Un
editoriale pubblicato da Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, inizia con la sintesi di alcuni dati sulla
diffusione del vaiolo delle scimmie, delle possibili
terapie compresi i
vaccini e sull’evidenze delle
modalità di trasmissione, portando successivamente ad alcune riflessioni.
COVID-19 e vaiolo delle scimmie: quali preoccupazioni possono sorgere
Durante questa era di pandemie, nonostante il decorso clinico mite e il basso tasso di trasmissione dell’infezione, il
Monkeypox virus dovrebbe essere trattato come una
potenziale minaccia di rilevanza per la salute pubblica, che necessita di un contenimento e di un'indagine adeguati.
Monkeypox virus: possibili mutazioni
Sebbene si pensi che il vaiolo delle scimmie, a differenza di SARS-CoV-2, si diffonda raramente in modo asintomatico, i
recenti focolai improvvisi in più paesi sollevano
preoccupazioni sul fatto che potenziali mutazioni genotipiche potrebbero cambiare il fenotipo del virus.
Questo potrebbe essere contrassegnato da una
maggiore trasmissibilità del virus o di una
trasmissione progressiva e lenta, che è più difficile da tracciare. Entrambe le ipotesi sollevano ansie per un
onere aggiuntivo per i
sistemi sanitari già messi a dura prova in tutto il mondo.
Per comprendere quanto sia pericoloso, i
dati precedenti mostravano che l'
insufficienza polmonare era uno dei
sintomi più comuni, con un tasso di mortalità del 25% tra i casi confermati complicati, inferiore al 10% con il virus del
clade dell'Africa centrale e inferiore al 5% con il virus del
clade dell'Africa occidentale, che è quello attualmente in circolazione al di fuori dell'Africa.
Difficoltà nella gestione di due epidemie e rischi di coinfezione
È importante considerare la recente diffusione di
Monkeypox virus alla luce della
pandemia di COVID-19 in corso, e il potenziale di
coinfezione tra SARS-CoV-2 e questo virus.
Ciò può comportare cambiamenti nei modelli di
infettività, alla
gravità, alla
gestione o alla risposta alla
vaccinazione in una o entrambe le malattie. Potrebbe inoltre avere un
impatto negativo sull'efficienza dei
test diagnostici utilizzati in entrambe le malattie.
L'
interazione tra entrambi i virus potrebbe facilitare l'emergere di una nuova variante di preoccupazione (VOC) di SARS-CoV-2, con caratteristiche che potrebbero influire ulteriormente sulle attuali strategie di gestione della pandemia, come una maggiore capacità di evasione o fuga immunitaria e oneri per il sistema sanitario nel suo complesso.
Vaiolo scimmie: disponibilità di vaccini e terapie
Si ritiene che i
vaccini per l'infezione del
vaiolo offrano
protezione contro il
Monkeypox virus.
Non è però un compito facile contenere, limitare la diffusione o trattare i casi di vaiolo delle scimmie emergenti. Ciò è dovuto principalmente all'
interruzione dei programmi di vaccinazione contro il vaiolo negli ultimi 50 anni e alla
carenza di vaccini, perché sono disponibili solo in scorte nazionali; nel caso degli Stati Uniti, per esempio, sotto il controllo dei Centri per la prevenzione e il controllo delle malattie (CDC).
Pertanto,
nonostante la presenza di farmaci e vaccini approvati che offrono speranza per limitare la trasmissione e la progressione dei focolai di Monkeypox virus, tali
contromisure non sono prontamente disponibili nel frattempo.
È troppo presto per capire se l'attuale focolaio di
Monkeypox virus sia un
fenomeno indipendente o se sia una
condizione esacerbata dalla pandemia di COVID-19.
Questa incertezza richiede che le autorità sanitarie intraprendano
azioni precauzionali per contenere tali focolai prima che il campanello d'allarme inizi a suonare più forte man mano che i casi aumentano e l'
interazione con altri agenti infettivi, non ultimo SARS-CoV-2, porti all'emergere di varianti con un aumento della patogenicità.
Comparsa e ricomparsa delle zoonosi durante il periodo della pandemia
Un
altro studio evidenzia l’importanza del monitoraggio e dell'analisi a lungo termine delle zoonosi, per contenere la trasmissione di
SARS-CoV-2 e del
virus Monkeypox.
Comprendere l'esatta origine animale di qualsiasi focolaio virale non è facile. Tuttavia, è sempre più urgente e necessario individuare l'
origine animale e gli
ospiti intermedi di questi due virus.
Con la carenza di dati sulla precisa origine animale di ciascun focolaio virale, le future misure preventive per controllare le epidemie e le pandemie non possono essere attuate in modo rapido ed efficace.
Pertanto, gli autori dello studio propongono un
lavoro di squadra multidisciplinare e approcci collaborativi in tutto il mondo tra scienziati, biologi (molecolari), medici, ecologisti, veterinari, virologi, scienziati sanitari, patologi e biologi computazionali, per identificare tutte le fonti animali di SARS-CoV-2 e Monkeypox virus.
I modi migliori
per prepararsi contro i virus zoonotici e fermare la comparsa e la ricomparsa delle zoonosi devono, in conclusione, comprendere la
causa principale della zoonosi, come il serbatoio naturale del virus, l'ospite primario o il range di ospiti, gli
ospiti intermedi e gli
eventi di spillover del virus (tempo di spillover e frequenza di infezione da un ospite all'altro o da un serbatoio all'uomo) ecc.
Devono essere previste
ricerche prioritarie sulle zoonosi e rafforzare lo sviluppo di farmaci e vaccini.
Allo stesso tempo, è anche necessario
comprendere meglio i lethal genes dal sequenziamento dell'intero genoma, dall'evoluzione genomica e dalla filogenetica, modificando i modelli epidemiologici e la diagnostica genomica di questi ai virus, in particolare del virus del vaiolo delle scimmie.
Gli autori concludono esortando i responsabili politici a prestare maggiore attenzione in questa direzione per fermare le malattie zoonotiche emergenti e riemergenti.
La figura sottostante (Fig. 1 dello studio) propone un
diagramma schematico della
zoonosi e degli
eventi di spillover di due virus zoonotici (
SARS-CoV-2 e
virus del vaiolo delle scimmie). L'evento di
spillover illustra come il virus salti dal serbatoio naturale agli ospiti intermedi e dagli ospiti intermedi all'ospite umano o di altro tipo
La tabella (Tab. 1 dello studio) ci propone una
sintesi dei diversi patogeni virali zoonotici, ospite animale/ospite e l'anno di epidemia.
Per saperne di più:
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Monkeypox outbreaks during COVID-19 pandemic: are we looking at an independent phenomenon or an overlapping pandemic?
Farahat RA, Abdelaal A, Shah J, Ghozy S, Sah R, Bonilla-Aldana DK, Rodriguez-Morales AJ, McHugh TD, Leblebicioglu H. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2022 Jun 15;21(1):26. doi: 10.1186/s12941-022-00518-2. PMID: 35706004.
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Appearance and re-appearance of zoonotic disease during the pandemic period: long-term monitoring and analysis of zoonosis is crucial to confirm the animal origin of SARS-CoV-2 and monkeypox virus
Chakraborty C, Bhattacharya M, Nandi SS, Mohapatra RK, Dhama K, Agoramoorthy G. Vet Q. 2022 Jun 7;42(1):119-124. doi: 10.1080/01652176.2022.2086718. PMID: 35658858. |
Per approfondire:
