3/12/2020

3 dicembre 2020 - This week in The NEJM


Covid: la risposta alla domanda "quando avremo il vaccino?"

“When Will We Have a Vaccine?” — Understanding Questions and Answers about Covid-19 Vaccination
La domanda di tutti "quando avremo il vaccino?" sottointende tre domande: quando ci sarà un vaccino efficace e sicuro, quando saremo vaccinati, quando si potrà tornare a una vita come quella di prima. Alla prima domanda ha già pensato la FDA fornendo alle ditte produttrici una linea guida contenente tutte le necessarie indicazioni perché il vaccino sia efficace e sicuro. La terza domanda ha una risposta numerica: quando saranno vaccinati in USA almeno 200 milioni di persone e nel mondo almeno 5,6 miliardi. La risposta alla seconda domanda è invece politica e riguarda le priorità di somministrazione e le regole di una giustiziia sociale che, almeno negli USA cui questo articolo di opinione fa riferimento, non c'è. A questo aspetto ed alla prevedibile opposizione al vaccino da parte di alcuni gruppi è dedicato l'articolo.

Finerenone e nefropatia

Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes
RCT finanziato da Bayer che documenta l'efficacia del Finerenone (Bayer), diuretico antialdosteronico, nel ritardare la progressione della nefropatia e gli eventi cardiovascolari nei pazienti diabetici.

Pembrolizumab nei tumori del colon metastatici

Pembrolizumab in Microsatellite-Instability–High Advanced Colorectal Cancer
Trial multicentrico di fase III sponsorizzato da MSD per verificare il trattamento con il farmaco immunitario Pembrolizumab (Keytruda, MSD) dei tumori del colon metastatici con specifiche caratteristiche geniche (MSI-H da microsatellite-instability–high oppure dMMR da mismatch-repair–deficient). In effetti è stata verificata una più lunga sopravvivenza senza progressione, comunque sempre dell'ordine di alcuni mesi.

Tempesta citochinica

Cytokine Storm
Artcolo che aggiorna su queste piccole molecole circolanti di segnalazione (Tabella 1) da pochi anni riconosciute come causa di gravi sindromi o tempeste (Figura 1). Fisiopatologia e cause, inclusa l'infezione COVID. Terapia.


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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino