RISCHIO NUCLEARE.The 2017 Nobel Peace Prize and the Doomsday Clock — The End of Nuclear Weapons or the End of Us? Articolo che, partendo dall'ultimo premio Nobel per la pace attribuito a una campagna antinucleare, ricorda il persistere di questo rischio. Interessante lo schema a pagina 2, ad opera di un non meglio definito gruppo di fisici atomici, che, anche se arbitrariamente, indica quando e quanto negli ultimi 70 anni siamo stati vicini al "giorno del giudizio".
CAMPAGNE ANTIFUMO. A Pragmatic Trial of E-Cigarettes, Incentives, and Drugs for Smoking Cessation Trial per verificare la metodica piu' efficace per ottenere la cessazione dall'abitudine al fumo. Gruppo di controllo rappresentato da fumatori sottoposti ai consueti intrventi di marketing sociale. Le metodiche usate nei bracci di intervento sono stati caratterizzati da 4 mix diversi di: fornitura gratuita di presidi con nicotina (gomme, cerotti ecc.), fornitura gratuita di sigarette elettroniche, deposito bancario di $600 da utilizzarsi dopo 6 mesi dalla cessazione. L'intervento contenente l'offerta economica è risultato quello con la maggiore efficacia. Alto il rischio di bias rilevato da RobotReviewer
RISCHIO NUCLEARE.The 2017 Nobel Peace Prize and the Doomsday Clock — The End of Nuclear Weapons or the End of Us? Articolo che, partendo dall'ultimo premio Nobel per la pace attribuito a una campagna antinucleare, ricorda il persistere di questo rischio. Interessante lo schema a pagina 2, ad opera di un non meglio definito gruppo di fisici atomici, che, anche se arbitrariamente, indica quando e quanto negli ultimi 70 anni siamo stati vicini al "giorno del giudizio".
CAMPAGNE ANTIFUMO. A Pragmatic Trial of E-Cigarettes, Incentives, and Drugs for Smoking Cessation Trial per verificare la metodica piu' efficace per ottenere la cessazione dall'abitudine al fumo. Gruppo di controllo rappresentato da fumatori sottoposti ai consueti intrventi di marketing sociale. Le metodiche usate nei bracci di intervento sono stati caratterizzati da 4 mix diversi di: fornitura gratuita di presidi con nicotina (gomme, cerotti ecc.), fornitura gratuita di sigarette elettroniche, deposito bancario di $600 da utilizzarsi dopo 6 mesi dalla cessazione. L'intervento contenente l'offerta economica è risultato quello con la maggiore efficacia. Alto il rischio di bias rilevato da RobotReviewer
DONNE MEDICO. Recognizing Blind Spots — A Remedy for Gender Bias in Medicine? In nome delle "pari opportunità", Loren Rabinowitz, Medico Internista alla Columbia University, pattinatrice di fama e Miss Massachusetts 2011, racconta le persistenti difficoltà delle donne medico a raggiungere la parità con i colleghi uomini. Questo nonostante i cambiamenti sociali, come mostra l'interessante il grafico in seconda pagina dove si vede che il rapporto medici donne/medici uomo sia passato in 50 anni da 1/9 a 5/5.
I bundle per la gestione della sepsi, prodotti dal gruppo di studio che promuove ogni anno la Surviving sepsis campaign, costituiscono “cornerstone” del miglioramento della qualità nel trattamento e sono stati progettati per essere aggiornati continuamente sulla base di nuove evidenze.
La sepsi rappresenta una condizione clinica frequente, di difficile gestione, associata a una mortalità molto elevata quando si accompagna a insufficienza d'organo (sepsi, 20-25%) o a uno stato di shock (shock settico, 40-70%). Da oltre 10 anni, nell'ambito della campagna internazionale Survival Sepsis Campaign, sono state realizzate e aggiornate specifiche linee guida, al fine di ridurre la mortalità in caso di sepsi.
Il termine "bundle", la cui traduzione in italiano è "insieme, fascio, pacchetto", indica un gruppo di terapie, che se applicate in modo tempestivo e corretto, possono migliorare l'outcome dei pazienti. In sostanza l'obiettivo dei bundle è creare un protocollo standardizzato nella gestione dei pazienti per evitare trattamenti discontinui e tardivi.
GASTROENTEROLOGIA. A Placebo-Controlled Trial of Bezafibrate in Primary Biliary Cholangitis. Trattamento della colangite biliare primitiva (affezione autoimmune colestatica dei piccoli dotti biliari, forte prevalenza nel sesso femminile, incidenza annua stimata fra 1/1,430,000 e 1/20,400, prevalenza stimata fra 1/150,000 e 1/1,063). Trial con Bezafibrato (Bezalip) e acido urodesossicolico (Deursil) dopo insuccesso di terapia con il solo urodesossicolico. La terapia con Bezafibrato mostra efficacia significativamente maggiore. Valutazione RobotReviewer che evidenza rischio di bias nella modalità di valutazione dell'outcome.
CURE PRIMARIE. Innovative Home Visit Models Associated With Reductions In Costs, Hospitalizations, And Emergency Department Use. Articolo uscito su Health Affairs nel Marzo 2017 che descrive le modalità USA di assistenza "proattiva" a domicilio da parte di team multiprofessionali con o anche senza la presenza del medico. Obiettivo principale, oivviamente, sono i pazieneti affetti da cronicità. Tutti i modelli (nelle tabelle sono indicati composizione e modalità di intervento) ottengono riduzione dei costi sanitari, riduzione delle ospedalizzazioni, riduzione del ricorso ai servizi di emergenza. E' intuitivo che cure attente con forte intendimento preventivo siano più razionali dell'attuale modello segmentato. L'Editoriale del NEJM riprende il concetto citando espressamente l'utilità di coordinare cure sanitarie e cure sociali.
GASTROENTEROLOGIA. A Placebo-Controlled Trial of Bezafibrate in Primary Biliary Cholangitis. Trattamento della colangite biliare primitiva (affezione autoimmune colestatica dei piccoli dotti biliari, forte prevalenza nel sesso femminile, incidenza annua stimata fra 1/1,430,000 e 1/20,400, prevalenza stimata fra 1/150,000 e 1/1,063). Trial con Bezafibrato (Bezalip) e acido urodesossicolico (Deursil) dopo insuccesso di terapia con il solo urodesossicolico. La terapia con Bezafibrato mostra efficacia significativamente maggiore. Valutazione RobotReviewer che evidenza rischio di bias nella modalità di valutazione dell'outcome.
CURE PRIMARIE. Innovative Home Visit Models Associated With Reductions In Costs, Hospitalizations, And Emergency Department Use. Articolo uscito su Health Affairs nel Marzo 2017 che descrive le modalità USA di assistenza "proattiva" a domicilio da parte di team multiprofessionali con o anche senza la presenza del medico. Obiettivo principale, oivviamente, sono i pazieneti affetti da cronicità. Tutti i modelli (nelle tabelle sono indicati composizione e modalità di intervento) ottengono riduzione dei costi sanitari, riduzione delle ospedalizzazioni, riduzione del ricorso ai servizi di emergenza. E' intuitivo che cure attente con forte intendimento preventivo siano più razionali dell'attuale modello segmentato. L'Editoriale del NEJM riprende il concetto citando espressamente l'utilità di coordinare cure sanitarie e cure sociali.
Decreto n. 8810 5 giugno 2018 Art. 3 L.R. 54/1996. Pubblicazione dei ruoli nominativi regionali del personale delle aziende sanitarie toscane, di Estar, di Ispro e della Fondazione G. Monasterio in servizio al 31/12/2017.
Decreto n. 8810 5 giugno 2018 Art. 3 L.R. 54/1996. Pubblicazione dei ruoli nominativi regionali del personale delle aziende sanitarie toscane, di Estar, di Ispro e della Fondazione G. Monasterio in servizio al 31/12/2017.
