evidenziati nell'articolo tra cui le statistiche dell'OMS sul ruolo protettivo del vaccino contro il vaiolo e sono raccomandate strategie per l'eliminazione della malattia.

Complicazioni neurologiche del vaiolo e del vaiolo delle scimmie
20 settembre 2022. JAMA Neurol. Neurologic Complications of Smallpox and Monkeypox: A Review
La revisione di letteratura è incentrata sulle complicanze neurologiche note del vaiolo, che includono encefalite, mielite trasversa ed encefalomielite acuta disseminata, tra le altre; complicazioni della vaccinazione contro il vaiolo, inclusa l'encefalomielite post-vaccinale; e le note complicazioni neurologiche del vaiolo delle scimmie, che includono mal di testa e disturbi dell'umore, nonché rare presentazioni di encefalite, mielite trasversa e convulsioni. Desta preoccupazione la possibilità di persistenza virale e complicanze sistemiche negli individui immunocompromessi. Vengono inoltre fornite considerazioni per la diagnosi, il trattamento attuale e la prevenzione del vaiolo delle scimmie. Conclusioni: Monkeypox dovrebbe essere considerato nelle popolazioni ad alto rischio che presentano sindromi neurologiche. La diagnosi può richiedere test sierologici e di reazione a catena della polimerasi del sangue e del liquido spinale. La terapia antivirale deve essere iniziata precocemente nel corso della malattia.

Potenziali complicazioni neurologiche del vaiolo delle scimmie
20 settembre 2022. Lancet Neurol. Potential complications of monkeypox
Complicazioni neurologiche tipiche di altri orthopoxvirus, in particolare del vaiolo, potrebbero manifestarsi anche in pazienti con infezione da vaiolo delle scimmie. Inoltre, anche le complicazioni neurologiche parainfettive e postinfettive che possono verificarsi con una varietà di infezioni virali, come la sindrome di Guillain-Barré, la mielite trasversa e l'encefalomielite acuta disseminata, sono possibili complicazioni, ma finora non sono state segnalate. Molto ancora rimane sconosciuto sul vaiolo delle scimmie, in particolare sulle potenziali complicanze neurologiche. Sebbene finora, durante questo focolaio, siano state segnalate poche complicazioni neurologiche importanti, i medici devono prestare attenzione, in particolare negli individui immunocompromessi.

19 settembre 2022. Salute Internazionale. Monkeypox virus: al di là della gravità del quadro clinico, la rapida diffusione del virus del vaiolo delle scimmie, con modalità di trasmissione da contatto stretto e per via sessuale, rappresenta un segnale preoccupante

Infezioni da virus Monkeypox nel Sud Italia
17 settembre 2022. Int J Environ Res Public Health. Monkeypox Virus Infections in Southern Italy: Is There a Risk for Community Spread?
Lo scopo dello studio è descrivere le caratteristiche dell'infezione da MPXV nell'Italia meridionale. I campioni clinici per ogni caso sospetto identificato dal 1 giugno al 1 agosto 2022 sono stati testati per MPXV ed è stato eseguito il sequenziamento dell'intero genoma su due ceppi. Sono stati identificati 10 casi: 8 erano giovani maschi adulti, di cui 6 MSM e 2 erano femmine. Nove soggetti hanno riportato recenti rapporti sessuali. Un soggetto femminile ha riferito solo di aver partecipato a un incontro sociale. Complessivamente, 7 campioni di lesioni cutanee su 10 avevano un'elevata carica virale e anche 6/9 campioni di sangue intero e 6/8 campioni di tampone nasofaringeo sono risultati positivi.

Prevenzione del vaiolo delle scimmie con i vaccini: revisione rapida
15 settembre 2022. Lancet Infect Dis. Prevention of monkeypox with vaccines: a rapid review.
Lo scopo di questa revisione è descrivere brevemente le risposte immunitarie umane agli orthopoxvirus, fornire una panoramica dei vaccini disponibili per combattere questo focolaio e discutere i vari dati clinici e studi sugli animali che valutano l'immunità protettiva al vaiolo delle scimmie suscitata dai vaccini contro il vaiolo a base di virus vaccinia, affrontare le preoccupazioni in corso riguardanti l'epidemia e fornire suggerimenti per l'uso appropriato dei vaccini come misura di controllo dell'epidemia. I dati che mostrano l'efficacia clinica (~85%) dei vaccini contro il vaiolo delle scimmie provengono da studi di sorveglianza condotti nell'Africa centrale negli anni '80 e successivamente durante epidemie nella stessa area. Questi dati sono supportati da un gran numero di studi sugli animali (principalmente su primati non umani) con virus vivo attraverso varie vie di inoculazione e hanno mostrato uniformemente un alto grado di protezione e immunità contro il virus del vaiolo delle scimmie dopo la vaccinazione con vari vaccini contro il vaiolo. I vaccini contro il vaiolo rappresentano una contromisura efficace che può essere utilizzata per controllare i focolai di vaiolo delle scimmie. Tuttavia, i vaccini contro il vaiolo possono causare effetti collaterali: i vaccini di seconda generazione hanno controindicazioni e i vaccini di terza generazione, sebbene più sicuri per l'uso nelle popolazioni immunocompromesse, richiedono due dosi, il che ostacola una rapida risposta all'epidemia.

Virus Monkeypox e gli istituti detentivi
15 settembre 2022. Annals of Medicine and Surgery. Monkeypox outbreak: The need to include prisons in public health response
È ovvio che le carceri e altri ambienti chiusi sono potenziali hotspot per il vaiolo delle scimmie. C'è un urgente bisogno di aumentare gli sforzi diagnostici e la sorveglianza nelle strutture correzionali. Trascurarli significa semplicemente che stiamo creando un serbatoio ecologico tra i detenuti, rendendo più difficili gli sforzi di contenimento. Inoltre, i detenuti devono essere informati su come si diffonde il vaiolo delle scimmie e devono segnalare qualsiasi sintomo alle autorità sanitarie carcerarie il prima possibile.

Monkeypox in gravidanza: aggiornamento sull'attuale focolaio
14 settembre 2022. Lancet Infect Dis. Monkeypox in pregnancy: update on current outbreak
In modo rassicurante, sembra che, finora, nessuna delle infezioni da vaiolo delle scimmie riportato nelle donne in gravidanza hanno stato grave, e c'è stato nessuna prova che le donne incinte avere una malattia più grave o peggiore risultati rispetto alle persone non gravide. Vi è, tuttavia, un urgente bisogno di un registro o una segnalazione internazionale sistema per comprendere meglio il corso, gestione, trattamento, e gli esiti del vaiolo delle scimmie, come così come la sicurezza e l'efficacia di vaccinazione, nelle popolazioni a ad alto rischio, compreso il feto-madre diade, in modo che i pazienti di tutto il mondo possano farlo ricevere una consulenza accurata e assistenza basata sull'evidenza.

Quanto è letale il virus del vaiolo delle scimmie? Quello che gli scienziati sanno ad oggi
13 settembre 2022. Nature. How deadly is monkeypox? What scientists know
I sintomi della malattia grave differiscono da quelli osservati durante i focolai passati, inducendo i ricercatori a rivalutare le loro ipotesi. L'attuale epidemia globale di vaiolo delle scimmie ha causato alcuni decessi, ma il tasso di mortalità è inferiore al previsto rispetto ai dati storici e gli scienziati stanno tirando un cauto sospiro di sollievo. Questo ha indotto i ricercatori a rivalutare ciò che pensavano di sapere sulla malattia grave. Finora si sono verificati decessi in almeno dieci paesi, tra cui Brasile, India, Nigeria e Spagna. Sono in corso sforzi per capire come il virus abbia contribuito a queste morti. Alcune persone che sono morte, tra cui una negli Stati Uniti e una in Messico, erano gravemente immunocompromesse e avevano malattie gravi diverse dal vaiolo delle scimmie (tanto che questi decessi non sono stati ancora riconosciuti come correlati al vaiolo delle scimmie dall'OMS). Sebbene la maggior parte delle infezioni dell'attuale focolaio sia il risultato di uno stretto contatto sessuale, il sito del corpo che il virus infetta per primo - la pelle rispetto al tessuto mucoso - potrebbe determinare la gravità della malattia.

8 settembre 2022. Euro Surveill. A large multi-country outbreak of monkeypox across 41 countries in the WHO European Region, 7 March to 23 August 2022

Suddividere la dose di vaccino contro il virus potrebbe non essere efficace
8 settembre 2022. Study raises questions on dose-sparing monkeypox vaccine approach
Alla fine della scorsa settimana un gruppo di ricercatori olandesi ha pubblicato uno studio preliminare sugli anticorpi neutralizzanti prodotti da due dosi sottocutanee del vaccino contro il vaiolo delle scimmie, Jynneos (MVA) e ha indicato che la strategia di suddivisione della dose potrebbe non produrre una risposta immunitaria molto forte.
Il dosaggio sottocutaneo o intradermico viene impiegato negli Stati Uniti come un modo per utilizzare un quinto della dose di vaccino abituale, consentendo così a molte più persone di vaccinarsi utilizzando la stessa fornitura di vaccino. I funzionari speravano che la strategia fornisse lo stesso livello di protezione di una dose completa di Jynneos. Ma il nuovo studio mostra bassi livelli di risposta anticorpale dopo una e due dosi di vaccino sottocutaneo.

Vaiolo delle scimmie, aggiornamento epidemiologico
7 settembre 2022. WHO. Multi-country outbreak of monkeypox, External situation report #5 - 7 September 2022.

Infezioni da virus Monkeypox nei bambini in Spagna
2 settembre 2022. The Lancet Child & Adolescent Health. Monkeypox virus infections in children in Spain during the first months of the 2022 outbreak
Al 3 agosto 2022, in Spagna sono stati segnalati 4663 casi confermati di laboratorio di vaiolo delle scimmie, con 2 pazienti deceduti per complicazioni associate a encefalite. Solo 16 (0,3%) pazienti avevano meno di 18 anni (maschi n=10, femmine n=6). Questi 16 pazienti erano suddivisi in due gruppi di età, con diverse vie di trasmissione: 4 erano bambini di età inferiore a 4 anni (età compresa tra 7, 10 e 13 mesi e 3 anni) e 12 erano adolescenti di età compresa tra 13 e 17 anni. In tre pazienti nella fascia di età più giovane, la via di trasmissione era attraverso il contatto familiare con i genitori e in un paziente la via di trasmissione era sconosciuta. Nella fascia di età più avanzata, nove pazienti sono stati infettati da un focolaio in uno studio di tatuaggi e piercing, probabilmente da materiale contaminato, e in tre pazienti la trasmissione è avvenuta tramite stretto contatto sessuale. La diagnosi di casi pediatrici evidenzia il rischio di una trasmissione più ampia, che interessa l'intera comunità. Come descritto in precedenza, il contatto familiare è la via di trasmissione più comune nei bambini. Nei paesi non endemici, la trasmissione nei bambini piccoli in contesti diversi da quello domestico è rara.

Contaminazione da virus Monkeypox in un ufficio
31 agosto 2022. Journal of Hospital Infection. Monkeypox virus contamination in an office-based workplace environment
Nel maggio 2022, una persona che lavorava in un ruolo non clinico in un ufficio amministrativo all'interno di un ospedale ha contratto l'infezione da MPXV a seguito di esposizione non professionale. L'individuo ha lavorato in un ufficio open space con 15 scrivanie per un giorno lavorativo dopo l'insorgenza di una lieve malattia simil-influenzale e ha adottato misure per ridurre la mescolanza ed evitare il contatto ravvicinato con gli altri. All'interno di questo ufficio sono state ancora attuate diverse misure di controllo del COVID-19, tra cui l'obbligo di indossare maschere mediche e una regolare igiene delle mani. Inoltre, questo ufficio aveva divisori permanenti tra le scrivanie. Sono stati identificati 17 contatti del personale, inclusi 6 di categoria 2 e 4 di categoria 1 secondo la categorizzazione UKHSA; quattro persone hanno accettato la profilassi post-esposizione con il vaccino Imvanex® quando offerto in conformità con le linee guida dell'UKHSA. Nessun contatto ha sviluppato sintomi coerenti con il vaiolo delle scimmie durante i periodi di monitoraggio di 21 giorni.

Necessarie linee guida per la gestione clinica del vaiolo delle scimmie a livello globale
28 agosto 2022. BMJ Glob Health. Availability, scope and quality of monkeypox clinical management guidelines globally: a systematic review
I risultati mostrano la mancanza di linee guida per la gestione clinica evidence-based per MPX a livello globale. Vi è una urgente necessità di ricerca su trattamento e profilassi, anche per le diverse popolazioni a rischio. L'attuale focolaio offre l'opportunità di accelerare questa ricerca attraverso studi coordinati di alta qualità. Nuove prove dovrebbero essere incorporate in linee guida accessibili a livello globale, a beneficio dei pazienti e dell'esito dell'epidemia.

Rilevanza di più campioni clinici nella diagnosi del virus del vaiolo delle scimmie
27 agosto 2022. Euro Surveill. The relevance of multiple clinical specimens in the diagnosis of monkeypox virus,Spain, June 2022
Il ruolo di campioni diversi delle lesioni cutanee per la diagnosi di MPXV è sconosciuto. Lo studio ha valutato 140 diversi campioni clinici mediante PCR in tempo reale. I tassi di positività più elevati (97%) provenivano da lesioni cutanee di qualsiasi parte del corpo, seguite da tamponi plasmatici, faringei e anali. L'analisi dei campioni da più siti può migliorare la sensibilità e ridurre i risultati dei test falsi negativi.

Abilità di autodiagnosi del virus Monkeypox, determinanti di vaccinazione e intenzione di autoisolamento
27 agosto 2022. Euro Surveill. Monkeypox self-diagnosis abilities, determinants of vaccination and self-isolation intention after diagnosis among MSM, the Netherlands, July 2022
Lo studio ha valutato la capacità di autodiagnosticare una potenziale infezione e i determinanti dell'intenzione di ricorrere a vaccinazione e autoisolamento dopo la diagnosi tra 394 MSM nei Paesi Bassi. Circa la metà dei soggetti era in grado di autodiagnosticare il vaiolo delle scimmie, il 70% aveva un'elevata intenzione di vaccinarsi e il 44% di autoisolarsi dopo la diagnosi di vaiolo delle scimmie. I determinanti sono andati oltre i semplici criteri di comportamento a rischio. Impedendo al virus di produrre la proteina, tecovirimat “intrappola essenzialmente il virus all'interno delle cellule infette”, lasciando che gli anticorpi del sistema immunitario e i linfociti T si occupino della situazione, affermano i dirigenti dell'azienda produttrice.

26 agosto 2022. OMS Europa. Policy brief on vaccination against monkeypox in the WHO European Region

25 agosto 2022. OMS. Surveillance, case investigation and contact tracing for monkeypox: interim guidance

Tecovirimat farmaco antivirale contro gli orthopoxvirus può trattare il virus Monkeypox
25 agosto 2022. Nature. Can a smallpox drug treat monkeypox? Here’s what scientists know
Tecovirimat, un farmaco antivirale, promette bene contro il vaiolo delle scimmie. Ma i dati umani e le forniture del farmaco sono limitati. Tecovirimat agisce impedendo agli orthopoxvirus, come il vaiolo, di creare una determinata proteina. Una volta che questo tipo di virus dirotta una cellula ospite e si replica, i virus di nuova formazione usano questa proteina per fuggire dalla cellula infetta e diffondersi ad altre cellule. Uno studio del 2018 su circa 450 persone, 90 delle quali hanno ricevuto un placebo, ha dimostrato che il farmaco è sicuro e ha pochi effetti collaterali. Ma la dimostrazione della sua efficacia contro gli orthopoxvirus negli esseri umani è stata meno esplorata e ulteriori informazioni sono necessarie.

24 agosto 2022. OMS. Vaccines and immunization for monkeypox: Interim guidance

23 agosto 2022. EMA. Parere sull’uso intradermico del vaccino Imvanex/Jynneos contro il vaiolo delle scimmie. Leggi il comunicato stampa di AIFA e la Circolare del Ministero della salute del 23 agosto 2022

Il primo caso di virus del vaiolo delle scimmie e infezione acuta da HIV
22 agosto 2022. J Dermatol. The first case of monkeypox virus and acute HIV infection: Should we consider monkeypox a new possible sexually transmitted infection?
Il recente focolaio che si verifica in persone con molteplici rapporti sessuali suggerisce la via sessuale come la principale via di trasmissione. Tuttavia, non ci sono prove sufficienti per considerare il vaiolo delle scimmie (MPXV) come una nuova infezione a trasmissione sessuale (STI), anche se gli autori ritengono che possa esistere un legame tra MPXV e altre IST con una possibile azione di facilitazione della loro diffusione. L'articolo illustra il primo caso descritto durante l'attuale focolaio di un giovane con infezione sia da MPXV che da HIV acuta in un paese non endemico.

Trasmissione asintomatica di Monkeypox
16 agosto 2022. Ann Intern Med. Asymptomatic Infection? Another Reason to Consider Monkeypox a Disease of Public Health Concern.
Il ruolo dell'infezione subclinica o asintomatica nella trasmissione del virus del vaiolo delle scimmie o del virus variola non è noto. Tuttavia, l'attuale epidemia mondiale di vaiolo delle scimmie e la modalità di trasmissione da uomo a uomo possono fornire prove del fatto che può verificarsi una diffusione asintomatica o preclinica.

Linee guida per la prevenzione e il controllo per le strutture di assistenza primaria e acuta
16 agosto 2022. ECDC. Monkeypox infection prevention and control guidance for primary and acute care settings
Linee guida sulle misure di prevenzione e controllo delle infezioni (IPC) per le strutture sanitarie primarie e acute nell'Unione europea/Spazio economico europeo (UE/SEE) per prevenire la trasmissione del vaiolo delle scimmie (MPX) associata all'assistenza sanitaria.

Rischio di infezione da virus Monkeypox nei bambini
19 agosto 2022. J Med Virol. Risks of monkeypox virus infection in children
L'articolo fornisce i dati limitati disponibili da focolai precedenti nei bambini. Gli autori affermano che è importante notare che l'epidemiologia specifica per età del vaiolo delle scimmie è cambiata nel tempo; l'età media alla presentazione si è evoluta da bambini piccoli (4 anni negli anni '70) a giovani adulti (21 anni) nel 2010-2019.

Monkeypox e gravidanza
16 agosto 2022. Am J Obstet Gynecol. Monkeypox and pregnancy: forecasting the risks
Lo studio vuol prevedere i problemi che le maternità potrebbero dover affrontare e propone linee guida gestionali per proteggere la salute delle donne in gravidanza e dei loro feti. Gli autori esaminano la fisiopatologia e le caratteristiche cliniche dell'infezione da vaiolo delle scimmie, discutono le implicazioni della prevalenza insolitamente alta di lesioni anogenitali, descrivono l'uso di test di reazione a catena della polimerasi in tempo reale da siti mucocutanei e orofaringei per confermare l'infezione e condividono un algoritmo per la gestione prenatale delle donne in gravidanza con esposizione al virus del vaiolo delle scimmie. Sulla base delle migliori conoscenze disponibili sulle infezioni da orthopoxvirus prenatale, sono discusse le caratteristiche ecografiche del vaiolo delle scimmie congenito e il ruolo dei test invasivi nello stabilire l'infezione fetale e viene suggerito un protocollo per il parto cesareo per evitare la trasmissione orizzontale del virus del vaiolo delle scimmie alla nascita e affrontare la controversia sulla separazione madre-bambino nel periodo postpartum.

Nuova denominazione per le varianti del virus Monkeypox
12 agosto 2022. OMS. Monkeypox: experts give virus variants new names
Esperti in virologia del vaiolo, biologia evolutiva e rappresentanti di istituti di ricerca di tutto il mondo hanno esaminato la filogenesi e la nomenclatura di varianti o cladi del virus del vaiolo delle scimmie noti e nuovi. Hanno discusso le caratteristiche e l'evoluzione delle varianti del virus del vaiolo delle scimmie, le loro apparenti differenze filogenetiche e cliniche e le potenziali conseguenze per la salute pubblica e la futura ricerca virologica ed evolutiva. È stato raggiunto il consenso per riferirsi all'ex clade del bacino del Congo come Clade I e all'ex clade dell'Africa occidentale come Clade II. Inoltre, è stato convenuto che il Clade II è costituito da due sottocladi: pertanto, la nuova denominazione comprende Clade I, Clade IIa e Clade IIb, con quest'ultimo che si riferisce principalmente al gruppo di varianti ampiamente circolanti nell'epidemia globale del 2022.

Caratteristiche cliniche, ospedalizzazione e mortalità associati al vaiolo delle scimmie: una revisione sistematica e meta-analisi
10 agosto 2022. Ann Clin Microbiol Antimicrob. Clinical features, hospitalisation and deaths associated with monkeypox: a systematic review and meta-analysis
Sono stati inclusi un totale di 19 articoli, utilizzando solo 12 articoli nella sintesi quantitativa (meta-analisi). Per 1958 pazienti, rash (93%, IC 95% 80-100%), febbre (72%, IC 95% 30-99%), prurito (65%, IC 95% 47-81%) e linfoadenopatia (62 %, 47-76%) erano le manifestazioni prevalenti. Tra i pazienti, il 35% (95% CI 14-59%) è stato ricoverato in ospedale. Circa il 4% (95% CI 1-9%) dei pazienti ospedalizzati ha avuto esiti fatali.

Possibilità di trasmissione verticale del virus del vaiolo delle scimmie umano
10 agosto 2022. Int J Surg. Possibility of vertical transmission of the human monkeypox virus.
Ci sono pochi dati a supporto della probabilità di trasmissione verticale del vaiolo delle scimmie nelle donne in gravidanza. Tuttavia, esiste un'elevata possibilità dato che l'ortopoxvirus correlato, il virus del vaiolo, sono associati a un aumentato rischio di comorbilità e mortalità materna e perinatale, inclusi aborto spontaneo, morte fetale e parto prematuro. Al momento non ci sono prove di un rischio di trasmissione virale al bambino durante l'allattamento al seno, sia attraverso il latte materno, il contatto diretto con lesioni cutanee materne o attraverso le goccioline. Il 23 luglio 2022 i Centers for Disease Control and Prevention hanno confermato il primo caso di vaiolo delle scimmie per quest'anno in una donna incinta. Secondo quanto riferito, la donna e il suo bambino erano sani. Tuttavia, il rapporto non menzionava se i test di conferma fossero stati eseguiti o meno sul neonato.

Epidemiologia del vaiolo delle scimmie umano: cinquantadue anni di analisi e aggiornamento
10 agosto 2022. Pak J Med Sci. Human Monkeypox: Fifty-Two Years based analysis and updates
Il vaiolo delle scimmie umano è stato trovato al di fuori dell'Africa nell'anno 2003 negli Stati Uniti. Più recentemente, dal 7 maggio 2022 al 29 giugno 2022, i casi di vaiolo delle scimmie si sono rapidamente diffusi in tutto il mondo, coinvolgendo oltre 50 paesi e colpendo 5115 persone in Europa, Regno Unito, Nord America e Sud America, Asia, Australia e Medio Oriente. La trasmissione della malattia avviene principalmente da animale a uomo e da uomo a uomo. Le principali caratteristiche cliniche dell'infezione da vaiolo delle scimmie sono mal di testa, dolori muscolari, mialgia generalizzata, malessere, insorgenza acuta di febbre, linfonodi ingrossati e lesioni cutanee. La lesione cutanea inizia come macule o papule, progredisce in pustole, vescicole e ulcere e infine si converte in croste.

Monkeypox emergenza sanitaria di interesse internazionale
9 agosto 2022. BMJ. Why the monkeypox outbreak constitutes a public health emergency of international concern
Opinion by Tedros Adhanom Ghebreyesus, Direttore Generale, Organizzazione Mondiale della Sanità
Monkeypox è noto per infettare gli esseri umani da più di 50 anni, ma fino a quest'anno era poco conosciuto al di fuori dell'Africa e ha ricevuto scarsa attenzione e investimenti nella ricerca. La rapida diffusione internazionale del virus, il rischio di una diffusione con impatto sconosciuto, il potenziale radicamento in regioni precedentemente non colpite e il fatto che l'epidemia soddisfacesse chiaramente la definizione di emergenza sanitaria di interesse internazionale (PHEIC) delineata nelle International Health Regulations (IHR), ha portato alla decisione di dichiarare l'epidemia un'emergenza sanitaria pubblica di portata internazionale.

Aggiornate le definizioni di caso
9 agosto 2022. UK Health Security Agency. Monkeypox: case definitions
Le definizioni dei casi di vaiolo delle scimmie sono state aggiornate per tenere conto di possibili casi che non hanno una storia di viaggio in paesi endemici.

Casi atipici di virus Monkeypox
8 agosto 2022. The Lancet Microbe. Global human monkeypox outbreak: atypical presentation demanding urgent public health action
La variazione nell'epidemiologia del vaiolo delle scimmie umano durante il focolaio attuale sottolinea diversi problemi. Ad esempio, sia l'assenza di sintomi prodromici, come febbre, malessere e mal di testa, sia la presenza di lesioni cutanee di avvertimento nel punto del contatto sessuale in alcuni pazienti sono fortemente indicative di una potenziale trasmissione sessuale. Tuttavia, si teme che la proiezione dei media degli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini come popolazione a rischio per l'epidemia possa stigmatizzare indebitamente questo gruppo.

5 agosto 2022. Circolare del Ministero della Salute. Indicazioni ad interim sulla strategia vaccinale contro il vaiolo delle scimmie (MPX).
Individuazione delle prime categorie ad alto rischio, a cui verrà offerta inizialmente la vaccinazione, come profilassi pre-esposizione: personale di laboratorio con possibile esposizione diretta a orthopoxvirus; persone gay, transgender, bisessuali e altri uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) e rientrano in determinati criteri di rischio specificati nella circolare.  La strategia di offerta vaccinale a favore di ulteriori gruppi target potrà essere aggiornata sulla base
dell’andamento epidemiologico e della disponibilità di dosi.

4 agosto 2022. Circolare del Ministero della Salute. Piano di distribuzione prima tranche del vaccino antivaiolo Jynneos.
A seguito dell’arrivo della prima tranche di donazione del vaccino antivaiolo Jynneos, da parte della Commissione europea, viene fatto un piano di distribuzione delle dosi disponibili fra le regioni con il più alto numero di casi segnalati ad oggi: Lombardia, Lazio, Emilia-Romagna, Veneto.

2 agosto 2022. Circolare del Ministero della Salute. Focolaio di vaiolo delle scimmie in paesi non endemici: aggiornamenti sulla definizione di caso, segnalazione, tracciamento dei contatti e gestione dei casi. Note tecniche per la diagnosi di laboratorio.
Sulla base delle informazioni, fornite dagli organismi internazionali sul focolaio di vaiolo delle scimmie (MPX) in paesi non endemici, relative alla situazione epidemiologica, alla nuova definizione di caso per la sorveglianza, al tracciamento dei contatti e alla gestione dei casi, questa circolare rivaluta e aggiorna le indicazioni fornite con la precedente circolare ministeriale n. 26837 del 25 maggio 2022.

Manifestazioni oftalmiche del virus del vaiolo delle scimmie
27 luglio 2022. Eye (Lond). Ophthalmic manifestations of monkeypox virus.
Poiché la maggior parte delle manifestazioni oftalmiche associate a MPXV supera l'ipotesi di eventi rari (<5%) e dato il continuo e rapido aumento del numero di casi, gli autori consigliano gli oftalmologi di considerare MPXV parte della loro diagnosi differenziale quando vi sono casi che si presentano con manifestazioni oftalmiche come congiuntivite, blefarite, cheratite o lesioni corneali.

Focolaio di vaiolo delle scimmie, i risultati della situazione in più paesi
25 luglio 2022. WHO. Multi-country outbreak of monkeypox, External situation report #2 - 25 July 2022. Edition 2
Questo è il secondo rapporto sulla situazione dell'epidemia di vaiolo delle scimmie in più paesi, che fornisce dettagli sulle ultime evidenze epidemiologiche.

Caso insolito di ascesso peritonsillare in una persona vaccinata contro il virus monkeypox
24 luglio 2022. J Travel Med. Monkeypox outbreak 2022: an unusual case of peritonsillar abscess in a person previously vaccinated against smallpox
Presentazione otorinolaringoiatrica isolata dell'infezione da vaiolo delle scimmie è insolita, così come l'isolamento del virus nei linfonodi. Sebbene uno studio precedente descrivesse le ulcere alla bocca nel 23,5% dei casi storici di vaiolo delle scimmie, una presentazione così grave senza eruzione cutanea può essere ingannevole. Pertanto, tutti i pazienti a rischio di infezione da virus del vaiolo delle scimmie con inspiegabili ulcere della bocca necessitano di diagnosi per un miglior approccio terapeutico.

Rispondere all'epidemia di vaiolo delle scimmie: l'esperienza di due medici
24 luglio 2022. WHO. Responding to the monkeypox outbreak: perspectives of clinicians treating patients with the disease
L'esperienza di due medici in Portogallo e Italia nel trattamento di pazienti con vaiolo delle scimmie per scoprire quanto siano preoccupati per l'attuale focolaio e per chiarire vari malintesi che lo circondano. Entrambi i medici hanno affermato che i casi non presentavano necessariamente l'eruzione cutanea considerata il sintomo tipico del vaiolo delle scimmie, il che evidenzia la necessità per le persone di consultare rapidamente un medico e di sottoporsi al test. Entrambi sottolineano che questa non è una malattia esclusiva degli uomini gay e che di conseguenza non si dovrebbe attribuire ad essa alcun stigma.

Una panoramica sul virus Monkeypox
23 luglio 2022. Open Forum Infect Dis. Monkeypox: A Contemporary Review for Healthcare Professionals
Questa reisione presenta una panoramica aggiornata del vaiolo delle scimmie per gli operatori sanitari nel contesto dell'epidemia in corso in tutto il mondo. Si parla del virus, di epidemiologia ed eventi storici, della presentazione clinica, di diagnosi, gestione clinica, immunizzazione, contact tracing e isolamento.

22 luglio 2022. EMA raccomanda Imvanex per la prevenzione del vaiolo delle scimmie
Il medicinale è stato approvato nell'UE dal 2013 per la prevenzione del vaiolo. Leggi il comunicato stampa

Ampio studio sui casi confermati di vaiolo delle scimmie
21 luglio 2022. N Engl J Med. Monkeypox Virus Infection in Humans across 16 Countries - April-June 2022.
Sono segnalate 528 infezioni diagnosticate tra il 27 aprile e il 24 giugno 2022, in 43 luoghi di 16 paesi. Complessivamente, il 98% delle persone con infezione erano uomini gay o bisessuali, il 75% erano bianchi e il 41% aveva un'infezione da virus dell'immunodeficienza umana; l'età media era di 38 anni. Si sospetta che la trasmissione fosse avvenuta attraverso l'attività sessuale nel 95% delle persone con infezione. In questa serie di casi, il 95% delle persone presentava un'eruzione cutanea (il 64% con <10 lesioni), il 73% aveva lesioni anogenitali e il 41% aveva lesioni della mucosa (in 54 una singola lesione genitale). Il DNA del virus Monkeypox è stato rilevato in 29 delle 32 persone in cui è stato analizzato il liquido seminale. Il trattamento antivirale è stato somministrato al 5% delle persone in totale e 70 (13%) sono stati ricoverati in ospedale per la gestione del dolore, principalmente per il dolore anorettale grave (21 persone), infezione dei tessuti molli (18), faringite che limita l'assunzione orale (5), lesioni oculari (2), danno renale acuto (2), miocardite (2) e per il controllo delle infezioni (13). Non sono stati segnalati decessi. In questa serie di casi, il vaiolo delle scimmie si è manifestato con una varietà di risultati clinici dermatologici e sistemici. L'identificazione simultanea di casi al di fuori delle aree in cui il vaiolo delle scimmie era tradizionalmente endemico evidenzia la necessità di una rapida identificazione e diagnosi dei casi per contenere un'ulteriore diffusione nella comunità.

• Leggi il commento del BMJ. Monkeypox: New clinical symptoms are identified in confirmed cases. Il più ampio studio fino ad oggi condotto sui casi confermati di vaiolo delle scimmie ha identificato nuovi sintomi clinici simili a quelli della sifilide e di altre infezioni sessualmente trasmissibili e che potrebbero facilmente portare a diagnosi errate. Questi sintomi includevano singole lesioni genitali e piaghe in bocca o sulla mucosa anale.

Monkeypox in un bambino olandese senza fonte certa di contagio
20 luglio 2022. Euro Surveill. Paediatric monkeypox patient with unknown source of infection, the Netherlands, June 2022
In questo articolo è descritto il caso di un bambino maschio di età inferiore a 10 anni con monkeypox (MPX) nei Paesi Bassi. Nonostante l'accurata tracciabilità della fonte, non è stata identificata una probabile fonte di infezione. Non sono stati identificati casi secondari nei contatti stretti. Gli autori desiderano aumentare la consapevolezza tra i clinici che l'MPX può svilupparsi nei bambini ed essere presente nella popolazione generale, consigliano test diagnostici tempestivi in ​​caso di sintomi clinici potenzialmente correlati a MPX per prevenire una potenziale trasmissione non rilevata nella comunità e sostengono la vaccinazione nei contatti ad alto rischio per prevenire potenziali malattie e la successiva trasmissione.

20 luglio 2022. Vaiolo delle scimmie. Ministero autorizza immissione in commercio temporanea del vaccino ‘Jynneos’, prodotto dall'azienda Bavarian Nordic contro il vaiolo delle scimmie. Leggi il decreto 1 luglio 2022

Vaiolo delle scimmie, dai casi legati ai viaggi alla trasmissione autoctona a Berlino
7 luglio 2022. Euro Surveill. A shift from travel-associated cases to autochthonous transmission with Berlin as epicentre of the monkeypox outbreak in Germany, May to June 2022
Al 22 giugno 2022 in Germania sono stati notificati 521 casi di vaiolo delle scimmie. L'età media era di 38 anni (IQR: 32–44); tutti i casi erano uomini. A Berlino, dove si è verificato il 69% di tutti i casi, quasi tutti erano uomini che hanno rapporti sessuali con uomini. Il virus Monkeypox probabilmente circolava non riconosciuto a Berlino prima dell'inizio di maggio. Da metà maggio abbiamo osservato il passaggio dalle infezioni associate ai viaggi alla trasmissione principalmente autoctona che ha avuto luogo prevalentemente a Berlino, spesso in associazione a visite a club e feste.

5 luglio 2022. BMJ. Monkeypox: Symptoms seen in London sexual health clinics differ from previous outbreaks, study finds
Secondo uno studio, i sintomi del vaiolo delle scimmie osservati nei pazienti che frequentano quattro cliniche per la salute sessuale di Londra sembrano differire da quelli osservati in precedenti focolai in Nigeria, Sudan e Stati Uniti.

Toolkit per gli organizzatori di eventi
5 luglio 2022. Monkeypox outbreak: Resource toolkit for event organisers
Le autorità sanitarie pubbliche stanno collaborando con gli organizzatori per sensibilizzare le persone che parteciperanno a eventi, compresi i gruppi a rischio, sul vaiolo delle scimmie in Europa. Questo kit, creato congiuntamente dall'Ufficio regionale per l'Europa dell'OMS e dal Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC), fornisce strumenti personalizzabili sul vaiolo delle scimmie da usare durante le riunioni di massa.

EMA avvia la revisione del vaccino contro il vaiolo Imvanex
29 giugno 2022. Il Comitato per i medicinali umani dell'EMA ha avviato una revisione dei dati per estendere l'uso di Imvanex, vaccino antivaiolo, anche per l’immunizzazione contro il vaiolo delle scimmie. Attualmente Imvanex è autorizzato nell'UE per la prevenzione del vaiolo negli adulti. Si ritiene che possa anche essere inquadrato come potenziale vaccino contro il vaiolo delle scimmie, data la somiglianza tra i due virus. Leggi il comunicato stampa dell'EMA

Monkeypox, sorveglianza, indagine sui casi e tracciamento dei contatti
24 giugno 2022. OMS. Surveillance, case investigation and contact tracing for monkeypox: interim guidance
Questa è una versione aggiornata della precedente guida pubblicata il 22 maggio 2022. Si applica a tutti i paesi con potenziali casi di vaiolo delle scimmie, compresi i paesi che hanno storicamente documentato la trasmissione del vaiolo delle scimmie.
NOVITÀ

• La definizione di caso confermato è stata aggiornata per includere i casi positivi alla reazione a catena della polimerasi (PCR), indipendentemente dai sintomi associati o dalla loro assenza, al fine di caratterizzare in modo più completo le infezioni presintomatiche, paucisintomatiche o asintomatiche.
• La definizione di contatto è stata modificata per includere più esempi di potenziali esposizioni, nonché i livelli di rischio di contatto stabiliti dalla guida all'immunizzazione contro il vaiolo delle scimmie.

Il virus potrebbe aver trovato una nuova nicchia nelle reti sessuali strettamente connesse
21 giugno 2022. Nature. Why the monkeypox outbreak is mostly affecting men who have sex with men
Dall'inizio dell'epidemia due domande sono emerse: perché un virus che non è mai riuscito a diffondersi oltre pochi casi al di fuori dell'Africa provoca improvvisamente un'epidemia così grande e globale? E perché la stragrande maggioranza degli uomini colpiti che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM)?
Il virus potrebbe essersi fatto strada in reti sessuali altamente interconnesse all'interno della comunità MSM, dove può diffondersi in modi che non può nella popolazione generale. Uno studio di modellizzazione epidemiologica pubblicato come preprint dai ricercatori della London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) supporta questa idea. Suggerisce che l'epidemia continuerà a crescere rapidamente se la diffusione non viene contenuta, che occorre proteggere le persone più a rischio e al contempo afferma che il rischio per la popolazione più ampia rimane basso.

Vaiolo delle scimmie, il Regno Unito estende la vaccinazione a gruppi più a rischio
21 giugno 2022. Guidance. Monkeypox outbreak: vaccination strategy

Monkeypox potrebbe stabilire nuovi serbatoi negli animali
17 giugno 2022. Science. Monkeypox could establish new reservoirs in animals
Undici giorni dopo essere stata morsa da uno dei suoi cani della prateria, una bambina di 3 anni del Wisconsin il 24 maggio 2003 è diventata la prima persona al di fuori dell'Africa a cui è stato diagnosticato il vaiolo delle scimmie. Due mesi dopo, i suoi genitori e altre 69 persone negli Stati Uniti avevano un caso sospetto o confermato di questa malattia. Al momento non esiste alcun serbatoio di animali al di fuori dell'Africa, ma l'epidemia negli Stati Uniti del 2003 potrebbe esser stata un'allerta, sospettano alcuni scienziati, soprattutto perché quasi 300 animali arrivati dal Ghana e i cani della prateria esposti non sono mai stati trovati. Con l'espansione della recente epidemia di vaiolo delle scimmie, la possibilità che gli esseri umani infettati lo diffondano alla fauna selvatica al di fuori dell'Africa preoccupa seriamente, sottolineano alcuni veterinari.

Monkeypox: OMS, rinominare virus e malattia per prevenire lo stigma
16 giugno 2022. BMJ. Monkeypox: WHO to rename disease to prevent stigma
L'Organizzazione mondiale della sanità sta lavorando a un nuovo nome per il virus e la malattia, comunemente noti come vaiolo delle scimmie, al fine di ridurre razzismo e stigma. La decisione di optare per una nuova denominazione arriva dopo che la Foreign Press Association of Africa a maggio ha espresso preoccupazione per il fatto che i media occidentali stessero usando foto di persone di colore nelle storie sul vaiolo delle scimmie, nonostante l'attuale focolaio si sostenga nelle nazioni occidentali prevalentemente bianche. L'associazione ha anche evidenziato che le lesioni dell'attuale focolaio sono ampiamente diverse da quelle tipiche dell'Africa.

Stima del periodo di incubazione per i casi di vaiolo delle scimmie nei Paesi Bassi
16 giugno 2022. Eurosurveillance. Estimated incubation period for monkeypox cases confirmed in the Netherlands, May 2022
Il team dei ricercatori ha stimato il periodo di incubazione del vaiolo delle scimmie, utilizzando l'esposizione riportata e i tempi di insorgenza dei sintomi per 18 casi rilevati e confermati nei Paesi Bassi fino al 31 maggio 2022. Il periodo medio di incubazione era di 8,5 giorni (5°–95° percentile: 4,2–17,3), a sostegno dell'attuale raccomandazione di monitorare o isolare/mettere in quarantena i contatti del caso per 21 giorni. Tuttavia, poiché il periodo di incubazione può differire a seconda delle diverse vie di trasmissione, ulteriori indagini epidemiologiche sono necessarie.

