Cardiochirurgia: somministrazione di fibrinogeno vs crioprecipitato

Effect of Fibrinogen Concentrate vs Cryoprecipitate on Blood Component Transfusion After Cardiac Surgery: The FIBRES Randomized Clinical Trial
In cardiochirurgia le emorragie da ipofibrinogenemia sono relativamente frequenti.
Il trial confronta l'efficacia della somministrazione di fibrinogeno e crioprecipitato e non rileva la superiorità dell'uno o dell'altro. Nell'editoriale si propende tuttavia per il fibrinogeno per maggiore facilità di somministrazione e minor rischio infettivo.

Ipotiroidismo negli anziani

Association Between Levothyroxine Treatment and Thyroid-Related Symptoms Among Adults Aged 80 Years and Older With Subclinical Hypothyroidism
In geriatria la somministrazione di levotirosina agli anziani con ipotiroidismo subclinico ha scarsa efficacia.

Bifosfonati per la cura dell'osteoporosi post menopausa: vantaggi e rischi

Bisphosphonates for Postmenopausal Osteoporosis
I bifosfonati, che si legano all'idrossiapatite della superficie ossea e riducono il riassorbimento da parte degli osteoclasti, sono la prima scelta nel trattamento dell'osteoporosi postmenopausale. In questo articolo vengono rivisti vantaggi e rischi del trattamento dell'osteoporosi con bifosfonati.
Le specifiche sono esposte nella tabella in seconda pagina.

Dal CDC: finita l'epidemia di morbillo nello stato di New York

US Narrowly Preserves Measles Elimination Status
Il 1 ottobre 2019 l'epidemia di morbillo nello stato di New York è stata dichiarata chiusa, dopo 10,5 mesi e 412 casi

Dal CDC: attenzione alle vaccinazioni in gravidanza

Recommended Vaccines Underused During Pregnancy
Il CDC avendo rilevato bassi livelli di vaccinazione, raccomanda alle donne la vaccinazione per influenza e pertosse entro il 1° trimestre di gravidanza

Baclofen in pazienti con insufficienza renale cronica

Association of Baclofen With Encephalopathy in Patients With Chronic Kidney Disease
Il baclofen viene largamente prescritto non solo per la spasticità, ma anche il trattamento del reflusso gastroesofageo, per la nevralgia trigeminale e per l'alcoolismo. La sua eliminazione avviene con le urine. In questo studio retrospettivo di coorte si conferma che la sua somministrazione nei pazienti con insufficienza renale cronica può essere causa di encefalopatia con incidenza dose-dipendente.

Andamento dell'aspettativa di vita in USA

Life Expectancy and Mortality Rates in the United States, 1959-2017
Dall'università di Richmond, Virginia. Stima della speranza di vita alla nascita in USA calcolata per il periodo 1959-2016. Crescita regolare della speranza di vita fino al 2014, ma con rallentamento a partire dai primi anni '90 e poi regressione. Il maggiore contributo all'aumento della mortalità sono i casi di overdose, i suicidi e le malattie organiche nelle età di mezzo, allo stesso modo per tutte le etnie e con maggior prevalenza nella aree di Ohio Valley e New England. E' ora importante comprendere le ragioni sociali e ambientali di questo andamento.

Nuovi trial

• Dal BMJ. Trial cinese che dimostra in un follow-up di sette anni che un trattamento antibiotico per 2 settimane contro l'Helicobacter Pylori associato a supplemento dietetico di vitamine o aglio comporta una minore incidenza di carcinoma gastrico
• Da Plos Medicine. Studio neozelandese che confronta il trattamento del mal di schiena secondo la prassi consueta e secondo le prescrizioni di una linea guida, praticate diligentemente dai medici di medicina generale. Nessuna differenza.
• Dal NEJM. Ennesimo trial che verifica l'efficacia della polypill per la prevenzione cardiovascolare primaria e la conferma.
• Da Lancet Neurology. L'esercizio fisico aerobico ad alta intensità migliora i sintomi della malattia di Parkinson.

Dalle Health agencies

• Dalla Environmental Protection Agency USA. Indicazioni per il contenuto accettabile di piombo e rame nell'acqua
• Piano strategico del National Institute of Health per la lotta alle malattie da puntura di zecca (m. di Lyme, babesiosi, ehrlichiosi, febbre delle Montagne Rocciose, anaplasmosi, STARI, Borreliosi, Tularemia)
• Il Department of Health an Human Services (HHS) USA ha prodotto una guida che aiuta i medici a portare i pazienti ormai dipendenti ad un uso oculato e il meno pericoloso possibile degli oppioidi, anziché puntare, con sempre pochissimo successo, all'astensione completa.

Patient page

What Is Norovirus?
Guida per i laici per evitare l'infezione da Norovirus (virus di Norwalk), negli USA la piu' frequente causa di tossinfezioni alimentari.



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