Statine utili nella prevenzione secondaria, e nella primaria?

Statins for primary prevention of cardiovascular disease
Nel corso dell'ultimo ventennio l'uso delle statine si è enormemente esteso e parallelamente ne è diminuito il costo. Sull'utilità delle statine nella prevenzione secondaria c'è abbondante letteratura. Molto meno in merito alla loro utilità nella prevenzione primaria, che è un'indicazione oggi sempre più seguita. La poca letteratura disponibile ne afferma l'utilità, ma non con margini molto rilevanti e come al solito sono necessarie maggiori conferme.

Terapia ormonale sostitutiva in menopausa e tumore al seno

HRT and breast cancer risk
Che la terapia sostitutiva in menopausa possa avere conseguenze gravi è un fatto noto. Qui si riassumono le recenti evidenze, che dicono la stessa cosa, e si raccomanda che la scelta di fare o no la terapia sostitutiva sia presa con la paziente ben informata. Come riferimento la linea guida NICE 2015.

In certi casi la calcolosi colecistica può essere trattata senza intervento chirurgico

Can surgery be avoided in patients with symptomatic gallstone disease and no complications?
Meditazioni di un analista sanitario e di un chirurgo di Aberdeen per concludere che, per quanto la letteratura sia ancora poco consistente, è possibile supporre che la calcolosi colecistica non complicata in casi selezionati possa anche essere trattata senza chirurgia.

Test genetici fai da te, attenzione!

Direct-to-consumer genetic testing
Evidentemente i test genetici sono in molte parti del mondo diventati dei "prodotti da banco". L'articolo avvisa i medici del rischio che i pazienti facciano da sé e ricorda delle possibilità di falsi negativi e di falsi positivi, oltre che della variabile capacità di esecuzione e di lettura del test da parte di chi lo fa.

Cambiamenti di peso a varie età e mortalità

Weight change across adulthood in relation to all cause and cause specific mortality: prospective cohort study
Studio di coorte cinese che impiega tempo e risorse per dimostrare che ingrassare in gioventù non fa bene, e così neppure essere grassi in età adulta, ma anche dimagrire da anziani non fa bene.

Seven days in medicine: 19 ottobre 2019

• diversamente dal primo report, il NICE ora consiglia l'uso del polifosfato di pentosano sodico (Elmiron) per il dolore da cistite interstiziale
• esiste una protesta attiva contro la Jhonson&Jhonson per il troppo elevato prezzo della bedaquilina (Sirturo) farmaco necessario per il trattamento della tbc resistente agli antibiotici
• il direttore generale del National Health System (Simon Stevens) ha formulato invito a tutti gli Ospedali britannici alla riduzione dell'uso di materiale plastico
• l'Imperial College chiede a tutti i cittadini britannici di ricorrere il più possibile alla dieta vegana
• gli Inglesi si preparano a far provviste di medicine in vista della Brexit
• il parlamento britannico si impegna a legiferare interventi per porre un limite alla grassezza dei giovani e ... in effetti i dati mostrano che i bambini grassi sono sempre di più
• NHS Providers, un'organizzazione statale intermedia che ha una qualche oscura finalità, dice che i sanitari debbono essere non solo criticati ma anche ogni tanto complimentati
• il WHO ha intuito che nei paesi più svantaggiati i bambini non vengono trattati bene
• il report Acute care toolkit 15: Managing acute medical problems in pregnancy contiene le indicazioni dell'RCP per le malattie in gravidanza
• il Royal College of Surgeons suggerisce alle mamme di non far fare ai bambini il bagnetto nell' acqua bollente
• nel Discorso della Regina del 14 Ottobre l'annuncio che ci saranno modifiche del sistema di cura delle malattie mentali

Nati pretermine e ospedalizzazione

Association of early postnatal transfer and birth outside a tertiary hospital with mortality and severe brain injury in extremely preterm infants: observational cohort study with propensity score matching
Studio di coorte che dimostra che nei parti estremamente pretermine, la nascita in ospedale non altamente specializzato aumenta il rischio di morte e che anche il trasferimento ad altra struttura nelle prime 48 ore post partum è associato con rischio di danno cerebrale. E' necessario che i Trust ospedalieri si rendano sollecitamente conto di queste assolute condizioni.

Trattamento antibiotico inutile in caso di dolore lombare e modificazioni di Modic

Efficacy of antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and modic changes (the AIM study): double blind, randomised, placebo controlled, multicentre trial
Il trial randomizzato che dimostra l'inutilità del trattamento antibiotico nei casi di dolore lombare cronico in presenza delle alterazioni dei corpi vertebrali note con il nome di modificazioni di Modic.
Per saperne di più:
articolo di European Spine (2016) che discute la natura di queste lesioni
articolo di Radiology che ne discute gli aspetti in NMR
articolo originale di Michael Modic (Radiology, 1988) che per primo le ha descritte.

Minerva

• articolo pubblicato su Plos Medicine che rileva che la formazione dei medici di medicina generale sul trattamento del dolore lombare non comporta miglioiramenti clinici
• articolo pubblicato su QJM nel quale un ospedale irlandese descrive la propria esperienza nel trattamento di oltre 200 casi di endocardite batterica
• articolo di Neurology nel quale si discute la correlazione inversa fra sintomi di malattia di Parkinson e tasso uricemico
• articolo da JAMA Open nel quale si riattribuisce credibilità alla vaccinazione per rotavirus, dopo alcuni anni di dubbi
• discussione pubblicata da Nature sulla ragione per cui alcuni antibiotici (ad es. la nitrofurantoina) non risentono di femonemi di resistenza

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