Dichiarazione congiunta OMS Europa ed ECDC
16 giugno 2022. Eurosurveillance. Monkeypox in Europe and beyond – tackling a neglected disease together
Monkeypox in Europa è un fenomeno transfrontaliero, che richiede un'azione di concerto nello spirito dell'unità paneuropea, trascendendo le divisioni geopolitiche per mirare a contenere l'epidemia - si legge nelle conclusioni dell'articolo a firma dei direttori OMS Europa ed ECDC. L'azione unita per una migliore salute in Europa non è mai stata così critica. L'epidemia di vaiolo delle scimmie presenta ancora molte incognite, comprese le dinamiche di trasmissione del virus, l'epidemiologia e le caratteristiche cliniche della malattia, gli aspetti relativi a One Health, i metodi più efficaci per il coinvolgimento della comunità e le contromisure per la gestione della malattia. L'Europa ha ora la responsabilità di agire collettivamente e promuovere la ricerca per rispondere a queste domande e convertire tale conoscenza in azioni immediate e concrete, a beneficio dell'intera nostra regione, senza lasciare indietro nessuno.

15 giugno 2022. ECDC. Epidemiological update: Monkeypox multi-country outbreak

Vaiolo scimmie: affrontiamo urgentemente questa malattia trascurata, insieme. Dr. Kluge, direttore OMS Europa
15 giugno 2022. Urgently tackling a neglected disease, together. Statement by Dr Hans Henri P. Kluge, WHO Regional Director for Europe
Le diversità nella regione europea comportano enormi opportunità per sfruttare conoscenze, abilità e risorse, mettendo in comune le capacità delle istituzioni sanitarie pubbliche, a beneficio dell'intera regione. Così si conclude il discorso del Direttore OMS Europa. L'Europa rimane l'epicentro di questa escalation dell'epidemia con 25 paesi che segnalano più di 1500 casi, ovvero l'85% del totale globale. L'entità di questo focolaio rappresenta un rischio reale; più a lungo circola il virus, più estenderà la sua portata e più forte diventerà il punto d'appoggio della malattia nei paesi non endemici.

14 giugno 2022. WHO. Vaccines and immunization for monkeypox: interim guidance
Punti chiave:

• La vaccinazione di massa non è né richiesta né raccomandata in questo momento.
• Per i contatti dei casi, si raccomanda la profilassi post-esposizione (PEP) con un appropriato vaccino di seconda o terza generazione, idealmente entro 4 giorni dalla prima esposizione per prevenire l'insorgenza della malattia.
• La profilassi pre-esposizione (PrEP) è raccomandata per gli operatori sanitari a rischio, il personale di laboratorio che lavora con orthopoxvirus, il personale di laboratorio clinico che esegue test diagnostici sul vaiolo delle scimmie e altri che potrebbero essere a rischio secondo le politiche nazionali.
• I programmi di vaccinazione devono essere supportati da un'accurata sorveglianza e dal tracciamento dei contatti e accompagnati da una forte campagna informativa, una solida farmacovigilanza, idealmente nel contesto di studi collaborativi sull'efficacia dei vaccini con protocolli standardizzati e strumenti di raccolta dati.
• Le decisioni sull'uso dei vaccini contro il vaiolo o il vaiolo delle scimmie dovrebbero basarsi su una valutazione completa di rischi e benefici caso per caso.

10 giugno 2022. WHO. Clinical management and infection prevention and control for monkeypox: Interim rapid response guidance
L'OMS ha sviluppato una linea guida ad interim per la gestione clinica, la prevenzione e il controllo del vaiolo delle scimmie per le strutture di assistenza sanitaria e di comunità. Include considerazioni su alcuni gruppi di popolazione: i pazienti con malattia lieve, i soggetti con malattia da moderata a grave, le persone sessualmente attive, le donne in gravidanza o che allattano, i bambini e i giovani. La guida affronta anche la gestione clinica della malattia, l'uso di terapie, il ricorso al supporto nutrizionale, ai servizi di salute mentale econsiderazioni sul follow-up post-infezione.

10 giugno 2022. ECDC. Navigating monkeypox: considerations for gay and bisexual men and other men who have sex with men
Sebbene il depliant si rivolga al gruppo che è stato più colpito dall'attuale epidemia fino ad oggi - uomini gay e bisessuali e uomini che hanno rapporti sessuali con uomini - le raccomndazioni si applicano a chiunque possa essere esposto all'infezione del vaiolo delle scimmie.

10 giugno 2022. WHO. Multi-country monkeypox outbreak: situation update

Vaiolo delle scimmie, è davvero una minaccia per gli anziani?
9 giugno 2022. Maturitas. Editorial: Rare monkeypox, is it really a threat to the elderly?
Dopo la cessazione della vaccinazione contro il vaiolo, l'immunità contro l'Orthopoxvirus sta svanendo e quindi rappresenta ancora una minaccia per i pazienti anziani. Una maggiore prevalenza negli esseri umani, specialmente tra gli immunodepressi, può offrire maggiori opportunità al virus del vaiolo delle scimmie di acquisire mutazioni che migliorano la sua vitalità negli ospiti umani, con conseguente aumento dell'infettività, patogenicità e dei danni potenziali. Inoltre, il ragionamento probabilistico implica che un virus zoonotico con un R0 vicino a 1, come il vaiolo delle scimmie, possa progredire verso una condizione di elevata infettività quando le catene di distribuzione si allungano e la frequenza delle infezioni con virus originale aumenta.

8 giugno 2022. CDC. Social Gatherings, Safer Sex, and Monkeypox
I CDC hanno aggiornato con queste raccomandazioni i precedenti comunicati, rispondendo ad alcune domande: come si può ridurre la possibilità di contrarre il vaiolo delle scimmie durante rave, feste, club e festival e come può una persona ridurre il contagio durante il sesso.

8 giugno 2022. Nature. Monkeypox vaccination begins, can the global outbreaks be contained?
Alcuni paesi hanno iniziato a utilizzare i vaccini contro il vaiolo per proteggere le persone esposte al virus del vaiolo delle scimmie. Ma i ricercatori vedono sfide future.

8 giugno 2022. ECDC. Epidemiological update: Monkeypox multi-country outbreak
Sono stati confermati in totale 704 casi da 18 paesi UE/SEE. La maggior parte dei casi riguarda giovani uomini, che si autoidentificano come uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM). Non ci sono stati decessi. La presentazione clinica è generalmente descritta come lieve, con lesioni sui genitali o sull'area perigenitale, indicando che la trasmissione probabilmente è avvenuta attraverso uno stretto contatto fisico durante le attività sessuali. La probabilità che MPX si diffonda in persone che hanno più partner sessuali nell'UE/SEE è considerata alta. Sebbene la maggior parte dei casi negli attuali focolai si sia presentata con sintomi di malattia lievi, il virus del vaiolo delle scimmie (MPXV) può causare malattie gravi in ​​alcuni gruppi di popolazione (bambini piccoli, donne in gravidanza, persone immunosoppresse).

5 giugno 2022. News dell'azienda radiotelevisiva statunitense NBC. Monkeypox may have been spreading 'under the radar' for months or years. 
Alcuni scienziati ipotizzano che il virus del vaiolo delle scimmie, diagnosticato in centinaia di persone in 26 paesi, abbia circolato silenziosamente per anni prima della sua improvvisa comparsa in tutto il mondo. Magari, molti dei casi in Europa e negli Stati Uniti sono stati lievi, alcuni così atipici da essere stati scambiati per altre infezioni sessualmente trasmissibili.

