Il
più grande studio svolto fino ad oggi sul vaiolo delle scimmie mette in evidenza
nuovi sintomi, che potrebbero potenzialmente
portare a errate diagnosi.
Un
articolo pubblicato dal CIDRAP, il Centro per la ricerca e le politiche sulle malattie infettive dell’Università del Minnesota, commenta i risultati dello
studio del New England Journal of Medicine (NEJM) e di uno ancora in
preprint di The Lancet.
Riportiamo qui la
sintesi dei
due studi.
Studio del NEJM, il 13% dei pazienti ha richiesto il ricovero
Molte delle persone infette, nell'attuale focolaio internazionale di vaiolo delle scimmie, presentavano una
singola lesione o
irritazione alla bocca o ai genitali, sintomi diversi da quelli tipici del virus e che potrebbero portare i medici a
diagnosticare erroneamente monkeypox come un'altra infezione a trasmissione sessuale (STI). Questo è uno dei principali risultati del
nuovo studio internazionale del New England Journal of Medicine del New England Journal of Medicine, il più grande case-study sul virus per il recente focolaio.
«Questa serie veramente globale di casi, ha consentito ai medici di
16 paesi di condividere la loro vasta esperienza clinica e molte fotografie, per aiutare altri medici operanti in luoghi con meno casi. Abbiamo dimostrato che le attuali
definizioni internazionali di caso devono essere ampliate per aggiungere sintomi che sono non attualmente inclusi, come
piaghe all'interno della
bocca, sulla
mucosa anale e singole
ulcere», ha affermato Chloe Orkin della Queen Mary University di Londra, in una
press release dell'Università.
- Lo studio ha incluso osservazioni cliniche di 528 infezioni confermate in 43 centri dal 27 aprile al 24 giugno 2022.
- Il periodo di incubazione mediano è stato di 7 giorni in questo focolaio e l'età media case-patient era di 38 anni
- Non si sono verificati decessi, ma, come precisato sopra, 70 pazienti (13%) hanno richiesto il ricovero in ospedale.
- Molti pazienti dello studio si sono presentati a cliniche e ospedali per la gestione del dolore o difficoltà a deglutire e in diversi casi sono state registrate piaghe anali singole.
- Una persona su 10 ha avuto solo una singola lesione cutanea nell'area genitale.
- Il 15% ha avuto dolore anale e/o rettale, sintomi che non si vedono tipicamente in altri focolai di vaiolo delle scimmie.
- Il 98% dei casi documentati riguardava uomini gay o bisessuali e, sebbene il vaiolo delle scimmie non sia una IST, gli autori hanno affermato che il 95% delle trasmissioni documentate si è verificato durante i rapporti sessuali.
- Il 75% dei pazienti è bianco e il 41% è sieropositivo all’HIV.
Gli autori dello studio hanno anche riferito che i
campioni di sperma raccolti hanno mostrato
grandi quantità di virus, ma hanno affermato che sono necessarie
ulteriori ricerche per capire se lo sperma possa effettivamente trasmettere il virus.
Preprint di The Lancet, i sintomi variano in base alla pratica sessuale
Nello
studio pubblicato come preprint di Lancet, sono state tratte
conclusioni simili sulla base delle presentazioni cliniche di
181 casi di vaiolo delle scimmie in
Spagna.
- In questo gruppo, il 91,7% dei pazienti erano uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM).
- La storia sessuale dettagliata ha mostrato che coloro che hanno riferito di avere rapporti anali-recettivi avevano periodi di incubazione più lunghi (8 vs 6 giorni) e un tasso più elevato di sintomi sistemici prima dell'eruzione cutanea (62,0% vs 27,6%) e si è presentato più frequentemente con proctite (32,9% vs 6,9%) rispetto a MSM che non praticava questo tipo di pratica sessuale.
A causa della variabilità di sintomi e segni clinici, i medici dovrebbero considerare i minimi segnali di sospetto della malattia, hanno concluso gli autori. Questo rapporto, a differenza dello studio NEJM, non è stato ancora sottoposto a revisione paritaria.
UK Health Security Agency, nuova definizione di caso possibile, probabile, confermato
L'Agenzia per la sicurezza sanitaria del Regno Unito ha
ampliato l'elenco dei sintomi della malattia, così da includere la singola
lesione o le
lesioni dei genitali, dell'
ano e dell'
area circostante, lesioni alla
bocca e
proctite (dolore o sanguinamento anale o rettale), soprattutto se l'individuo ha avuto recentemente un nuovo partner sessuale.
Inoltre l'Agenzia, in un recente
comunicato stampa, ha affermato che:
- la maggior parte delle persone con vaiolo delle scimmie può gestire in sicurezza i propri sintomi a casa
- non si sono registrati decessi nel Regno Unito
- la maggior parte delle persone soffre di una malattia lieve, ma in alcuni casi la malattia può richiedere il ricovero in ospedale, anche per gestire un forte dolore.
Per saperne di più:
Per approfondire:
