30/11/2023

Indice di massa corporea, ipertensione, colesterolo, fumo e diabete quanto incidono sulla nostra salute?


Cinque fattori di rischio modificabili (indice di massa corporea, pressione arteriosa sistolica, colesterolo lipoproteico non ad alta densità, abitudine attuale al fumo e diabete) sono associati a malattie cardiovascolari e mortalità.

Mancano studi che utilizzino dati a livello individuale per valutare la prevalenza regionale e specifica per sesso dei fattori di rischio e il loro effetto su questi risultati.

Nello studio Global effect of modifiable risk factors on cardiovascular disease and mortality sono stati raggruppati e armonizzati i dati a livello individuale provenienti da 112 studi di coorte condotti in 34 paesi e 8 regioni geografiche (Nord America, America Latina, Europa occidentale, Europa orientale e Russia, Nord Africa e Medio Oriente, Africa sub-sahariana, Asia e Australia), che partecipano al Global Cardiovascular Risk Consortium.

Sono state esaminate le associazioni tra i cinque fattori di rischio sopra considerati e l’incidenza di malattie cardiovascolari e mortalità per qualsiasi causa, utilizzando analisi di regressione di Cox, stratificate in base a regione geografica, età e sesso. Sono state stimate le frazioni attribuibili alla popolazione per l’incidenza di malattie cardiovascolari e di mortalità per tutte le cause a 10 anni.

Tra 1.518.028 partecipanti (il 54,1% dei quali erano donne) con un'età media di 54,4 anni, sono state notate variazioni regionali nella prevalenza dei cinque fattori di rischio modificabili.

Un evento cardiovascolare si è verificato in 80.596 partecipanti durante un follow-up mediano di 7,3 anni (massimo: 47,3) e 177.369 partecipanti sono morti durante un follow-up mediano di 8,7 anni (massimo: 47,6).

Per tutti e cinque i fattori di rischio combinati, la frazione aggregata attribuibile alla popolazione globale dell’incidenza a 10 anni di malattie cardiovascolari è stata del 57,2% (intervallo di confidenza al 95% [CI], da 52,4 a 62,1) tra le donne e del 52,6% (IC al 95%, 49,0 a 56,1) tra gli uomini, e i valori corrispondenti di mortalità per tutte le cause a 10 anni erano del 22,2% (IC al 95%, da 16,8 a 27,5) e 19,1% (IC al 95%, da 14,6 a 23,6).

Nella “discussion”, gli autori presentano altri spunti di riflessione e approfondimento, commentando anche l’effetto variabile dei fattori di rischio individuali nelle diverse regioni, che potrebbe consentire di classificare e dare priorità al controllo dei fattori di rischio per le azione di sanità pubblica.

Tuttavia, esiste un ampio margine per una caratterizzazione più completa del rischio di malattie cardiovascolari.

Fattori ambientali
e legati all’esposizione come l’attività fisica, il consumo di alcol, l’inquinamento atmosferico, il clima e il rumore, il livello di istruzione, o fattori di rischio psicosociali, inclusa la depressione, hanno un effetto sul rischio di malattie cardiovascolari. I biomarcatori e le varianti genetiche molto probabilmente contribuirebbero alla previsione del rischio di malattie cardiovascolari.

Segnaliamo che i dati per l’Italia (come riportato nei dati supplementari dello studio) sono stati ripresi da:
MATISS Rome Study
Moli-Sani 
MONICA-Brianza Study 
MONICA - Friuli Study 
PAMELA Study 


Per saperne di più:

Global Effect of Modifiable Risk Factors on Cardiovascular Disease and Mortality
Global Cardiovascular Risk Consortium; Magnussen C, Ojeda FM, Leong DP, Alegre-Diaz J, Amouyel P, Aviles-Santa L, De Bacquer D, Ballantyne CM, Bernabé-Ortiz A, Bobak M, Brenner H, Carrillo-Larco RM, de Lemos J, Dobson A, Dörr M, Donfrancesco C, Drygas W, Dullaart RP, Engström G, Ferrario MM, Ferrières J, de Gaetano G, Goldbourt U, Gonzalez C, Grassi G, Hodge AM, Hveem K, Iacoviello L, Ikram MK, Irazola V, Jobe M, Jousilahti P, Kaleebu P, Kavousi M, Kee F, Khalili D, Koenig W, Kontsevaya A, Kuulasmaa K, Lackner KJ, Leistner DM, Lind L, Linneberg A, Lorenz T, Lyngbakken MN, Malekzadeh R, Malyutina S, Mathiesen EB, Melander O, Metspalu A, Miranda JJ, Moitry M, Mugisha J, Nalini M, Nambi V, Ninomiya T, Oppermann K, d'Orsi E, Pająk A, Palmieri L, Panagiotakos D, Perianayagam A, Peters A, Poustchi H, Prentice AM, Prescott E, Risérus U, Salomaa V, Sans S, Sakata S, Schöttker B, Schutte AE, Sepanlou SG, Sharma SK, Shaw JE, Simons LA, Söderberg S, Tamosiunas A, Thorand B, Tunstall-Pedoe H, Twerenbold R, Vanuzzo D, Veronesi G, Waibel J, Wannamethee SG, Watanabe M, Wild PS, Yao Y, Zeng Y, Ziegler A, Blankenberg S. N Engl J Med. 2023 Oct 5;389(14):1273-1285. doi: 10.1056/NEJMoa2206916. Epub 2023 Aug 26. PMID: 37632466; PMCID: PMC10589462.

Per approfondire:

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