Studiare le zoonosi per confermare l'origine animale del virus SARS-CoV-2 e del vaiolo delle scimmie
4 giugno 2022. Vet Q. Appearance and re-appearance of zoonotic disease during the pandemic period: long-term monitoring and analysis of zoonosis is crucial to confirm the animal origin of SARS-CoV-2 and monkeypox virus
Il modo migliore per prepararsi ai virus zoonotici e per fermare la comparsa e ricomparsa delle zoonosi è comprenderne la causa. Gli scienziati che studiano il trasferimento zoonotico del virus SARS-CoV-2 sono attualmente divisi: il primo gruppo sospetta che il pangolino sia la fonte del virus; il secondo afferma che all'origine vi è il pipistrello; il terzo gruppo pensa sia ai pangolini che ai pipistrelli e il quarto gruppo molti altri animali. Allo stesso modo, gli scienziati hanno notato che gli ospiti del virus del vaiolo delle scimmie variano dalle scimmie, scimpanzé, ai roditori, cani della prateria, ecc. Pertanto, dovremmo comprendere alcuni punti essenziali della zoonosi di questi due importanti virus, come l'origine animale, serbatoio naturale, gli ospiti intermedi, gli eventi di spillover del virus (il tempo di spillover e frequenza di infezione da un ospite all'altro fino all'uomo), ecc. Allo stesso tempo, è anche necessario comprendere meglio i geni letali dal sequenziamento dell'intero genoma, dall'evoluzione genomica di questi virus, in particolare attualmente del virus del vaiolo delle scimmie.

4 giugno 2022. WHO. Monkeypox minimum dataset case reporting form (CRF)
L'OMS ha creato un date set per facilitare l'acquisizione dei dati epidemiologici sui casi di vaiolo delle scimmie e le segnalazioni.

4 giugno 2022. WHO. Multi-country monkeypox outbreak: situation update

2 giugno 2022. ECDC. Rapid communication. Ongoing monkeypox virus outbreak, Portugal, 29 April to 23 May 2022

2 giugno 2022. ECDC. Rapid communication. Community transmission of monkeypox in the United Kingdom, April to May 2022

2 giugno 2022. ECDC. Rapid communication. Epidemiological, clinical and virological characteristics of four cases of monkeypox support transmission through sexual contact, Italy, May 2022

2 giugno 2022. ECDC. Rapid communication. Monkeypox infection presenting as genital rash, Australia, May 2022

2 giugno 2022. ECDC. Rapid communication. Situation update

31 maggio 2022. Statement by Dr Hans Henri P. Kluge, WHO Regional Director for Europe. Monkeypox in the European Region: what we know so far and how we need to respond
Hans Kluge, direttore OMS Europa scrive: “La regione europea dell'OMS rimane l'epicentro dell'epidemia di vaiolo delle scimmie più grande e geograficamente più diffusa mai segnalata al di fuori delle aree endemiche dell'Africa occidentale e centrale. La curva di apprendimento è stata ripida nelle ultime 2 settimane. Ora abbiamo un'opportunità fondamentale per agire rapidamente, insieme, per indagare e controllare rapidamente questa situazione in rapida evoluzione”. “Non sappiamo ancora - spiega ancora - se il virus del vaiolo delle scimmie possa diffondersi da una persona all'altra attraverso lo sperma o i fluidi vaginali, né se il virus possa persistere in questi fluidi corporei per periodi di tempo più lunghi. Sappiamo che la maggior parte delle persone che contraggono il vaiolo delle scimmie avrà una malattia lieve e autolimitante ma spiacevole e potenzialmente dolorosa che può durare fino a diverse settimane”, scrive ancora Kluge che aggiunge “non sappiamo ancora quale impatto sulla salute ci sarà negli individui che possono avere gravi esiti dal vaiolo delle scimmie, in particolare i bambini piccoli, le donne incinte e le persone immunocompromesse”. “Monkeypox non è stato in questi anni in prima linea nella ricerca e nello sviluppo nel campo delle malattie infettive ed è anche improbabile che gli strumenti per gestirlo, inclusi diagnostici, vaccini e terapeutici prontamente disponibili, siano immediatamente o ampiamente accessibili ai paesi”, ha detto, sottolineando comunque che “sebbene un vaccino (MVA-BN) e un trattamento specifico (tecovirimat) siano stati approvati per il vaiolo delle scimmie rispettivamente nel 2019 e nel 2022, queste contromisure non sono ancora ampiamente disponibili”. “Il nostro obiettivo - scrive Kluge - è contenere questo focolaio interrompendo la trasmissione da uomo a uomo nella massima misura possibile”. Nell'intervento elenca anche alcune indicazioni per sensibilizzare gruppi e leader della comunità e organizzazioni della società civile, operatori sanitari, organizzatori e comunità partecipanti nei prossimi raduni di massa in tutta Europa.

31 maggio. UK Health Security Agency. Guidance, Monkeypox: background information. L'epidemiologia, i sintomi, la diagnosi e la gestione delle infezioni da virus monkeypox.

31 maggio 2022. ECDC. Epidemiological update: Monkeypox multi-country outbreak
Dall'inizio dell'epidemia sono stati confermati:

• 321 casi nell'UE/SEE
• 557 casi sono stati confermati in tutto il mondo (tra cui UE/SEE).

29 Maggio 2022. Circolare del Ministero della salute. Vaiolo delle scimmie - Focolai in paesi non endemici. Aggiornamento

29 maggio 2022. WHO. Multi-country monkeypox outbreak in non-endemic countries: Update
Questa Disease Outbreak News fornisce informazioni sulle linee guida OMS pubblicate di recente per contrastare l'epidemia. Le informazioni di base, come la descrizione dell'epidemiologia della malattia, rimangono per lo più invariate. Si parla di:

• sorveglianza e segnalazioni
• indagine sui casi
• considerazioni relative al tracciamento dei contatti
• comunicazione del rischio e coinvolgimento della comunità
• gestione clinica e prevenzione delle infezioni
• test e gestione dei campioni

25 maggio 2022. Circolare del Ministero della Salute. Casi di vaiolo delle scimmie. Aggiornamento sulla situazione epidemiologica e indicazioni per la segnalazione, il tracciamento dei contatti e la gestione dei casi
La Circolare segnala i casi in Europa, descrive la malattia, le caratteristiche cliniche e la valutazione del rischio, dà la definizione di caso sospetto, caso probabile, caso confermato, caso scartato, fornisce informazioni sulla trasmissione e indicazioni per il flusso dei dati. *aggiornata con circolare n. 3495 del 2 agosto 2022

25 maggio 2022. ECDC. Epidemiological update: Monkeypox multi-country outbreak

Caratteristiche cliniche e gestione del vaiolo delle scimmie umano: studio retrospettivo su 7 casi in UK (2018-2021)
24 maggio 2022. The Lancet Infectious Diseases. Clinical features and management of human monkeypox: a retrospective observational study in the UK
In questo studio osservazionale retrospettivo, sono riportate le caratteristiche cliniche, i risultati virologici longitudinali e la risposta agli antivirali off-label in 7 pazienti con vaiolo delle scimmie diagnosticati nel Regno Unito tra il 2018 e il 2021 e identificati attraverso una revisione retrospettiva. Questo studio ha incluso tutti i pazienti che sono stati gestiti in centri dedicati alle malattie infettive ad alto rischio (high consequence infectious diseases - HCID) a Liverpool, Londra e Newcastle, coordinati tramite una rete nazionale di HCID.
Dei 7 pazienti, 4 erano uomini e 3 erano donne. Tre hanno acquisito il vaiolo delle scimmie nel Regno Unito: un paziente era un operatore sanitario che ha acquisito il virus nosocomialmente e un paziente che ha acquisito il virus all'estero lo ha trasmesso a un adulto e a un bambino all'interno del gruppo familiare. Caratteristiche importanti della malattia includevano viremia, rilevamento prolungato del DNA del virus del vaiolo delle scimmie nei tamponi del tratto respiratorio superiore, umore reattivo e un paziente aveva un ascesso dei tessuti profondi positivo alla PCR del virus del vaiolo delle scimmie. Cinque pazienti hanno trascorso più di 3 settimane (range 22-39 giorni) in isolamento a causa della prolungata positività alla PCR. Tre pazienti sono stati trattati con brincidofovir (200 mg una volta alla settimana per via orale), hanno sviluppato enzimi epatici elevati con conseguente interruzione della terapia. Un paziente è stato trattato con tecovirimat (200 mg due volte al giorno per 2 settimane per via orale), non ha manifestato effetti avversi e ha avuto una durata della diffusione virale e della malattia più breve (10 giorni di ricovero in ospedale) rispetto agli altri 6 pazienti. Un paziente ha avuto una lieve ricaduta 6 settimane dopo la dimissione dall'ospedale.

