Lo scorso 22 ottobre durante l’European Resuscitation Council (ERC), svoltosi in collaborazione con l'American Heart Association (AHA) e l'International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), sono state presentate le Linee guida per la rianimazione cardiopolmonare e cure cardiovascolari d'emergenza 2025.

Le nuove Linee guida AHA sono il frutto di un intenso lavoro di revisione di articoli scientifici e di tecniche di pratica clinica, che ha coinvolto oltre 200 esperti internazionali nel campo della rianimazione.

Le Linee guida 2025 sono una revisione completa delle Linee guida dell'AHA sul supporto vitale pediatrico, neonatale e per adulti, sulla scienza della formazione alla rianimazione, sui sistemi di assistenza sull'etica della rianimazione. Illustrano gli aspetti scientifici della rianimazione più significativi o controversi o destinati a modificare le procedure di rianimazione o l'addestramento nella rianimazione, nonché forniscono le motivazioni alla base delle raccomandazioni.

Esse diventano così il riferimento internazionale che influenzerà le raccomandazioni e le pratiche cliniche dei vari stati in ambito di rianimazione cardiopolmonare.
Le nuove linee guida europee infatti sono uscite sulla rivista scientifica internazionale Resuscitation Journal a cura dello European Resuscitation Council (Erc), società scientifica europea di riferimento per il settore.
In Italia l'IRC (Italian Resuscitation Council) che coordina, su mandato ISS, il gruppo di lavoro, è incaricato di redigere le linee guida nazionali.

Chi avesse bisogno di un compendio degli elementi salienti delle linee guida AHA 2025 può consultare la sintesi in italiano.

La nuova Catena della sopravvivenza 2025

Le linee guida ERC 2025 hanno aggiornato la "Catena della sopravvivenza" per riflettere le più recenti scoperte scientifiche, mantenendo la semplicità degli anelli della versione originaria. Ogni anello rappresenta un'azione critica che dipende da quella precedente e prepara per quella successiva.

Prevenzione e chiamata di soccorso

Il primo anello ha l'obiettivo di avviare l'intero processo di salvataggio.

Prevenzione

Le linee guida del 2025 hanno rafforzato l'importanza della prevenzione. L'ideale è evitare che l'arresto cardiaco si verifichi. Questo significa imparare a riconoscere i segnali di un paziente le cui condizioni si stanno deteriorando, per poter intervenire prima che il cuore si fermi.

Riconoscimento precoce e chiamata di soccorso

Se l'arresto si verifica, l'azione più importante è riconoscerlo immediatamente. Una persona che non risponde agli stimoli e non respira normalmente (o presenta un respiro anomalo, come un rantolo, un respiro agonico o suoni simili a un forte russare) è in arresto cardiaco. L'azione immediata da compiere è chiamare il numero di emergenza locale per attivare il sistema di soccorso professionale.

Rianimazione cardiopolmonare e defibrillazione precoce

Le linee guida 2025 vogliono sottolineare che queste due azioni formano un approccio integrato per riavviare il cuore e, soprattutto, per preservare le funzioni vitali del cervello in attesa dei soccorsi.

Rianimazione cardiopolmonare (RCP)

Consiste nelle compressioni toraciche. Spingendo con forza e rapidamente al centro del torace, "pompi" manualmente il cuore, mantenendo un flusso di sangue vitale verso il cervello e gli organi principali. La RCP non fa ripartire il cuore, ma guadagna tempo prezioso, preservando le funzioni cerebrali in attesa della defibrillazione

Defibrillazione precoce

Un defibrillatore automatizzato esterno (DAE) è un dispositivo che analizza il ritmo cardiaco e, se necessario, eroga una scossa elettrica per "resettare" il cuore e permettergli di riprendere un ritmo normale. I DAE sono progettati per essere utilizzati da chiunque, anche senza formazione, grazie a istruzioni vocali chiare e semplici.

Cure avanzate e post-rianimazione

Fondamentale l'intervento dei professionisti sanitari, come il personale delle ambulanze e quello ospedaliero. Il loro lavoro si basa direttamente sull'efficacia delle azioni che si sono compiute nei primi due anelli. L'obiettivo principale è ottimizzare la funzione del cuore e del cervello dopo il ritorno della circolazione spontanea. I professionisti utilizzano farmaci, tecniche di ventilazione avanzate e diagnosi approfondite per trattare la causa che ha scatenato l'arresto cardiaco (es. infarto, embolia polmonare) e per stabilizzare il paziente.

Recupero e qualità della vita

Questo anello, introdotto nelle linee guida 2025, rappresenta un'evoluzione cruciale nella scienza della rianimazione: l'obiettivo non è più solo la sopravvivenza, ma un ritorno a una vita di qualità. Sottolinea un concetto fondamentale: salvare una vita non significa solo far ripartire un cuore. Il vero successo è restituire al sopravvissuto una buona qualità della vita.

Gli obiettivi di questo anello includono:

• Ripristino della qualità della vita: aiutando il sopravvissuto a superare le conseguenze fisiche, cognitive ed emotive dell'arresto cardiaco per tornare a una vita il più possibile piena e autonoma
• Approccio multidisciplinare: coinvolgendo un team di specialisti (cardiologi, neurologi, fisioterapisti, psicologi) per affrontare tutte le necessità del paziente
• Supporto alla comunità: riconoscere che un arresto cardiaco ha un impatto profondo anche sulla famiglia e sugli amici del sopravvissuto. Questi "co-sopravvissuti" (co-survivors) necessitano a loro volta di supporto per affrontare l'evento e sostenere il proprio caro nel percorso di recupero.

Per saperne di più:

	Sintesi delle linee guida del 2025 dell'American Heart Association per la rianimazione cardiopolmonare e il trattamento delle emergenze cardiovascolari
	Del Rios M, Bartos JA, Panchal AR, Atkins DL, Cabañas JG, Cao D, Dainty KN, Dezfulian C, Donoghue AJ, Drennan IR, Elmer J, Hirsch KG, Idris AH, Joyner BL, Kamath-Rayne BD, Kleinman ME, Kurz MC, Lasa JJ, Lee HC, McBride ME, Raymond TT, Rittenberger, JC, Schexnayder SM, Szyld E, Topjian A, Wigginton JG, Previdi JK. Part 1: executive summary: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025;152(suppl):S284–S312. doi: 10.1161/CIR.0000000000001372
	Soar, Jasmeet et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Advanced Life Support. Resuscitation 2025; Volume 215, 110769.