Certezze e incertezze sul nuovo focolaio di vaiolo delle scimmie
24 maggio 2022. Annals of Internal Medicine. A Novel International Monkeypox Outbreak
L'articolo parte dalla descrizione della storia e delle caratteristiche del patogeno e della malattia, per affrontare poi diagnosi, trattamento e prevenzione ed esaminare infine le incertezze relative al focolaio attuale. La sfida immediata più urgente è svelare l'epidemiologia di questo focolaio. Cosa sta guidando al di fuori dell'Africa questo focolaio, che è molto più ampio e diffuso dei precedenti di vaiolo delle scimmie? L'analisi genetica iniziale non ha riportato alcun cambiamento genetico che si ritiene possa aumentare la trasmissibilità. Il virus si sta diffondendo attraverso una rete sociale? La trasmissione è stata facilitata dall'aggregazione in occasione di eventi specifici? Indagini rapide su casi e studi caso-controllo sono essenziali per capirlo e sono in corso.

Linee guida OMS ad interim su test di laboratorio per il virus del vaiolo delle scimmie
23 maggio 2022. WHO. Laboratory testing for the monkeypox virus: Interim guidance

23 maggio 2022. ECDC. Risk assessment: Monkeypox multi-country outbreak
Il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie, nella valutazione rapida del rischio appena pubblicata, raccomanda ai paesi dell'UE/SEE di concentrarsi sulla tempestiva identificazione, gestione, tracciamento dei contatti e segnalazione di nuovi casi di vaiolo delle scimmie. I paesi dovrebbero anche aggiornare le loro strategie di tracciamento dei contatti, la capacità diagnostica per gli orthopoxvirus e rivedere la disponibilità di vaccini contro il vaiolo, antivirali e dispositivi di protezione individuale per gli operatori sanitari.

22 maggio 2022. WHO. Surveillance, case investigation and contact tracing for Monkeypox. Interim guidance
La portata e l'impatto dell'epidemia di vaiolo delle scimmie in corso in diverse regioni del mondo rimangono poco chiari. L'obiettivo generale della sorveglianza, delle indagini sui casi e del tracciamento dei contatti in questo contesto è quello di spezzare le catene di trasmissione da uomo a uomo e fermare l'epidemia.

22 maggio 2022. WHO. Monkeypox: public health advice for gay, bisexual and other men who have sex with men
È importante notare, sottolinea l'OMS, che il rischio di vaiolo delle scimmie non è limitato agli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini. Chiunque abbia uno stretto contatto con qualcuno che è infetto è a rischio. Tuttavia, dato che il virus viene identificato in queste comunità, conoscere la malattia, il modo in cui si trasmette aiuterà a garantire che il minor numero possibile di persone venga colpito e che l'epidemia possa essere fermata.

Uso di vaccino pre- e post-esposizione durante un incidente con il vaiolo delle scimmie: le raccomandazioni dell'UK Health Security Agency
21 maggio 2022. UK Health Security Agency. Recommendations for the use of pre and post exposure vaccination during a monkeypox incident
Il documento include informazioni su:

• vaccinazione pre-esposizione in caso di esposizione professionale
• vaccinazione post-esposizione
• prescrizione e somministrazione del vaccino
• moduli di consenso e registrazione
• opuscolo informativo per il paziente sul vaccino Imvanex®
• classificazione dei contatti e matrice di vaccinazione

21 maggio 2022. WHO. Multi-country monkeypox outbreak in non-endemic countries

19 maggio 2022. È stato isolato il primo caso di vaiolo delle scimmie presso l'INMI Spallanzani di Roma. Leggi il comunicato stampa del Ministero della Salute

19 maggio 2022. Monkeypox o vaiolo delle scimmie, cosa sappiamo. La scheda dell'Istituto Superiore di Sanità
L'ISS riassume le principali caratteristiche della malattia infettiva, causata da un virus della stessa famiglia del vaiolo e i sintomi. La malattia si risolve spontaneamente in 1-2 settimane con adeguato riposo e senza terapie specifiche; se necessario è prevista la somministrazione di antivirali. I casi finora segnalati sono maggiormente in giovani MSM (men who have sex with men).
L’ISS ha costituito una task force composta da esperti del settore ed ha contattato le reti sentinella dei centri per le infezioni sessualmente trasmesse al fine di monitorare continuamente la situazione nazionale.

19 maggio 2022. ECDC. Monkeypox cases reported in UK and Portugal
Diversi casi di vaiolo delle scimmie sono stati confermati in Europa. L’ECDC ha attivato un sistema di allerta a livello europeo al quale partecipa anche l’ISS.

18 maggio 2022. CDC. Monkeypox in the United States
Gli scienziati dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stanno collaborando con il Dipartimento della salute pubblica del Massachusetts per indagare sul caso di un residente statunitense risultato positivo al vaiolo delle scimmie il 18 maggio dopo essere tornato negli Stati Uniti dal Canada. I CDC stanno anche monitorando più casi di vaiolo delle scimmie che sono stati segnalati da inizio a metà maggio in diversi paesi che normalmente non segnalano il vaiolo delle scimmie, inclusi Europa e Nord America.

• Leggi il comunicato stampa dei CDC
• Approfondisci l'argomento con la scheda About Monkeypox

18 maggio 2022. Ministero della Salute. Vaiolo delle scimmie. Regno Unito di Gran Bretagna e Irlanda del Nord
Il Ministero riprende, traducendolo in italiano, il comunicato dell'OMS sull'evolversi della situazione.

18 maggio 2022. WHO. Monkeypox, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland
L'OMS dopo il quadro epidemiologico, fornisce raccomandazioni sul tracciamento tempestivo dei contatti, sulle misure di sorveglianza e sulla sensibilizzazione degli operatori sanitari, soprattutto nei servizi di salute sessuale e dermatologia, sulle precauzioni standard per il controllo delle infezioni. 

• WHO. Factsheet on monkeypox 
• WHO. Monkeypox outbreak tool kit 
• WHO. Disease outbreak: monkeypox              

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Vaiolo delle scimmie, la storia in breve

Il vaiolo delle scimmie è stato scoperto per la prima volta nel 1958 quando si sono verificati due focolai di una malattia simile al vaiolo in colonie di scimmie allevate per la ricerca, da cui il nome "vaiolo delle scimmie". Il primo caso umano di vaiolo delle scimmie è stato registrato nel 1970 nella Repubblica Democratica del Congo.

Da allora il vaiolo delle scimmie è stato segnalato negli esseri umani in altri paesi dell'Africa centrale e occidentale. I casi che si sono verificati al di fuori del continente africano erano legati a viaggi internazionali o ad animali importati.

L’infezione non ha niente a che fare con il vaiolo umano, molto più grave, eradicato nel mondo nel 1980, ne condivide soltanto la «famiglia».

Dopo i casi segnalati, a partire dall'inizio di maggio in alcuni paesi europei e negli Stati Uniti, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha iniziato a monitorare la situazione in rapida evoluzione. 

Come riporta il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC), il primo caso è stato segnalato dall'Agenzia per la sicurezza sanitaria del Regno Unito (UKHSA) il 7 maggio e si ritiene che sia stato importato. La maggior parte dei casi riguarda giovani uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (men who have sex with men - MSM), nessuno con una storia di viaggio recente in aree in cui la malattia è endemica. 

Per una dettagliata descrizione della malattia consultare i manuali MSD (versione per i pazienti e versione per i professionisti). 

In Italia il medicinale per uso umano «Tecovirimat Siga» è stato autorizzato con determina AIFA n. 43 del 25 marzo 2022 per il trattamento del vaiolo, vaiolo della scimmia e vaiolo bovino.      


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Vaiolo delle scimmie, l'evoluzione della malattia

Per seguire l'aggiornamento su epidemiologia, trasmissione, sintomi e prevenzione è possibile consultare:

• la pagina del Ministero della Salute
• la pagina dell'ISS 
• la pagina di Epicentro
• la pagina dell'ECDC con gli aggiornamenti epidemiologici
• la pagina dell'UKHSA con i casi in UK
• la sezione dell'OMS dedicata alla malattia
• la sezione dei CDC sui casi di monkeypox negli Stati Uniti 
• le risorse bibliografiche ad accesso gratuito sulla piattaforma UpToDate 

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Per approfondire:

leggi i nostri articoli con il tag Vaiolo delle scimmie